ألم الذراع: أسبابه الشائعة وعلامات الخطر وطرق العلاج

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر ألم الذراع مع ضغط أو ثقل في الصدر، أو ضيق نفس، أو تعرّق بارد، أو غثيان، أو دوخة شديدة. قد تشير هذه المجموعة إلى نوبة قلبية، وقد يصيب الألم إحدى الذراعين أو كلتيهما. ولا يستبعد غياب ألم الصدر وجود مشكلة قلبية، خصوصًا عند وجود أعراض مفاجئة غير معتادة. لا تقد السيارة بنفسك عند الاشتباه بذلك.

• ضعف أو خدر مفاجئ في الذراع، خصوصًا مع تدلّي الوجه أو اضطراب الكلام، قد يدل على سكتة دماغية.
• ألم مفاجئ شديد مع برودة اليد أو شحوبها أو ازرقاقها قد يعني نقصًا حادًا في وصول الدم.
• ألم شديد متزايد بعد إصابة، مع تورم مشدود أو تنميل، يحتاج إلى تقييم طارئ.
• إصابة مع تشوه واضح أو جرح عميق أو عظم ظاهر تستدعي الرعاية العاجلة.

قد يكون الألم وجعًا مستمرًا أو إحساسًا بالحرقان أو الوخز، وقد يظهر فقط عند حركة معينة. أحيانًا يصاحبه تيبس أو تورم أو ضعف في القبضة. تساعد معرفة بدايته وعلاقته بالمجهود أو وضعية الرقبة أو النوم في تضييق الاحتمالات، لكنها لا تؤكد التشخيص بمفردها.

الألم الذي يزداد عند استخدام عضلة أو تحريك مفصل يرجّح سببًا عضليًا أو مفصليًا، بينما قد يشير الألم الممتد مع التنميل إلى تهيّج عصب. ومع ذلك، لا يمكن الاعتماد على هذه الفروق وحدها لاستبعاد الأسباب الخطرة.

إجهاد العضلات والالتواءات

قد تتمدد العضلات أو الأوتار أكثر من قدرتها أثناء رفع الأوزان أو حركة مفاجئة. وقد تتأذى الأربطة المحيطة بالمفاصل بعد سقوط أو التواء. غالبًا يرتبط الألم بحركة محددة، وقد توجد حساسية للمس أو كدمة أو تورم. أما الألم بعد نشاط غير معتاد فقد يكون ألمًا عضليًا مؤقتًا يتحسن تدريجيًا.

مشكلات الأوتار والكتف والمرفق

تكرار القبض والرفع أو استخدام الأدوات قد يسبب تهيّج أوتار المرفق. كما قد تسبب مشكلات أوتار الكتف ألمًا يمتد إلى الجزء العلوي من الذراع ويزداد عند رفعها أو النوم على الجانب المصاب. وقد يصاحب بعض حالات الكتف تيبس يحد من الوصول إلى الظهر أو ارتداء الملابس.

ضغط الأعصاب في الرقبة أو الذراع

قد يؤدي تهيّج أحد أعصاب الرقبة إلى ألم يسير من الرقبة أو الكتف نحو الذراع، مع وخز أو خدر أو ضعف. ويمكن أن يحدث ضغط على أعصاب أخرى عند المرفق أو الرسغ؛ فمتلازمة النفق الرسغي مثلًا قد تسبب تنميلًا في بعض الأصابع وألمًا يمتد إلى الساعد. يختلف توزيع الأعراض بحسب العصب المتأثر.

التهاب المفاصل والإصابات العظمية

قد تسبب خشونة المفاصل أو الأمراض الالتهابية ألمًا وتيبسًا وصعوبة في الحركة. أما بعد السقوط أو ضربة مباشرة، فيجب التفكير في كسر أو خلع، خصوصًا مع تورم واضح أو صعوبة استخدام الطرف. القدرة على تحريك الذراع لا تنفي وجود كسر.

أسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة

قد ينشأ الألم من عدوى في الجلد أو المفصل، خاصة مع احمرار وسخونة وحمى. وقد تسبب جلطة وريدية تورمًا وألمًا في ذراع واحدة. كما يمكن أن يظهر ألم مرتبط بالقلب أثناء المجهود، أو يحدث ألم عصبي يتبعه طفح جلدي في الحزام الناري. تحتاج هذه الأسباب إلى تقييم وعلاج موجه، لا إلى المسكنات وحدها.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كانت الذراع متورمة بوضوح، أو حمراء وساخنة مع حمى، أو ظهرت صعوبة كبيرة في تحريكها بعد إصابة. وكذلك إذا حدث تنميل مستمر أو ضعف جديد أو متزايد، أو ظهر ألم جديد مع المشي أو صعود الدرج واختفى بالراحة؛ فقد يكون مرتبطًا بالقلب حتى دون ألم صدر واضح.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال عدة أيام من العناية المناسبة، أو استمر لأسابيع، أو تكرر دون سبب واضح. ويستحق التقييم أيضًا الألم الذي يعطل النوم والعمل، أو يصاحبه نقص غير مفسر في الوزن أو كتلة. لا تنتظر هذه المدد إذا كان الألم شديدًا أو يزداد سريعًا.

يسأل الطبيب عن موضع الألم وبدايته، والإصابات والأنشطة المتكررة، والأمراض المزمنة والأدوية. ثم يفحص حركة الرقبة والكتف والمرفق والرسغ، وقوة العضلات والإحساس والدورة الدموية. وقد يقارن بين الذراعين للبحث عن تورم أو اختلاف في الحرارة واللون.

• الأشعة السينية: عند الاشتباه بكسر أو بعض مشكلات المفاصل.
• الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي: لتقييم أنسجة معينة عندما يستدعي الفحص ذلك.
• اختبارات توصيل الأعصاب: في حالات مختارة من التنميل أو الضعف.
• تخطيط القلب وتحاليل الدم: عند وجود احتمال لسبب قلبي أو عدوى أو التهاب.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير؛ اختيار الفحوص يعتمد على القصة المرضية والفحص السريري.

تصلح العناية المنزلية للألم الخفيف المرتبط بإجهاد واضح، بشرط عدم وجود علامات خطر. خفف النشاط المسبب مؤقتًا، لكن تجنب تثبيت الذراع طويلًا دون توجيه؛ فالحركة اللطيفة ضمن حدود الراحة تساعد على تقليل التيبس.

• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة نحو 15 إلى 20 دقيقة بعد الإصابة الحديثة، وكررها حسب الحاجة دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• ارفع الذراع عند الراحة إذا كان هناك تورم بسيط بعد إصابة.
• قد تفيد الدفء المعتدل في الشد العضلي غير المصحوب بتورم حديث أو احمرار وسخونة.
• توقف عن التمارين التي تزيد الألم، وتجنب التدليك القوي أو محاولة إعادة مفصل مشتبه بخلعه إلى مكانه.

يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب. مضادات الالتهاب ليست ملائمة للجميع، خاصة مع قرحة المعدة أو مرض الكلى أو استخدام مميعات الدم أو الحمل. اتبع النشرة، ولا تجمع مستحضرات تحتوي المادة الفعالة نفسها، ولا تستخدم المسكن لإخفاء ألم يزداد أو يؤخر التقييم.

قد يشمل العلاج تعديل النشاط والعلاج الطبيعي وتمارين تدريجية لتحسين الحركة والقوة. وتحتاج الكسور وبعض إصابات الأوتار أو ضغط الأعصاب الشديد إلى تدخلات أخرى بحسب التشخيص. أما العدوى أو الأسباب الوعائية والقلبية فلها علاج مختلف وعاجل أحيانًا.

للوقاية، زد أحمال التدريب تدريجيًا، وخذ فواصل أثناء العمل المتكرر، واضبط ارتفاع المكتب والكرسي، وتجنب الاتكاء طويلًا على المرفق. احمل الأشياء قريبًا من الجسم واستخدم الطرفين عند الإمكان. والعودة إلى النشاط تكون تدريجية بعد تحسن الألم والحركة، لا بمجرد تحسن مؤقت بعد المسكن.