ألم الإحليل: أسبابه وطرق علاجه وعلامات الخطر

الإحليل، الذي يُعرف أيضًا بمجرى البول، يختلف عن الحالب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة. يكون الإحليل أقصر لدى النساء، بينما يمتد لدى الرجال عبر البروستاتا والقضيب. وقد ينشأ الإحساس بالألم من الإحليل نفسه، أو من التهاب قريب في المثانة أو البروستاتا أو الأنسجة المحيطة بفتحة البول.

يمكن وصف الألم بوخز أو لسع أو حرقة، وقد يصاحبه شعور بأن المثانة لم تفرغ بالكامل. أحيانًا يكون مصدر الحرقان خارجيًا، إذ يلامس البول جلدًا متهيجًا، خصوصًا مع وجود حكة أو احمرار. توضيح هذه التفاصيل للطبيب يساعد على التمييز بين المشكلات المتشابهة.

انتبه إلى توقيت الألم ومدته، وإلى أي تغير في التبول أو المنطقة التناسلية. ومن الأعراض المهمة:

• كثرة التبول أو الإلحاح المفاجئ، مع خروج كميات صغيرة.
• إفرازات من فتحة الإحليل أو حكة واحمرار حولها.
• ضعف اندفاع البول أو تشتته أو صعوبة بدء التبول.
• دم في البول أو إفرازات دموية من فتحة البول.
• ألم أسفل البطن أو الخاصرة أو منطقة العجان بين الأعضاء التناسلية والشرج.
• حمى أو قشعريرة، أو ألم عند القذف أو أثناء العلاقة الجنسية.

تغير رائحة البول أو عكارته لا يؤكد العدوى وحده؛ فقد يتأثر البول بقلة السوائل والغذاء وأسباب أخرى. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا خطورة الحالة.

التهاب المسالك البولية

يمكن لالتهاب المثانة أن يسبب حرقانًا يُشعر به على طول مجرى البول، مع كثرة التبول وألم أسفل البطن. أما ظهور الحمى وألم الخاصرة والغثيان فقد يشير إلى وصول العدوى إلى الكلية، وهو ما يحتاج إلى تقييم سريع. وتزداد أهمية التقييم أثناء الحمل أو عند وجود مرض كلوي أو ضعف في المناعة.

التهاب الإحليل والعدوى المنقولة جنسيًا

قد تلتهب بطانة الإحليل بسبب عدوى، ومنها السيلان والكلاميديا. وقد تظهر إفرازات أو حكة مع الحرقان، لكن غياب الإفرازات لا يستبعد العدوى. يسأل الطبيب عن التعرض الجنسي باحترام وخصوصية لأن هذه المعلومات تحدد الفحوص والعلاج، ولا تعني أن كل ألم بالإحليل سببه عدوى جنسية.

التهيج والاحتكاك

قد تسبب المنتجات المعطرة والمطهرات القوية وبعض المزلقات أو مبيدات النطاف تهيجًا حول فتحة الإحليل. وقد يحدث الألم بعد احتكاك متكرر أو تركيب قسطرة أو إجراء طبي بالمسالك البولية. كذلك قد يؤدي انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث إلى جفاف الأنسجة وحرقان بولي يحتاج إلى تقييم مناسب.

الحصوات ومشكلات البروستاتا وألم الحوض

يمكن أن تسبب الحصوات ألمًا ودمًا في البول، وقد يصاحبها ألم يمتد من الخاصرة إلى أسفل البطن. ولدى الرجال، قد يرتبط الحرقان بالتهاب البروستاتا أو متلازمة ألم الحوض المزمن. وقد يساهم شد عضلات قاع الحوض في استمرار الألم، خصوصًا عندما تتكرر الأعراض دون إثبات عدوى.

تضيق الإحليل هو نقص قطر جزء من القناة، غالبًا بسبب نسيج ندبي يعيق مرور البول. قد يحدث بعد إصابة بالحوض أو العجان، أو قسطرة وإجراءات سابقة، أو التهاب، وأحيانًا لا يُعرف له سبب واضح. وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال، لكنه قد يصيب النساء أيضًا.

أبرز ما يرجح التضيق هو ضعف تيار البول أو تشتته، والحاجة إلى الدفع، وطول وقت التبول، والشعور ببقاء البول في المثانة. وقد يصاحبه ألم أو التهابات متكررة. وإذا اشتد الانسداد فقد يؤدي إلى احتباس البول؛ لذلك لا ينبغي الاكتفاء بالمسكنات عندما يتغير اندفاع البول بصورة مستمرة.

سرطان الإحليل مرض نادر ينشأ من خلايا القناة البولية، وليس تفسيرًا شائعًا للحرقان وحده. وقد تشمل علاماته نزفًا من فتحة الإحليل، أو دمًا في البول، أو كتلة، أو انسدادًا متزايدًا وصعوبة في التبول. هذه العلامات قد تنتج أيضًا عن أسباب غير سرطانية، لكنها تستحق الفحص.

السبب الدقيق ليس معروفًا دائمًا، وقد يرتبط المرض بعوامل مثل الالتهاب المزمن وبعض العدوى أو تاريخ أورام المسالك البولية. عند الاشتباه به، يستخدم الطبيب المنظار ويأخذ عينة نسيجية لتأكيد التشخيص، ثم يحدد التصوير المناسب. لا يمكن تشخيص السرطان من الألم وحده أو بتحليل بول روتيني.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وقوة تيار البول، والإفرازات، والعلاقات الجنسية، والمنتجات المستخدمة، وأي قسطرة أو جراحة سابقة. ثم يجري فحصًا مناسبًا للأعراض. وقد يطلب واحدًا أو أكثر من الفحوص التالية:

• تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه بعدوى بكتيرية.
• اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا باستخدام عينة بول أو مسحة بحسب الحالة.
• قياس اندفاع البول وكمية البول المتبقية بعد التبول عند الاشتباه بانسداد.
• الموجات فوق الصوتية أو تصوير آخر عند احتمال وجود حصوات أو مشكلات بالمثانة والكلى.
• منظار الإحليل والمثانة أو تصوير الإحليل لتقييم التضيق وبعض أسباب النزف.

ليست جميع هذه الفحوص ضرورية لكل شخص. وقد تختلف طريقة جمع عينة البول بحسب الاختبار، لذا اتبع تعليمات المختبر، واذكر أي مضاد حيوي تناولته مؤخرًا.

يتحدد العلاج بحسب السبب؛ فالعدوى البكتيرية قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب وفق الحالة ونتائج الفحوص. أما التهيج غير المعدي فلا يستفيد عادةً من المضادات. ويُعالج تضيق الإحليل بإجراءات يحددها اختصاصي المسالك البولية، مثل التوسيع أو العلاج بالمنظار أو الجراحة الترميمية، بحسب موضع التضيق وطوله وتكراره.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج أيضًا. ينبغي تجنب العلاقة الجنسية إلى استكمال العلاج واستيفاء المدة التي يحددها الطبيب، لتقليل انتقال العدوى وإعادة الإصابة. وقد تتطلب حالات ألم الحوض علاجًا متعدد الجوانب، يتضمن علاجًا طبيعيًا متخصصًا لقاع الحوض.

• اشرب السوائل باعتدال، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها بسبب مرض آخر.
• توقف عن المنتجات المعطرة والمهيجة، واكتفِ بتنظيف خارجي لطيف.
• لا تحبس البول طويلًا، وقلل المشروبات التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب لحالتك الصحية.
• لا تستخدم مضادات متبقية، ولا تدخل أدوات أو مطهرات داخل الإحليل.

اذهب إلى الطوارئ إذا عجزت عن التبول، خاصةً مع ألم وانتفاخ أسفل البطن، أو ظهر ألم شديد مفاجئ في الخصية. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى والقشعريرة مع ألم الخاصرة، أو القيء المتكرر، أو نزف غزير وجلطات بالبول. ويستدعي التدهور العام أو التشوش مساعدة طبية فورية.

راجع الطبيب قريبًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهرت إفرازات أو دم بالبول، أو ضعف اندفاعه. ولا تؤجل التقييم أثناء الحمل أو لدى الأطفال أو مع ضعف المناعة. وإذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج الموصوف أو ازدادت، فعد للمراجعة بدلًا من تكرار العلاج من تلقاء نفسك.