ألم الأنف: كيف تميّز أسبابه وتخفف الانزعاج؟

الألم القريب من فتحة الأنف، خصوصًا عند اللمس، قد يرتبط بخدش أو قشرة أو التهاب في بصيلات الشعر. أما الحرقة المنتشرة داخل الأنف فقد تحدث مع الجفاف أو التعرض للدخان والروائح النفاذة. وظهور الألم بعد ضربة يوجّه إلى إصابة تحتاج إلى تقدير شدتها.

عندما يصاحب الألم ضغط بالخدين أو حول العينين مع انسداد وإفرازات وضعف في الشم، فقد تكون بطانة الأنف والجيوب ملتهبة. ومع ذلك، فإن ألم الوجه أو الصداع وحده لا يكفي لتشخيص التهاب الجيوب؛ إذ قد ينشأ أيضًا من الصداع النصفي أو مشكلات الأسنان.

الجفاف والتهيج والخدوش

قد يجف الغشاء المبطن للأنف بسبب الهواء الجاف أو التكييف، فتتكون قشور مؤلمة وربما يحدث نزف بسيط. كما يسبب العبث بالأنف أو تنظيفه بعنف أو نزع شعره خدوشًا صغيرة. وبعض البخاخات قد تسبب تهيجًا، خاصة إذا وُجهت مباشرة إلى الحاجز الأنفي بدل الجدار الخارجي.

التهاب مدخل الأنف

يمكن أن يظهر التهاب موضعي عند مدخل الأنف على هيئة احمرار أو قشور أو بثرة مؤلمة، وأحيانًا يرتبط بعدوى بكتيرية. لا تعصر البثرة ولا تنزع القشور؛ فقد يزيد ذلك الالتهاب. وقد يحتاج الطبيب إلى وصف علاج موضعي أو علاج آخر بحسب مدى انتشار العدوى.

نزلات البرد والحساسية

تسبب نزلات البرد تورم بطانة الأنف وزيادة الإفرازات، وقد ينشأ الألم من الالتهاب وكثرة المسح. أما الحساسية فتتميز عادة بالعطاس والحكة والإفرازات المائية ودموع العينين. الألم الشديد الموضّع ليس علامة معتادة للحساسية وحدها، ويستحق البحث عن سبب إضافي.

الإصابات والأجسام الغريبة

قد تؤدي الضربة إلى كدمة أو كسر أو تجمع دموي في الحاجز الأنفي. والأخير يحتاج إلى علاج عاجل لحماية غضروف الأنف. ولدى الأطفال، قد يشير انسداد جهة واحدة مع إفراز كريه الرائحة أو نزف إلى جسم غريب؛ لا تحاول إخراجه بأداة داخل الأنف.

الجيوب الأنفية تجاويف متصلة بالأنف عبر فتحات صغيرة. عندما تتورم بطانتها، قد يتعطل تصريف المخاط ويظهر الاحتقان والضغط. يبدأ الالتهاب الحاد غالبًا بعد عدوى فيروسية، بينما قد تسهم الحساسية أو السلائل الأنفية أو بعض الاختلافات التشريحية في استمرار الانسداد أو تكراره.

• انسداد الأنف مع إفرازات أمامية أو مخاط ينزل خلف الحلق.
• ضغط أو ألم حول الخدين أو الجبهة، وقد يصاحبه ألم بالأسنان العلوية.
• ضعف حاسة الشم، وأحيانًا سعال أو تعب أو ارتفاع حرارة.
• استمرار الأعراض أو تكررها بدل التحسن التدريجي المتوقع.

لون الإفرازات الأصفر أو الأخضر وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية. يزداد الاشتباه بها إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو كانت شديدة مع حرارة وألم واضحين. أما استمرار أعراض الجيوب اثني عشر أسبوعًا أو أكثر فيحتاج إلى تقييم احتمال التهاب مزمن.

يسأل الطبيب عن موضع الألم وبدايته والإصابات السابقة والحساسية والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الأنف والوجه. وقد يفحص الأسنان أو يطلب تقييمها إذا كان الألم أحادي الجانب أو يرتبط بالمضغ. ويُستخدم منظار الأنف عند الحاجة لرؤية مناطق لا تظهر بالفحص المعتاد.

هل تحتاج إلى تصوير مقطعي؟

لا يلزم التصوير المقطعي عادة في التهاب الجيوب الحاد غير المعقد. قد يطلبه اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عند الاشتباه بمضاعفات، أو لتقييم أعراض مزمنة ومتكررة، أو قبل التخطيط للجراحة. لذلك لا يُعد فحصًا روتينيًا لكل ألم في الأنف.

متى تفيد اختبارات الحساسية؟

إذا كان العطاس والحكة والانسداد يتكرر مع الغبار أو الحيوانات أو في مواسم محددة، فقد تفيد اختبارات وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية. يفسر الطبيب النتائج مع الأعراض والتعرضات؛ فالنتيجة الإيجابية وحدها لا تعني أن المادة هي سبب المشكلة. وقد يلزم تعديل بعض الأدوية قبل الاختبار بتوجيه منه.

يعتمد العلاج على التشخيص، وليس على الألم وحده. يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول وفق النشرة وبعد التأكد من عدم وجود مانع طبي، مع تجنب جمع مستحضرات البرد التي تحتوي على المادة نفسها. وتحتاج العدوى الموضعية أو الإصابة إلى علاج مختلف عن الحساسية أو الجفاف.

• بخاخات الكورتيزون الأنفية: قد تفيد للحساسية والتهاب الجيوب المزمن وبعض الحالات الحادة، ويظهر أثرها تدريجيًا مع الاستخدام الصحيح.
• مضادات الهيستامين: تفيد عند وجود أعراض تحسسية، لكنها ليست علاجًا لازمًا لكل التهاب جيوب.
• مزيلات الاحتقان: قد تخفف الانسداد مؤقتًا، لكن البخاخات منها تُستخدم لأيام قليلة فقط وفق النشرة؛ فإطالتها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا.
• المضادات الحيوية: لا تعالج الفيروسات، ويقرر الطبيب الحاجة إليها بحسب مسار الأعراض وشدتها وعوامل الخطورة.

قد تُناقش الجراحة في حالات مختارة من المرض المزمن الذي لم يتحسن بالعلاج المناسب، أو عند وجود انسداد يحتاج إلى تصحيح. وهي ليست الخطوة الأولى لعلاج ألم الأنف.

• استخدم رذاذًا ملحيًا لترطيب الأنف وتليين القشور، وتجنب إدخال أدوات أو أصابع لتنظيفه.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو سبق غليه وتبريده، ونظّف أداة الغسل وجففها بعد الاستخدام.
• ابتعد عن التدخين والعطور المهيجة، ونظّف جهاز ترطيب الهواء بانتظام إن استخدمته.
• ضع كمادة دافئة غير ساخنة على موضع الانزعاج، واحصل على الراحة والسوائل الكافية.
• تجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي بسبب خطر الحروق، ولا تضع الزيوت العطرية داخل الأنف.

قد تسبب التغيرات الهرمونية احتقان الأنف خلال الحمل دون عدوى. يبدأ التخفيف عادة بالمحلول الملحي وتجنب المهيجات ورفع الرأس قليلًا أثناء النوم. وإذا وُجد ألم أو حرارة أو إفرازات مستمرة، فلا تُنسب الأعراض تلقائيًا إلى الحمل.

راجعي الطبيب أو الصيدلي قبل أي دواء، بما فيه مستحضرات البرد والأعشاب. قد تكون بعض بخاخات الكورتيزون ومضادات الحساسية مناسبة عند الحاجة، ويختارها المختص بحسب الحالة. لا تبدئي مزيلات الاحتقان أو الإيبوبروفين من نفسك، ولا يُستخدم مضاد حيوي إلا عند وجود داعٍ واختيار نوع ملائم للحمل.

احجز موعدًا إذا كان الألم مستمرًا أو متكررًا، أو لم تتحسن الأعراض بعد عشرة أيام، أو ساءت بعد تحسن، أو ظهر انسداد أحادي الجانب مستمر أو نزف متكرر. وتستدعي البثرة المؤلمة المصحوبة بتورم متزايد أو حرارة تقييمًا سريعًا، خاصة مع ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

اطلب رعاية عاجلة عند تورم أو احمرار حول العين، أو تغير الرؤية، أو ألم حركة العين، أو صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو تشوش. وبعد إصابة الأنف، يستدعي الانسداد الشديد الجديد أو التورم داخل الحاجز أو النزف الذي لا يتوقف تقييمًا عاجلًا. وإذا اشتُبه بوجود بطارية صغيرة داخل أنف طفل، فتوجه للطوارئ فورًا.