ألم الحيض: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات تستدعي الفحص

يُسمّى ألم الحيض طبيًا عسر الطمث. يظهر عادة في صورة مغص أو تقلصات أسفل البطن، وقد يمتد إلى أسفل الظهر والفخذين. يبدأ لدى كثيرات قبل نزول الدم بقليل أو مع بدايته، ويكون أشد خلال اليوم الأول، ثم يخف غالبًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

قد ترافق التقلصات أعراض أخرى، مثل الغثيان أو الإسهال أو الصداع أو الشعور بالتعب. وتختلف شدتها من دورة إلى أخرى. أما الألم المستمر طوال الشهر، أو الذي يبدأ قبل الدورة بوقت طويل ويستمر بعدها، فلا ينبغي افتراض أنه مجرد ألم حيض معتاد.

عسر الطمث الأولي

هذا النوع لا ينتج عن مرض واضح في أعضاء الحوض. تُفرز بطانة الرحم مواد تُسمّى البروستاغلاندينات، تساعد الرحم على الانقباض والتخلص من بطانته. وعندما ترتفع مستوياتها قد تصبح الانقباضات أشد وتقل التروية الدموية لعضلة الرحم مؤقتًا، فيظهر الألم. يبدأ هذا النوع عادة خلال السنوات الأولى بعد بدء الحيض، وقد يتحسن لدى بعض النساء مع التقدم في العمر.

عسر الطمث الثانوي

ينتج هذا النوع عن حالة صحية تؤثر في الرحم أو أعضاء الحوض. وقد يظهر بعد سنوات من دورات أقل ألمًا، أو يزداد تدريجيًا، أو يستمر مدة أطول من التقلصات المعتادة. ومن أسبابه المحتملة:

• الانتباذ البطاني الرحمي: نمو نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، وقد يترافق مع ألم أثناء الجماع أو التبرز.
• العضال الغدي: وجود نسيج من بطانة الرحم داخل جداره العضلي، وقد يسبب دورة مؤلمة وغزيرة.
• الأورام الليفية الرحمية: أورام غير سرطانية قد تسبب نزيفًا غزيرًا أو ضغطًا وألمًا في الحوض.
• التهاب الحوض: عدوى في الأعضاء التناسلية قد تترافق مع إفرازات غير معتادة أو حمى.
• تضيّق عنق الرحم في بعض الحالات، بما قد يعيق خروج دم الحيض.

وقد يزيد اللولب النحاسي التقلصات وغزارة النزف، خاصة في الأشهر الأولى بعد تركيبه. لكن الألم الشديد أو الجديد بعد التركيب يستدعي المراجعة للتأكد من موضعه واستبعاد أسباب أخرى.

يمكن لبعض التدابير البسيطة تخفيف الألم، خصوصًا عندما تكون الأعراض خفيفة أو متوسطة ولا توجد علامات مقلقة. وقد يكون الجمع بين أكثر من وسيلة أنفع من الاعتماد على خطوة واحدة.

• استخدمي الحرارة الموضعية: ضعي كمادة دافئة أو قربة ماء ملفوفة بقماش على أسفل البطن، وتجنبي الحرارة العالية والنوم فوق وسادة التسخين.
• جرّبي الحركة اللطيفة: المشي وتمارين التمدد أو اليوغا الخفيفة قد تساعد، مع تقليل النشاط إذا زاد الألم.
• دلّكي البطن أو أسفل الظهر بلطف، أو خذي حمامًا دافئًا إذا كان ذلك مريحًا لك.
• احرصي على نوم كافٍ ووجبات منتظمة وشرب السوائل، خاصة عند وجود إسهال أو غثيان.
• جرّبي التنفس البطيء والاسترخاء؛ فقد يساعدان على التعامل مع الألم والتوتر المصاحب له.

دوّني موعد بدء الألم ومدته وشدته، وكمية النزف تقريبًا، وما إذا كان يعيق نشاطك. هذه الملاحظات تساعد في تقييم التحسن وتفيد الطبيب إذا احتجت إلى مراجعة. ولا يوجد طعام واحد أو مشروب ثبت أنه يعالج جميع حالات ألم الحيض.

مسكنات الألم

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، كثيرًا لأنها تقلل إنتاج البروستاغلاندينات. تكون فائدتها أفضل عادة عند بدء الألم، وقد ينصح الطبيب ببدئها قبل الدورة المتوقعة إذا كانت منتظمة. التزمي بالنشرة أو بتوجيه المختص، ولا تجمعي بين دواءين من هذه المجموعة.

هذه الأدوية لا تناسب الجميع؛ استشيري الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك قرحة أو نزيف بالمعدة، أو مرض بالكلى أو القلب، أو كنت تتناولين مميعات الدم، أو سبق أن حدثت لك حساسية أو نوبة ربو بسببها. وإذا كان الحمل ممكنًا فاستشيري المختص قبل استخدامها. ويمكن أن يكون الباراسيتامول بديلًا لبعض الحالات، لكنه قد يكون أقل فاعلية للتقلصات؛ وتجنبي تكراره ضمن مستحضرات مختلفة دون الانتباه.

العلاجات الهرمونية

قد يقترح الطبيب وسائل هرمونية، مثل بعض حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني، لتخفيف نمو بطانة الرحم وتقليل التقلصات والنزف. يعتمد الاختيار على التاريخ الصحي، والرغبة في الحمل، وعوامل مثل الصداع النصفي المصحوب بهالة أو تاريخ الجلطات. لا تبدئي علاجًا هرمونيًا من نفسك، فليست كل الوسائل مناسبة لكل امرأة.

علاج السبب الأساسي

إذا كان الألم ناتجًا عن الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية أو التهاب الحوض، فقد يحتاج إلى علاج موجّه، وليس مسكنًا فقط. وتختلف الخيارات من أدوية ومتابعة إلى إجراءات أو جراحة في حالات محددة. أما الأعشاب والمكملات فالأدلة على كثير منها محدودة، وقد تتداخل مع الأدوية؛ وكون المنتج طبيعيًا لا يضمن سلامته.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالدورة، وغزارة النزف، والأدوية المستخدمة، واحتمال الحمل، والأعراض البولية أو المعوية المصاحبة. وقد يجري فحصًا مناسبًا للعمر والأعراض، بعد شرح خطواته وأخذ الموافقة. لا تحتاج كل حالة من التقلصات المعتادة إلى فحوصات أو تصوير.

عند الاشتباه بسبب آخر، قد يُطلب اختبار حمل أو تحليل دم للتحقق من فقر الدم عند وجود نزيف غزير، أو فحوص للعدوى، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. ولا تستبعد نتيجة التصوير الطبيعية جميع أسباب الألم، وخاصة الانتباذ البطاني الرحمي؛ لذلك تظل متابعة الأعراض والاستجابة للعلاج مهمة.

احجزي موعدًا إذا كان الألم يمنعك من أداء أنشطتك، أو يزداد مع الوقت، أو لا يتحسن بالوسائل المناسبة. وتستحق المراجعة أيضًا الأعراض التالية:

• بدء ألم واضح بعد سنوات من دورات غير مؤلمة أو أقل ألمًا.
• نزف بين الدورات، أو دورة أصبحت أغزر أو أطول أو غير منتظمة.
• ألم أثناء الجماع أو التبول أو التبرز، خاصة إذا تكرر مع الدورة.
• ألم خارج أيام الحيض، أو صعوبة في الحمل.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم مفاجئ وشديد، خاصة في جهة واحدة، أو ألم مع احتمال الحمل أو تأخر الدورة، ولا سيما إذا صاحبه دوار أو إغماء أو ألم بطرف الكتف. كذلك تستدعي الحمى مع ألم الحوض أو الإفرازات غير المعتادة مراجعة سريعة. أما النزف الشديد المصحوب بضعف واضح أو ضيق نفس أو إغماء فيستدعي رعاية طارئة. لا تنتظري موعد الدورة التالية لتقييم هذه العلامات.