ألم الجماع عند الرجل: أسبابه وطرق علاجه بأمان

يختلف وصف الألم من شخص لآخر؛ فقد يكون حرقانًا سطحيًا، أو شدًا في جلد القضيب، أو وجعًا عميقًا في الحوض. وقد يحدث في كل علاقة أو في أوضاع معينة فقط. انتبه إلى العلامات التالية لأنها تفيد في التقييم:

• ألم في رأس القضيب أو القلفة، مع احمرار أو تشققات.
• ألم أثناء الانتصاب، خاصة إذا ظهر انحناء جديد بالقضيب.
• وجع في الخصية أو الأربية أو المنطقة بين كيس الصفن والشرج.
• حرقان عند القذف أو ألم يستمر بعده.
• أعراض مصاحبة مثل صعوبة التبول أو الإفرازات أو الحمى.

قد يؤدي الاحتكاك القوي أو المطول، خصوصًا مع نقص الترطيب، إلى تهيج الجلد وخدوش صغيرة مؤلمة. ويمكن أن تسبب بعض أنواع الصابون المعطر أو المزلقات أو الواقيات تهيجًا أو تحسسًا. إذا بدأ الألم بعد استخدام منتج جديد، فهذه معلومة مهمة للطبيب، لكنها لا تكفي وحدها لتأكيد السبب.

من الأسباب الأخرى التهاب رأس القضيب، الذي قد يرتبط بالتهيج أو الفطريات أو أسباب أخرى، وضيق القلفة الذي يجعل سحبها أثناء الانتصاب مؤلمًا. وقد يسبب قصر اللجام، وهو شريط النسيج أسفل رأس القضيب، شدًا أو تمزقات متكررة. لا تحاول سحب القلفة بالقوة، لأن ذلك قد يسبب إصابة أو احتباسها خلف رأس القضيب.

يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا ألمًا عند القذف أو بعده، مع وجع أسفل البطن أو في العجان، وهي المنطقة بين الخصيتين والشرج. وقد تظهر كثرة التبول أو الإلحاح أو الحرقان أو ضعف اندفاع البول. الالتهاب البكتيري الحاد قد يصاحبه ارتفاع الحرارة والقشعريرة والشعور بالتوعك، ويحتاج إلى تقييم سريع.

لكن ليست كل آلام البروستاتا والحوض ناتجة عن بكتيريا. فقد تكون المشكلة متلازمة ألم الحوض المزمن، حيث تتداخل حساسية الأعصاب وشد عضلات قاع الحوض وعوامل أخرى. في هذه الحالة قد تأتي الأعراض وتذهب، ولا يكون المضاد الحيوي هو العلاج المناسب تلقائيًا. كما قد يزيد الجلوس الطويل أو التوتر الأعراض لدى بعض الرجال.

التهاب الإحليل، وهو القناة التي يخرج عبرها البول، قد يسبب حرقانًا وألمًا أثناء العلاقة أو القذف، وأحيانًا إفرازات من القضيب. وقد يرتبط بعدوى منقولة جنسيًا، مثل السيلان أو الكلاميديا. كذلك قد يسبب الهربس تقرحات مؤلمة، بينما قد تظهر بعض العدوى بأعراض خفيفة أو دون أعراض واضحة.

يمكن لالتهاب البربخ، وهو الأنبوب خلف الخصية، أن يسبب ألمًا وتورمًا يزدادان مع الحركة أو العلاقة. وقد تحدث أيضًا التهابات بولية مصحوبة بحرقان وكثرة التبول. لا يمكن تمييز هذه الحالات بدقة اعتمادًا على الأعراض وحدها، لذلك قد يلزم تحليل البول أو فحوص العدوى المنقولة جنسيًا بحسب التاريخ الصحي.

قد يرتبط الألم أثناء الانتصاب بمرض بيروني، الذي يتكون فيه نسيج ندبي داخل القضيب، فيظهر انحناء مكتسب أو منطقة متصلبة، وقد تصبح العلاقة صعبة أو مؤلمة. ليس كل انحناء مرضيًا، لكن الانحناء الجديد أو المتزايد، خصوصًا مع الألم، يستحق الفحص.

وقد ينتج الألم عن إصابة مباشرة أو انثناء قوي للقضيب المنتصب، أو عن آثار جراحة سابقة في الحوض أو الأربية. أحيانًا يسبب الفتق الأربي ألمًا مع الجهد والعلاقة. أما الأورام فليست السبب المعتاد لألم الجماع، لكن وجود كتلة في الخصية أو قرحة لا تلتئم أو تغير مستمر في الجلد يستلزم التقييم.

عضلات قاع الحوض تشارك في التبول والانتصاب والقذف. إذا ظلت مشدودة أكثر من اللازم، فقد تسبب ألمًا أثناء العلاقة أو بعدها. لذلك ليست تمارين تقوية هذه العضلات مناسبة للجميع؛ إذ قد يحتاج بعض الرجال إلى تعلم إرخائها تحت إشراف اختصاصي علاج طبيعي مدرب.

وقد يؤدي الخوف من تكرار الألم إلى زيادة التوتر العضلي وتجنب العلاقة، فتتكون حلقة تزيد المعاناة. هذا لا يعني أن الألم متخيل. الدعم النفسي أو العلاج الجنسي قد يفيدان إلى جانب معالجة الأسباب الجسدية، مع حوار هادئ بين الشريكين دون لوم أو ضغط.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وموضعه وعلاقته بالانتصاب والقذف والتبول، وعن الأدوية والعمليات السابقة واحتمال التعرض لعدوى. ثم يجري فحصًا مناسبًا بموافقتك، وقد يشمل الأعضاء التناسلية والبطن وتقييم البروستاتا عند الحاجة. ليس كل مريض بحاجة إلى جميع الفحوص.

• تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه في التهاب بولي.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا بحسب الأعراض والتعرض المحتمل.
• تصوير الخصيتين بالموجات فوق الصوتية عند وجود ألم أو تورم يستدعي ذلك.
• فحوص إضافية يحددها الطبيب إذا وُجد دم أو كتلة أو أعراض مستمرة.

العلاج يتحدد وفق السبب؛ فالعدوى البكتيرية قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب، بينما تختلف معالجة الفطريات أو التهيج الجلدي. وعند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، قد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج أيضًا، مع تجنب العلاقة إلى اكتمال العلاج وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب.

قد تتحسن بعض مشكلات القلفة بعلاج موضعي موصوف، بينما تحتاج حالات مختارة إلى إجراء جراحي. وقد يستفيد ألم الحوض المزمن من خطة تجمع تخفيف الألم والعلاج الطبيعي وتعديل العادات. أما مرض بيروني فتختلف خياراته بحسب شدة الانحناء ومرحلة الحالة. الجراحة ليست علاجًا عامًا لألم الجماع، بل تُحجز لأسباب محددة بعد التقييم.

• توقف عن النشاط الذي يسبب الألم، ولا تحاول تجاوزه بالضغط أو الاحتكاك الأقوى.
• استخدم مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا مناسبًا للواقي، وتجنب الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• اغسل المنطقة بلطف، وتجنب المنتجات المعطرة والفرك القوي.
• خفف الجلوس الطويل أو ركوب الدراجة إذا لاحظت أنهما يزيدان ألم الحوض.
• تجنب المضادات الحيوية والكريمات المخدرة أو العلاجية دون معرفة السبب.

احجز موعدًا إذا تكرر الألم، أو استمر رغم تجنب الاحتكاك، أو صاحبه حرقان البول أو إفرازات أو تقرحات أو انحناء جديد أو كتلة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم بالحوض أو صعوبة واضحة في التبول. توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ وشديد في الخصية، خاصة مع الغثيان أو التورم.
• صوت فرقعة أثناء العلاقة مع زوال الانتصاب وتورم أو كدمات سريعة.
• انتصاب مستمر لأكثر من أربع ساعات.
• تعذر التبول، أو انحشار القلفة خلف رأس القضيب مع تورمه.

الخلاصة: معظم أسباب ألم الجماع يمكن التعامل معها بعد تحديدها. وصف الأعراض بوضوح وطلب المساعدة مبكرًا أفضل من تحمل الألم أو تجربة علاجات عشوائية.