ألم أسنان الفك العلوي وعلاقته بصرير الأسنان

تثبت جذور الأسنان العلوية داخل عظم الفك، وتحيط بها أنسجة داعمة تمتص جزءًا من قوى المضغ. يحتوي كل سن على لب يضم أعصابًا وأوعية دموية، ولذلك قد يؤدي التسوس العميق أو الكسر إلى ألم واضح. كما تقع جذور بعض الأسنان الخلفية قرب الجيب الفكي، ما يفسر احتمال الشعور بألم في الأسنان عند التهاب الجيوب الأنفية.

أما المفصل الصدغي الفكي فيقع أمام الأذن، ويربط الفك السفلي بالجمجمة. ورغم أنه لا يقع داخل الأسنان العلوية، فإن اضطرابه أو شد عضلات المضغ قد يسبب ألمًا يشعر به الشخص حول الفك والوجه أو قرب الأسنان.

تختلف الأسباب باختلاف نمط الألم، وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه. ومن أبرز الاحتمالات:

• تسوس الأسنان والتهاب اللب، خاصة مع الألم التلقائي أو الحساسية التي تستمر بعد زوال المؤثر.
• تشقق السن أو كسر الحشوة، وقد يظهر الألم عند العض أو تحرير العضة.
• التهاب اللثة أو الأنسجة المحيطة بالسن، مع نزف أو تورم أحيانًا.
• خراج الأسنان، الذي قد يسبب ألمًا نابضًا وتورمًا وطعمًا غير مستحب.
• صرير الأسنان أو الضغط عليها، بما يجهد الأسنان والعضلات.
• التهاب الجيوب الأنفية، خصوصًا مع انسداد الأنف وضغط الخد وألم عدة أسنان خلفية علوية.

لا تكفي هذه العلامات للتشخيص الذاتي. فقد تكون السن المتشققة سليمة المظهر، وقد يتزامن احتقان الأنف مع مشكلة سنية تحتاج إلى علاج مستقل.

صرير الأسنان هو احتكاك الأسنان ببعضها أو الضغط عليها بصورة متكررة. قد يحدث أثناء اليقظة، مثل شد الفك خلال التركيز أو التوتر، أو أثناء النوم دون إدراك الشخص. ليس كل صرير مسموعًا؛ فالضغط الصامت قد يسبب إجهادًا أيضًا.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يرتبط الصرير أثناء اليقظة كثيرًا بالتوتر والعادات العضلية، بينما يرتبط صرير النوم بنشاط عضلات المضغ خلال الاستثارات القصيرة من النوم. وقد تتداخل عوامل نفسية وسلوكية واضطرابات نوم، ولا يصح افتراض أن ترتيب الأسنان وحده هو السبب.

عوامل قد ترتبط بزيادة الصرير

• الضغط النفسي والقلق.
• التدخين والإكثار من الكافيين أو الكحول، خاصة قرب النوم.
• بعض الأدوية، ومنها بعض مضادات الاكتئاب.
• الشخير وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى بعض الأشخاص.
• وجود تاريخ عائلي لصرير الأسنان أثناء النوم.

إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب الذي وصفه، ولا توقفه من تلقاء نفسك. كما يستحق الشخير المرتفع المصحوب بتوقف التنفس أو النعاس النهاري تقييمًا طبيًا منفصلًا.

قد يلاحظ شريك النوم صوت الاحتكاك قبل أن ينتبه المصاب إلى المشكلة. وفي حالات أخرى تظهر العلامات أثناء فحص الأسنان أو عند الاستيقاظ صباحًا.

• إجهاد عضلات الفك أو ألمها، خاصة صباحًا.
• صداع في منطقة الصدغين.
• حساسية الأسنان أو ألم عند المضغ.
• تسطح حواف الأسنان أو ظهور شقوق وتكسّر صغير فيها.
• تلف متكرر للحشوات أو التركيبات.
• صعوبة أو انزعاج عند فتح الفم أحيانًا.

قد يؤدي الصرير الشديد المستمر إلى فقدان أجزاء من مينا الأسنان وانكشاف العاج، أو كسور تحتاج إلى ترميم. وقد يسهم في ألم عضلات المضغ واضطرابات مفصل الفك، لكنه ليس السبب الوحيد لهذه الاضطرابات. كذلك لا تعني طقطقة الفك غير المؤلمة وحدها وجود مشكلة تستدعي إجراءً جراحيًا.

يسأل طبيب الأسنان عن مدة الألم وعلاقته بالطعام والنوم، وعن التوتر والأدوية وعادات الضغط على الأسنان. ثم يفحص الأسنان واللثة والحشوات، ويقيّم عضلات الفك ومدى فتح الفم. وقد يجري اختبارات للعض أو استجابة السن للبرودة، ويطلب أشعة عند الحاجة للكشف عن التسوس أو الالتهاب أو غيرهما.

لا يُثبت تآكل الأسنان وحده وجود صرير حالي؛ فقد يكون قديمًا أو مرتبطًا بأسباب أخرى مثل التآكل الحمضي. وفحص النوم ليس ضروريًا لكل شخص، لكنه قد يُطلب عند الاشتباه بانقطاع النفس أثناء النوم أو الحاجة إلى تقييم اضطراب نوم مصاحب.

يهدف العلاج إلى حماية الأسنان وتخفيف الألم والتعامل مع العوامل المرتبطة بالصرير. وتختلف الخطة حسب شدة الأعراض ووجود تلف سني أو مشكلة مفصلية.

واقي الأسنان والعادات اليومية

قد يوصي الطبيب بواقي أو جبيرة إطباقية تُستخدم أثناء النوم. تساعد هذه الأجهزة على حماية الأسنان وتوزيع القوى، لكنها لا توقف الصرير دائمًا. ويجب متابعة ملاءمتها، خصوصًا إذا سببت ألمًا جديدًا أو تغيرًا في العضة. أما أجهزة علاج انقطاع النفس أثناء النوم فلها تصميم وهدف مختلفان.

• انتبه إلى شد الفك نهارًا، واجعل الأسنان متباعدة قليلًا عند الراحة دون إجبار الفك.
• استخدم تذكيرات دورية لإرخاء عضلات الوجه والفك.
• نظّم النوم وقلل المنبهات مساءً.
• جرّب التنفس الهادئ أو وسائل إدارة التوتر المناسبة لك.
• تجنب مضغ العلكة والأطعمة القاسية مؤقتًا إذا كانت العضلات مؤلمة.

الأدوية والعلاج الطبيعي

قد تُستخدم مسكنات مناسبة لفترة قصيرة بعد مراعاة الحالة الصحية وموانع الاستعمال، لكنها لا تعالج سبب الصرير. ولا توجد أدوية مناسبة للجميع لإيقافه بصورة موثوقة. وقد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا محدودًا في حالات مختارة، أو يوصي بعلاج طبيعي وتمارين موجهة للفك. لا تبدأ تمارين قوية أو تحاول فتح الفك بالقوة.

تُناقش حقن توكسين البوتولينوم أحيانًا في حالات شديدة مختارة، لكنها ليست خيارًا روتينيًا أوليًا، ولها آثار جانبية محتملة مثل ضعف المضغ. كما لا يُنصح ببرد الأسنان أو تعديل العضة بصورة دائمة لمجرد علاج الصرير دون مبرر سني واضح.

بزل المفصل إجراء يتضمن إدخال إبر صغيرة لغسل الحيز المفصلي بسائل معقم. قد يساعد بعض المرضى المصابين بألم مفصلي مستمر أو محدودية فتح الفم المرتبطة بمشكلة داخل المفصل، خاصة عندما لا تكفي العلاجات التحفظية المناسبة.

هذا الإجراء لا يعالج تسوس الأسنان ولا يوقف صريرها مباشرة. يحدد اختصاصي جراحة الفم والفكين ملاءمته بعد التقييم ومناقشة الفوائد والمخاطر، ومنها العدوى والنزف وإصابة الأنسجة المجاورة. أما المنظار أو الجراحة المفتوحة فيُحجزان لحالات محددة، وليسا الخطوة الأولى في معظم اضطرابات الفك.

احجز موعدًا إذا استمر ألم الأسنان أكثر من يومين، أو تكرر، أو صاحبه ألم عند العض أو حساسية مستمرة أو تكسّر الأسنان. وراجع الطبيب عند انغلاق الفك أو صعوبة فتحه، أو عند تكرر ألم الصباح والصداع المرتبط بشد الفك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم الوجه أو الفك، خاصة مع الحمى أو الشعور بالإعياء. وتوجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد التورم نحو العين أو الرقبة. وحتى الفحص، تجنب المضغ على الجهة المؤلمة، ولا تضع الأسبرين على اللثة أو تتناول مضادًا حيويًا دون وصفة.