ألم الأسنان الارتفاعي: لماذا يظهر وكيف تتعامل معه؟

هو ألم تحفزه تغيرات الضغط الجوي عند الانتقال بين ارتفاعات مختلفة. وقد يصيب سنًا واحدًا أو يصعب تحديد موضعه بدقة. لا يقتصر الأمر على الصعود؛ فقد يظهر عند الهبوط أيضًا، وتختلف شدته من انزعاج عابر إلى ألم شديد يعطل النشاط.

الآلية ليست واحدة في جميع الحالات؛ فقد تسهم تغيرات الضغط داخل الفراغات الصغيرة أو الأنسجة الملتهبة في إثارة الألم. وغالبًا يرتبط ذلك بتسوس أو إصابة في لب السن أو خلل في ترميم سابق. لذلك لا يعني حدوثه أن الارتفاع أتلف سنًا سليمًا بالضرورة، ولا تكفي لحظة ظهوره لتحديد نوع المرض.

التسوس والتهاب لب السن

لب السن هو النسيج الداخلي الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، ويُسمى التهابه شائعًا التهاب عصب الأسنان. قد يصل إليه التهيج بسبب تسوس عميق أو شرخ أو إصابة. أحيانًا يكون الالتهاب قابلًا للتحسن بعد إزالة السبب، بينما تتطلب الحالات غير القابلة للشفاء علاج الجذور أو خلع السن إذا تعذر ترميمه.

الحشوات والكسور والترميمات

قد يرتبط الألم بحشوة غير محكمة، أو تسوس تحت حشوة أو تاج، أو كسر يسمح بتأثر الأنسجة الداخلية. ويمكن أن يسبب انكشاف العاج حساسية للهواء والحرارة، لكنه ليس تفسيرًا كافيًا لكل ألم أثناء الطيران. كما أن وجود حشوة قديمة لا يعني وحده أنها تحتاج إلى الاستبدال.

الخراج ومشكلات أخرى

الخراج السني تجمع صديدي ينتج عن عدوى، وقد يسبب ألمًا نابضًا وتورمًا أو طعمًا غير مستحب. أما ضرس العقل المنطمر أو التهاب اللثة المحيطة به فقد يسببان ألمًا في مؤخرة الفك، لكنهما ليسا سببًا نوعيًا لألم الضغط. كذلك قد ينتقل ألم الجيوب الأنفية إلى الأسنان العلوية، خاصة مع احتقان الأنف وتغيرات الضغط.

قد ينتهي الألم بعد استقرار الضغط، أو يستمر إذا كانت المشكلة الأساسية نشطة. انتبه إلى الأعراض المصاحبة؛ فهي تساعد الطبيب في توجيه الفحص، لكنها لا تسمح بتشخيص موثوق في المنزل:

• حساسية للبارد أو الساخن، خاصة إذا استمرت بعد زوال المؤثر.
• ألم تلقائي أو ليلي يوقظك من النوم.
• ألم عند المضغ أو العض على سن محدد.
• تورم اللثة، أو خروج صديد، أو رائحة وطعم غير معتادين.
• ألم عدة أسنان علوية مع انسداد الأنف أو ضغط بالوجه.

وقد يختفي الألم رغم استمرار المرض؛ لذا فإن توقفه لا يستبعد تلف اللب أو وجود عدوى تحتاج إلى علاج.

يسأل الطبيب عن توقيت الألم أثناء الصعود أو الهبوط، ومدته، وعلاقته بالطعام والحرارة، وأي علاج حديث. ثم يفحص الأسنان واللثة والحشوات، وقد يستخدم اختبارات البرودة والطرق الخفيف والعض لتقييم اللب والأنسجة المحيطة.

تُطلب الأشعة عند الحاجة للبحث عن تسوس عميق أو التهاب حول الجذر أو مشكلات أخرى. ولا تستبعد الأشعة الطبيعية كل أنواع التهاب اللب أو الشروخ الدقيقة. وإذا رجحت مشكلة في الجيوب الأنفية، فقد يلزم تقييم طبي إضافي بدل إجراء علاج سني غير ضروري.

الهدف هو معالجة مصدر الألم، وليس إخفاء الإحساس فقط. وقد تشمل الخطة واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

• إزالة التسوس وترميم السن إذا كانت أنسجته الداخلية قابلة للتعافي.
• إصلاح حشوة أو تاج معيب بعد التأكد من مسؤوليته عن المشكلة.
• علاج الجذور عند وجود التهاب غير قابل للشفاء أو موت اللب، ثم ترميم السن لحمايته.
• تصريف الخراج ومعالجة مصدر العدوى بعلاج الجذور أو الخلع بحسب حالة السن.
• تقييم ضرس العقل أو الشرخ، واختيار العلاج وفق الفحص وإمكان الحفاظ على السن.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لألم العصب، ولا تغني عن معالجة مصدر العدوى. يقرر الطبيب استخدامها عند وجود انتشار للعدوى أو أعراض عامة أو عوامل صحية تستدعيها.

إلى حين زيارة الطبيب، تجنب المضغ على الجهة المؤلمة والأطعمة شديدة السخونة أو البرودة. نظف الأسنان بلطف، ويمكن للبالغ القادر على البصق المضمضة بماء دافئ وملح دون ابتلاعه. وقد يفيد وضع كمادة باردة خارج الخد عند وجود تورم، لكنها لا تعالج الخراج.

قد يساعد الباراسيتامول أو الإيبوبروفين في تخفيف الألم لدى بعض الأشخاص، لكن الاختيار يعتمد على العمر والحمل والأمراض والأدوية الأخرى. اتبع النشرة واسأل الصيدلي، ولا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها أو تستخدم أكثر من مضاد التهاب دون توجيه طبي.

احتياطات الأمراض المزمنة

• قد لا تناسب مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين مرضى الكلى أو قرحة المعدة أو بعض أمراض القلب والضغط.
• عند استخدام مميعات الدم أو وجود اضطراب نزف، استشر الطبيب قبل المسكنات، ولا توقف علاجك المعتاد بنفسك.
• تستدعي أمراض الكبد أو الاستهلاك المفرط للكحول مراجعة ملاءمة الباراسيتامول وغيره من الأدوية.
• أخبر طبيب الأسنان بإصابتك بالسكري؛ فالعدوى قد تؤثر في ضبط السكر، وضعف ضبطه قد يؤخر الالتئام.

لا تضع الأسبرين على السن أو اللثة لأنه قد يسبب حروقًا، ولا تستخدم الكحول أو الزيوت المركزة داخل التجويف. وتجنب المضادات المتبقية من وصفة سابقة ومحاولة فتح الخراج بنفسك.

يحتاج ألم الأسنان لدى الطفل إلى فحص حتى لو كان السن لبنيًا. قد يشمل العلاج حشوة أو علاجًا للب السن أو خلعه بحسب حالته وموعد استبداله. يختار الطبيب أو الصيدلي المسكن المناسب للعمر والوزن، ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة إلا بوصفة مختصة. ولا تناسب المضمضة بالملح طفلًا لا يستطيع البصق بأمان.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر الألم مع الطيران أو الغوص، أو استمر أكثر من يومين، أو صاحبه ألم عند العض أو حساسية ممتدة. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند تورم الوجه أو الفك، أو الحمى، أو صعوبة فتح الفم، خاصة مع السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا حدثت صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم ممتد نحو الرقبة أو حول العين. هذه علامات قد تشير إلى انتشار عدوى ولا ينبغي انتظار مفعول المسكن معها.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها، وقلل تكرار تناول السكريات. افحص أي سن مؤلم أو حشوة مكسورة قبل الرحلة، وأكمل العلاج المخطط له. بعد إجراءات الأسنان، اسأل طبيبك عن ملاءمة توقيت السفر أو الغوص؛ فلا توجد مدة انتظار واحدة تناسب الجميع. وإذا ظهر الألم أثناء الغوص، أنهِ الغوص وفق إجراءات السلامة ولا تصعد بسرعة، وتجنب العودة إليه حتى تقييم السبب.