ألم الأسنان: أسبابه وطرق تخفيفه ومتى يصبح طارئًا

يغطي المينا سطح تاج السن، وتحته العاج الذي يحتوي على قنوات دقيقة تتصل بمنطقة اللب. يضم اللب أعصابًا وأوعية دموية، لذلك قد يسبب وصول الالتهاب إليه ألمًا شديدًا. كما يمكن أن يأتي الألم من الأنسجة المحيطة بالجذر أو اللثة، حتى إن بدا سطح السن سليمًا.

أحيانًا يصعب تحديد السن المصابة، وقد يمتد الإحساس بالألم إلى الأذن أو الفك. وقد يشعر الشخص بألم في الأسنان العلوية مرتبط بالتهاب الجيوب الأنفية، أو بألم حول الأسنان بسبب شد عضلات المضغ. لهذا لا يعتمد التشخيص على موضع الألم وحده.

تسوس الأسنان والتهاب اللب

يحدث التسوس عندما تؤدي الأحماض التي تنتجها بكتيريا اللويحة إلى تآكل أنسجة السن. قد يبدأ دون أعراض، ثم يسبب حساسية للحلو أو البارد. وإذا تعمق ووصل إلى اللب، فقد يصبح الألم تلقائيًا أو يستمر بعد زوال المؤثر، وقد يزداد ليلًا.

حساسية الأسنان

انكشاف العاج بسبب انحسار اللثة أو تآكل المينا قد يسبب ألمًا حادًا قصيرًا مع البارد أو الساخن أو الأطعمة الحامضية. لكن ليس كل ألم مع البارد حساسية بسيطة؛ فالتسوس والتشققات قد يعطيان أعراضًا مشابهة، خصوصًا عندما يقتصر الألم على سن واحدة.

الخراج والتهاب الأنسجة المحيطة

الخراج تجمع للصديد ينتج عن عدوى، وقد يصاحبه ألم نابض وتورم وألم عند العض وطعم غير مستحب أو حرارة. وقد ينخفض الألم إذا تصرف الصديد، لكن العدوى لا تكون قد زالت بالضرورة. يحتاج الخراج إلى علاج لدى طبيب الأسنان، وليس المسكنات فقط.

أسباب أخرى داخل الفم

• تشقق السن أو كسرها، وقد يظهر الألم عند المضغ أو عند تحرير ضغط العضة.
• حشوة مكسورة أو غير محكمة، أو ارتفاع حشوة جديدة بما يضغط على السن عند الإطباق.
• التهاب اللثة أو أمراض دواعم السن، خاصة مع نزف اللثة أو تراجعها أو تخلخل الأسنان.
• التهاب اللثة حول ضرس عقل لم يخرج بالكامل، وقد يصاحبه صعوبة فتح الفم.
• صرير الأسنان أو شد الفك، مما قد يسبب وجعًا صباحيًا وحساسية وإجهادًا في عضلات المضغ.

تفاصيل الألم تساعد الطبيب على توجيه الفحص، لكنها ليست تشخيصًا قاطعًا. سجّل وقت بدايته، وما يثيره، وهل يستمر بعد الأكل أو الشرب، وهل توجد إصابة حديثة أو معالجة سابقة للسن.

• ألم قصير مع البارد: قد يرتبط بحساسية العاج أو تسوس مبكر.
• ألم ممتد بعد الساخن أو البارد: قد يشير إلى التهاب أعمق في اللب.
• ألم عند العض: قد ينتج عن تشقق أو التهاب حول الجذر أو مشكلة في الحشوة.
• ألم مع تورم أو حرارة: يرفع احتمال وجود عدوى تستلزم تقييمًا عاجلًا.

شدة الألم وحدها لا تحدد خطورة المشكلة. فقد يتوقف الألم بعد تضرر عصب السن بشدة، بينما تستمر العدوى في الأنسجة المحيطة. لذلك لا تلغِ الموعد لمجرد أن الألم هدأ.

إلى أن تتمكن من زيارة الطبيب، يمكن لبعض الخطوات البسيطة تقليل الانزعاج، مع تجنب الضغط على السن المصابة أو تعريضها للمهيجات:

• تناول أطعمة لينة وامضغ على الجانب الآخر، وتجنب شديد السخونة والبرودة والسكريات إذا كانت تثير الألم.
• نظف الأسنان برفق بفرشاة ناعمة، ولا تتوقف عن تنظيف الفم بسبب الألم.
• إذا كان الطعام عالقًا بين الأسنان، أزله بلطف بالخيط دون إدخاله بعنف تحت اللثة.
• يمكن للبالغين المضمضة بماء دافئ وملح ثم بصقه؛ ولا تناسب هذه الخطوة طفلًا لا يستطيع البصق جيدًا.
• استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش على خارج الخد عند وجود تورم، وتجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد.

يمكن استعمال مسكن مناسب مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وفق النشرة وبعد التأكد من ملاءمته لحالتك. استشر الصيدلي إذا كنت حاملًا، أو لديك قرحة معدة أو مرض كلوي أو كبدي، أو تتناول مميعات الدم. تجنب جمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تعطِ الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة.

لا تضع الأسبرين أو الكحول أو الزيوت المركزة على السن أو اللثة؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا. ولا تحاول ثقب التورم أو تصريفه، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص الأسنان واللثة وطريقة إطباق الفكين. وقد يجري اختبارات للاستجابة للبرودة أو الطرق الخفيف على السن، ويطلب أشعة عند الحاجة للكشف عن تسوس خفي أو مشكلة في الجذور والعظم.

يعتمد العلاج على السبب: قد تكفي إزالة التسوس وترميم السن، بينما تحتاج بعض حالات التهاب اللب إلى علاج الجذور للحفاظ على السن. وقد يتطلب الخراج تصريفًا ومعالجة الجذر أو خلع السن إذا تعذر إنقاذها. أما مشاكل اللثة فتحتاج إلى تنظيف وعلاج مخصصين، وقد تتطلب الحشوة المرتفعة تعديلًا بسيطًا.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لمعظم آلام الأسنان، ولا تعالج وحدها مصدر المشكلة. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة مثل الحمى، أو حسب الحالة المناعية للمريض، بالتزامن مع العلاج السني المناسب.

يهدف التخدير الموضعي إلى منع الألم أثناء العلاج، مع احتمال الشعور بالضغط أو الاهتزاز. أخبر الطبيب إذا شعرت بألم حاد بدل تحمله، ليقيّم الحاجة إلى تخدير إضافي. ويمكن الاتفاق مسبقًا على إشارة للتوقف إذا كنت قلقًا.

قد تحدث حساسية مؤقتة بعد الحشوات أو وجع بعد علاج الجذور أو الخلع، ويُفترض أن يتحسن وفق المسار الذي يوضحه الطبيب. تواصل معه إذا اشتد الألم بدل تحسنه، أو ظهر تورم متزايد أو حرارة. والألم الشديد الذي يبدأ أو يزداد بعد أيام قليلة من الخلع قد يرتبط بالتهاب السنخ الجاف ويحتاج إلى علاج موضعي.

احجز موعدًا إذا استمر ألم الأسنان أكثر من يوم أو يومين، أو تكرر، أو لم يتحسن بالمسكن المناسب. ولا تنتظر هذه المدة إذا كان الألم شديدًا، أو يمنع النوم والأكل، أو ظهر بعد كسر أو إصابة.

• تقييم عاجل لدى طبيب الأسنان: عند وجود تورم في الخد أو الفك، أو حرارة، أو خروج صديد، أو صعوبة فتح الفم.
• الطوارئ فورًا: عند صعوبة التنفس أو البلع أو الكلام بسبب التورم، أو امتداده إلى الرقبة أو محيط العين، أو حدوث اضطراب في الرؤية.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق المعجون دون شطف مباشر بالماء. نظف بين الأسنان يوميًا، وقلل تكرار تناول السكريات والمشروبات الحمضية. التزم بفحوص الأسنان حسب احتياجاتك، وناقش صرير الأسنان مع الطبيب، واستخدم واقيًا مناسبًا للفم في الرياضات التي تعرض الأسنان للإصابة. العلاج المبكر للمشكلات الصغيرة يقلل احتمال تحولها إلى ألم شديد.