ألم التبويض: أسبابه وعلاماته وطرق تخفيفه بأمان

ألم التبويض هو ألم أسفل البطن أو الحوض يرتبط بوقت إطلاق المبيض بويضة ناضجة. يظهر عادة في جانب واحد، وقد يتغير الجانب بين الدورات، لكنه لا يتناوب بالضرورة بانتظام؛ إذ لا يعمل المبيضان وفق جدول ثابت بالتبادل.

يحدث التبويض غالبًا قبل بدء الدورة التالية بنحو أسبوعين، مع اختلاف التوقيت من امرأة إلى أخرى ومن دورة لأخرى. لذلك لا يصح افتراض حدوثه دائمًا في اليوم الرابع عشر. وقد يستمر الألم بضع دقائق أو عدة ساعات، وأحيانًا يصل إلى يوم أو يومين. ولا تشعر به جميع النساء، وغيابه لا يعني غياب التبويض.

السبب الدقيق ليس محسومًا تمامًا، لكن يُعتقد أن التغيرات التي تحدث في المبيض عند خروج البويضة تفسر الألم لدى بعض النساء. وتشمل الآليات المحتملة:

• تمدد سطح المبيض: تنمو البويضة داخل كيس صغير يسمى الجريب، وقد يسبب نموه قبل التبويض شدًا أو انزعاجًا موضعيًا.
• تمزق الجريب: ينفتح الجريب لإطلاق البويضة، وقد يترافق ذلك مع وخزة عابرة.
• تهيج بطانة تجويف البطن: قد يخرج مقدار قليل من السائل أو الدم مع البويضة، فيسبب تهيجًا وألمًا مؤقتًا.

وتختلف حساسية الألم بين النساء، كما قد يختلف الإحساس من شهر لآخر لدى المرأة نفسها. لا تعني زيادة الألم أن البويضة أفضل أو أن الخصوبة أعلى، ولا يدل الألم الخفيف المعتاد وحده على وجود مرض في المبيض.

يميل الألم الطبيعي المرتبط بالتبويض إلى أن يكون محدود المدة ومحتملًا، وقد يظهر بأكثر من صورة:

• وخز حاد قصير أو ألم خفيف يشبه المغص.
• إحساس في الجهة اليمنى أو اليسرى من أسفل البطن.
• انزعاج يتحسن تلقائيًا خلال ساعات، أو خلال يومين على الأكثر عادة.
• تبقيع دموي خفيف أو زيادة ملحوظة في الإفرازات عند بعض النساء.

أما النزيف الغزير أو الحمى أو القيء المستمر فليست علامات معتادة لألم التبويض البسيط. كذلك فإن الألم الجديد الشديد، حتى لو صادف منتصف الدورة، لا ينبغي اعتباره طبيعيًا دون تقييم.

تغير مخاط عنق الرحم

مع ارتفاع الإستروجين قبل التبويض، تصبح الإفرازات غالبًا أكثر رطوبة وشفافية وقابلية للتمدد، وقد تشبه بياض البيض النيئ. يساعد هذا المخاط الحيوانات المنوية على الحركة. وبعد التبويض، قد تصبح الإفرازات أكثر سماكة أو تقل كميتها. لكن العدوى وبعض الأدوية والسائل المنوي قد تغير مظهرها، لذلك لا يُعتمد عليها منفردة لتأكيد التبويض.

ارتفاع طفيف في حرارة الجسم الأساسية

يرتفع البروجستيرون بعد خروج البويضة، ما قد يرفع حرارة الجسم الأساسية ارتفاعًا بسيطًا يستمر حتى قرب الحيض. تُقاس هذه الحرارة صباحًا قبل النهوض، وفي ظروف متقاربة يوميًا. يفيد تتبعها في التعرف إلى حدوث التبويض بأثر رجعي أكثر من التنبؤ الدقيق بموعده، وقد تتأثر بالحمى واضطراب النوم والعمل الليلي.

تغيرات جسدية ونفسية محتملة

قد تلاحظ بعض النساء حساسية الثدي أو انتفاخًا خفيفًا أو تغيرًا في الرغبة الجنسية والمزاج والطاقة. هذه العلامات متفاوتة وغير نوعية؛ فقد ترتبط أيضًا بالنوم والضغط النفسي وأسباب أخرى. ولا توجد حالة عاطفية معينة تؤكد التبويض، كما أن غياب هذه التغيرات طبيعي.

تغيرات اللعاب

قد تظهر أنماط تشبه أوراق السرخس في اللعاب الجاف تحت أجهزة تكبير معينة، ويرتبط ذلك بتغيرات هرمونية. لكن فحوص اللعاب المنزلية ليست وسيلة موثوقة وحدها لتحديد التبويض أو منع الحمل، وقد تتأثر بطريقة جمع العينة والطعام والشراب.

تنظم مجموعة من الهرمونات نمو الجريب وخروج البويضة، وأبرزها الإستروجين والهرمون الملوتن، ثم يرتفع البروجستيرون بعد التبويض. وقد يضطرب هذا التسلسل أو يتغير توقيته لأسباب متعددة، منها:

• الضغط النفسي الشديد أو المرض واضطراب النوم.
• تغير الوزن الملحوظ أو نقص التغذية والتمرين المفرط.
• متلازمة تكيس المبايض واضطرابات الغدة الدرقية.
• الرضاعة الطبيعية والمرحلة التي تسبق انقطاع الطمث.
• بعض الأدوية ووسائل منع الحمل الهرمونية التي قد تثبط التبويض.

لذلك تصبح الحسابات التقويمية أقل دقة عند عدم انتظام الدورة. وإذا كان هدفك الحمل، فقد يفيد تتبع الدورة والإفرازات واستخدام اختبار التبويض البولي حسب تعليماته، بدل الاعتماد على الألم وحده.

يظهر ألم الدورة عادة قبل نزول الحيض أو مع بدايته، وغالبًا يكون مغصًا في منتصف أسفل البطن وقد يمتد إلى الظهر. أما ألم التبويض فيرتبط بتوقيت مختلف ويميل إلى جهة واحدة. ومع ذلك، قد تتشابه الأعراض، ولا يكفي المكان أو التوقيت وحدهما للتشخيص.

من الأسباب الأخرى لألم الحوض أكياس المبيض، وبطانة الرحم المهاجرة، والتهاب الحوض، وعدوى المسالك البولية، ومشكلات الأمعاء. وقد يتطلب الألم المفاجئ الشديد استبعاد التواء المبيض أو التهاب الزائدة الدودية. وإذا كان الحمل ممكنًا، يجب الانتباه إلى احتمال الحمل خارج الرحم، خصوصًا عند وجود نزيف أو دوخة أو ألم بطرف الكتف.

إذا كان الألم خفيفًا ومألوفًا ولا ترافقه علامات مقلقة، يمكن تجربة خطوات بسيطة:

• وضع كمادة دافئة على أسفل البطن مع حماية الجلد من الحرارة المباشرة.
• أخذ حمام دافئ والراحة عند الحاجة، مع حركة خفيفة إذا كانت مريحة.
• تسجيل موعد الألم ومدته ومكانه وعلاقته بالدورة للمساعدة في ملاحظة النمط.
• سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب، خاصة عند احتمال الحمل أو وجود أمراض مزمنة.

إذا كنت تحاولين الحمل، ناقشي اختيار المسكن وتكرار استخدامه مع مختص؛ فالإفراط في بعض مضادات الالتهاب قد يؤثر في التبويض. وللألم المتكرر الذي يعطل النشاط، قد يقترح الطبيب وسيلة هرمونية تثبط التبويض إذا لم تكوني تخططين للحمل وكانت مناسبة لحالتك الصحية.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم مفاجئ شديد، أو إغماء ودوخة شديدة، أو نزيف غزير، أو حمى وقيء مستمر. ويحتاج الألم المصحوب باحتمال حمل، خصوصًا مع النزيف أو ألم الكتف، إلى تقييم سريع لاستبعاد الحمل خارج الرحم؛ ولا تنتظري تحسن الأعراض منزليًا.

واحجزي موعدًا إذا استمر الألم أكثر من يومين، أو تكرر بصورة تعطل حياتك، أو تغير نمطه، أو صاحبه ألم أثناء الجماع أو التبول أو إفرازات غير معتادة. قد يسأل الطبيب عن دورتك ويجري فحصًا واختبار حمل أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب الأعراض. الهدف هو التأكد من السبب، لا افتراض أن كل ألم بمنتصف الدورة ناتج عن التبويض.