ألم الأنف: أسباب شائعة وعلامات تستدعي الفحص

قد تشعر بحرقة أو وخز داخل الأنف، أو ألم عند اللمس، أو ضغط يمتد إلى الوجه. وقد يبدأ الألم بعد الزكام وكثرة استخدام المناديل، أو عقب ضربة مباشرة، أو دون سبب واضح. انتبه إلى مدة الأعراض وما إذا كانت تتحسن أو تتفاقم.

• ألم عند المدخل مع قشور أو بثرة: قد يشير إلى التهاب موضعي.
• حرقة مع جفاف ونزف خفيف: قد ترتبط بتهيج البطانة أو تشققها.
• ألم بعد إصابة مع تورم أو تغير الشكل: يستدعي تقييم احتمال الكسر أو إصابة الحاجز.
• ضغط بالوجه مع انسداد وإفرازات: قد يصاحب التهاب الأنف والجيوب.

الجفاف والتهيج

الهواء الجاف والتكييف والدخان والعطور القوية قد تهيج بطانة الأنف. كما أن النفخ المتكرر أو إدخال الأصابع أو استخدام المناديل بخشونة يسبب خدوشًا صغيرة وقشورًا مؤلمة. وقد تحدث المشكلة مع بعض بخاخات الأنف، خاصة عند الاستخدام غير الصحيح أو توجيه الرذاذ مباشرة نحو الحاجز الأنفي.

التهاب مدخل الأنف والدمامل

مدخل الأنف هو المنطقة القريبة من الفتحتين التي ينمو فيها الشعر. قد تصاب بصيلات الشعر أو الجلد المحيط بعدوى بكتيرية، فتظهر حبة مؤلمة أو احمرار أو قشور، وأحيانًا نزف بسيط. يزيد نزع شعر الأنف والعبث به من احتمالات الإصابة. أما الدمل فقد يسبب ألمًا أوضح وتورمًا بطرف الأنف، ويحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا امتد الاحمرار.

الزكام والتهاب الأنف والجيوب

قد تسبب العدوى التنفسية احتقانًا وإحساسًا بالضغط، مع تهيج جلد الأنف بسبب الإفرازات والمسح المتكرر. والتهاب الجيوب قد يصاحبه ألم بالوجه وانسداد وضعف الشم. لكن الألم وحده لا يثبت وجود التهاب جيوب، كما أن الإفرازات الصفراء أو الخضراء لا تعني وحدها أن العدوى بكتيرية أو تستلزم مضادًا حيويًا.

الحساسية

تسبب حساسية الأنف عادة العطاس والحكة والإفرازات المائية والانسداد. الألم الشديد ليس من أعراضها المعتادة، لكن الفرك المتكرر والجفاف أو الاحتقان المصاحب قد يسبب انزعاجًا. إذا كان الألم واضحًا أو متركزًا في ناحية واحدة، فلا ينبغي افتراض أن الحساسية هي السبب الوحيد.

الإصابات والأجسام الغريبة

قد تؤدي ضربة أو سقوط إلى كدمة أو كسر، وأحيانًا إلى تجمع دموي داخل الحاجز الذي يفصل فتحتي الأنف. هذا التجمع يحتاج إلى علاج عاجل لحماية الغضروف. ولدى الأطفال، قد يشير انسداد ناحية واحدة مع إفرازات كريهة الرائحة أو مختلطة بالدم إلى جسم غريب داخل الأنف، حتى دون إبلاغ الطفل عن إدخاله.

قد يظهر الألم بعد جراحة بالأنف أو مع قرحة مستمرة أو ثقب في الحاجز الأنفي. ونادرًا ما يرتبط باضطرابات التهابية أو كتلة داخل الأنف. لا تعني هذه الاحتمالات أن الألم علامة على مرض خطير، لكن استمرار الأعراض في جهة واحدة، خصوصًا مع نزف متكرر أو انسداد متزايد، يستحق الفحص.

وقد يكون الألم المحسوس قرب الأنف مصدره الأسنان أو بعض أنواع الصداع أو آلام الأعصاب. لذلك قد يبحث الطبيب عن أسباب خارج الأنف إذا كان الفحص طبيعيًا، بدلًا من تكرار علاجات الجيوب دون دليل.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومكانه، ووجود إصابة أو حمى أو إفرازات، والأدوية والبخاخات المستخدمة، وأي جراحة سابقة. ثم يفحص الجلد وفتحتي الأنف والحاجز، وقد يفحص الأسنان والوجه والعينين بحسب الأعراض.

لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تحاليل أو تصوير. وقد يلزم منظار للأنف عند استمرار الانسداد أو صعوبة رؤية المنطقة المصابة. أما التصوير فيُطلب عند الاشتباه بمضاعفات أو إصابات معقدة أو أسباب أخرى، وليس إجراءً روتينيًا لكل ألم بالأنف. وقد تؤخذ عينة من الإفرازات في بعض الالتهابات المتكررة أو التي لا تستجيب للعلاج.

إذا كان الألم خفيفًا ولا توجد علامات خطر، يمكن تجربة خطوات بسيطة لتقليل التهيج ومراقبة التحسن:

• استخدم بخاخ محلول ملحي جاهزًا لترطيب الأنف وتليين القشور دون نزعها بالقوة.
• إذا استخدمت غسول الأنف، فاستعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الجهاز وفق تعليماته.
• حافظ على رطوبة هواء معتدلة، ونظف جهاز الترطيب بانتظام لتجنب نمو العفن والجراثيم.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تثير الأعراض، وانفخ الأنف برفق.
• بعد كدمة بسيطة، ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة دون ضغط قوي أو محاولة تعديل شكل الأنف.
• يمكن استخدام مسكن مناسب لحالتك وفق النشرة أو نصيحة الصيدلي، مع مراعاة الحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.

تجنب إدخال أعواد القطن أو الأدوات داخل الأنف، ولا تعصر الحبوب أو الدمامل. ولا تضع الزيوت العطرية أو المطهرات أو المستحضرات المهيجة على البطانة. وإذا احتجت إلى مرطب موضعي، اسأل الصيدلي عن منتج مخصص للاستخدام الأنفي بدلًا من استعمال مستحضرات جلدية عشوائيًا.

العلاج موجه إلى السبب، وليس إلى الألم وحده. فقد يكفي الترطيب وتجنب المهيجات في حالات الجفاف، بينما قد يحتاج التهاب مدخل الأنف البكتيري إلى مضاد حيوي موضعي يصفه الطبيب. وقد تستدعي العدوى الأشد علاجًا فمويًا أو تصريفًا طبيًا إذا تكوّن خراج؛ ولا يُجرى ذلك في المنزل.

تُعالج الحساسية بأدوية مناسبة عند تأكيدها، بينما تتحسن معظم حالات التهاب الجيوب الحاد دون مضاد حيوي. ولا تُستخدم بخاخات إزالة الاحتقان مدة أطول من الموصى بها؛ لأن الإفراط فيها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. أما الكسور وتجمع الدم بالحاجز والأجسام الغريبة فتحتاج إلى تدخل يحدده المختص.

احجز موعدًا إذا استمر الألم عدة أيام دون تحسن، أو تكرر، أو صاحبه قرح لا تلتئم أو نزف متكرر أو انسداد مستمر في ناحية واحدة. واطلب تقييمًا مبكرًا عند ظهور دمل مؤلم، وخاصة إذا كنت مصابًا بالسكري أو بضعف المناعة.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم حول العين، أو تغير الرؤية، أو ألم عند تحريك العين.
• احمرار أو تورم ينتشر بسرعة في الأنف أو الوجه، خاصة مع الحمى.
• صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي.
• انسداد متزايد أو تورم داخل الأنف بعد ضربة، أو نزيف لا يتوقف بالضغط الصحيح.
• خروج سائل شفاف مستمر بعد إصابة بالرأس، أو صعوبة في التنفس.
• اشتباه وجود بطارية زرية أو مغناطيس داخل أنف طفل؛ فلا تحاول إخراجه بنفسك.

تساعد العناية اللطيفة بالأنف وتجنب العبث به على الوقاية من كثير من الأسباب البسيطة. لكن الألم المتفاقم أو المصحوب بعلامات غير معتادة يحتاج إلى فحص، ولا يُنصح بتغطية الأعراض بالمسكنات أو تكرار المضادات الحيوية دون تشخيص.