ألبومين الدم: وظائفه وأسباب ارتفاعه وانخفاضه

الألبومين هو البروتين الأكثر وفرة في بلازما الدم. ومن أهم أدواره توليد جزء كبير من الضغط الأونكوتي، أي القوة التي تساعد على الاحتفاظ بالماء داخل الأوعية الدموية بدلًا من تسربه بكميات زائدة إلى الأنسجة. لذلك قد يساهم انخفاضه الشديد في تورم الساقين أو تجمع السوائل في البطن.

ويعمل الألبومين أيضًا كناقل يرتبط بمواد مختلفة، منها بعض الهرمونات والأحماض الدهنية والبيليروبين وعدد من الأدوية. ويؤثر مقدار هذا الارتباط في نسبة الدواء الحر في الدم؛ لذا قد يراعي الطبيب انخفاض الألبومين عند تفسير مستوى بعض الأدوية أو ضبط علاجها. كما يرتبط بجزء من الكالسيوم، ما قد يؤثر في قراءة الكالسيوم الكلي دون أن يعني بالضرورة نقص الكالسيوم الفعّال.

يقيس التحليل تركيز الألبومين في عينة دم، وقد يكون جزءًا من مجموعة تحاليل تشمل البروتين الكلي وإنزيمات الكبد والبيليروبين. ومن الأسباب الشائعة لطلبه:

• تقييم تورم القدمين أو الساقين، أو تجمع السوائل في البطن.
• استكمال فحص أمراض الكبد، خصوصًا عند وجود اصفرار الجلد أو العينين.
• الاشتباه في فقد البروتين عن طريق الكلى أو متابعة مرض كلوي معروف.
• تقييم حالة صحية يصاحبها فقد وزن، أو إسهال مزمن، أو ضعف في تناول الطعام.
• متابعة بعض الأمراض المزمنة أو الحالات الشديدة التي قد تؤثر في البروتينات وتوازن السوائل.

ولا يُعد التحليل اختبارًا شاملًا لصحة الكبد أو الكلى بمفرده؛ فقد تكون نتيجته طبيعية رغم وجود مرض، خصوصًا في مراحله المبكرة.

تُسحب عينة صغيرة من أحد أوردة الذراع، وقد تشعر بوخزة قصيرة أو تظهر كدمة بسيطة تزول غالبًا تلقائيًا. لا يحتاج تحليل الألبومين وحده عادةً إلى الصيام، لكن قد يُطلب الصيام إذا كانت العينة ستُستخدم لفحوص أخرى. اتبع تعليمات المختبر والطبيب بدلًا من افتراض وجود تجهيز موحد للجميع.

أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، وبوجود حمل أو مرض حديث أو قيء وإسهال قد يسببان الجفاف. لا توقف دواءً ولا تغيّر كمية السوائل التي تشربها عمدًا لتحسين النتيجة؛ المطلوب أن يعكس الفحص حالتك الحقيقية.

يتراوح النطاق المرجعي الشائع لدى البالغين تقريبًا بين 3.5 و5.0 غرامات لكل ديسيلتر، وهو ما يعادل 35 إلى 50 غرامًا لكل لتر. وقد تختلف الحدود قليلًا بين المختبرات بحسب طريقة القياس والفئة العمرية؛ لذلك اعتمد النطاق المطبوع بجانب نتيجتك.

قد ينخفض التركيز خلال الحمل بسبب زيادة حجم البلازما، كما تؤثر حالة الترطيب والالتهاب والمرض الحاد في القراءة. ولا يعني الخروج البسيط عن النطاق وجود مرض خطير تلقائيًا. أحيانًا يوصي الطبيب بإعادة التحليل ومقارنته بالنتائج السابقة، خاصةً إذا كانت النتيجة غير متوقعة أو لا تتوافق مع الأعراض.

ينخفض الألبومين عندما يقل تصنيعه، أو يزداد فقده، أو تتغير طريقة توزيعه بين الدم والأنسجة، أو يزداد حجم السوائل في الدم. وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه.

أمراض الكبد

قد تقل قدرة الكبد على تصنيع الألبومين في الأمراض المزمنة المتقدمة، مثل تشمع الكبد. لكن الألبومين لا يتغير بسرعة كافية ليكشف وحده كل إصابة كبدية حادة، كما أن انخفاضه لا يثبت أن المشكلة من الكبد. لذلك يُربط عادةً بنتائج أخرى وبالفحص السريري.

فقد البروتين عبر الكلى أو الأمعاء

قد تسمح بعض أمراض الكلى بمرور كميات كبيرة من البروتين إلى البول، كما يحدث في المتلازمة النفروزية، فينخفض مستواه في الدم. وقد يفقد الجسم البروتين عبر الجهاز الهضمي في بعض الأمراض المعوية، أو عبر الجلد عند الإصابة بحروق واسعة.

الالتهاب والمرض الشديد

يمكن أن ينخفض الألبومين مع الالتهابات والأمراض الشديدة بسبب تغير إنتاجه وزيادة خروجه من الأوعية إلى الأنسجة. ولهذا فإن انخفاضه عند شخص مريض لا يساوي تلقائيًا نقص البروتين في الطعام، ولا يُستخدم وحده للحكم على الحالة الغذائية.

سوء التغذية وسوء الامتصاص وزيادة السوائل

قد يساهم نقص التغذية الشديد أو المستمر، أو ضعف امتصاص العناصر الغذائية، في انخفاض الألبومين. كما قد يؤدي احتباس السوائل أو إعطاء كميات كبيرة منها إلى تخفيف تركيزه. ويحتاج تقييم التغذية إلى معرفة تغير الوزن، وكمية الطعام، والكتلة العضلية، وليس رقم الألبومين فقط.

السبب الأكثر شيوعًا لارتفاعه هو الجفاف؛ إذ تقل كمية الماء في الدم فيبدو البروتين أكثر تركيزًا. وقد يحدث ذلك بعد فقد السوائل بسبب القيء أو الإسهال أو قلة الشرب. وقد تؤثر ظروف سحب العينة أيضًا في القراءة. ولا يُعد ارتفاع الألبومين عادةً علامة على زيادة نشاط الكبد أو دليلًا مباشرًا على الإفراط في تناول البروتين.

تحليل ألبومين الدم يقيس كمية البروتين الموجودة في الدورة الدموية، أما فحص ألبومين البول فيبحث عن تسربه عبر الكلى. وفي الوضع الطبيعي لا تسمح الكلى بمرور إلا كميات قليلة جدًا منه. وقد يُستخدم فحص نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول لاكتشاف ضرر كلوي مبكر، خصوصًا لدى المصابين بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يرتفع ألبومين البول بينما يبقى ألبومين الدم طبيعيًا؛ لذا لا يغني أحد الفحصين عن الآخر. كذلك فإن البول الرغوي وحده لا يؤكد وجود زلال، بل يحتاج إلى تحليل وتقييم السبب.

الهدف هو علاج السبب لا رفع الرقم فقط. فقد تشمل الخطة علاج الالتهاب أو مرض الكبد والكلى، وتصحيح الجفاف، أو دعم التغذية عند ثبوت نقصها. وقد يطلب الطبيب تحليل البول ووظائف الكلى والكبد والبروتين الكلي وفحوصًا إضافية بحسب الأعراض.

• لا تبدأ حمية عالية البروتين دون تقييم، خاصةً إذا كنت مصابًا بمرض كلوي.
• اتبع خطة غذائية مناسبة لاحتياجاتك، ويمكن لاختصاصي التغذية المساعدة عند فقد الوزن أو ضعف الشهية.
• لا تفرط في شرب الماء لعلاج ارتفاع الألبومين إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل.
• يُستخدم الألبومين الوريدي لحالات محددة وتحت إشراف طبي، وليس علاجًا روتينيًا لكل نتيجة منخفضة.

راجع الطبيب إذا أظهر التحليل تغيرًا مستمرًا في الألبومين، أو ظهر تورم جديد، أو اصفرار، أو فقد وزن غير مفسر، أو إسهال مزمن، أو بول رغوي متكرر. ومن المهم اصطحاب نتائج التحاليل السابقة وقائمة الأدوية لتسهيل تفسير التغير.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس، أو تورم سريع ومتزايد، أو قلة شديدة في البول، أو ارتباك، أو علامات جفاف شديد مثل الدوخة الشديدة وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. هذه الأعراض تستدعي التقييم بغض النظر عن رقم الألبومين، ولا ينبغي انتظار إعادة التحليل قبل طلب المساعدة.