ألم القضيب: أسبابه وعلامات الخطر وطرق العلاج

يتكون القضيب من أنسجة انتصابية تمتلئ بالدم أثناء الانتصاب، ويحيط بها جلد، وينتهي برأس يُسمى الحشفة. تغطي الحشفةَ القلفةُ لدى غير المختونين. ويمر داخل القضيب الإحليل، وهو القناة التي يخرج عبرها البول والسائل المنوي في أوقات مختلفة. لذلك قد ينشأ الألم من الجلد أو الأنسجة العميقة أو الإحليل، وقد يكون ألمًا ممتدًا من البروستاتا أو منطقة الحوض.

من الطبيعي أن يختلف شكل القضيب وحجمه بين الأشخاص، ولا يُعد الانحناء البسيط المستقر وغير المؤلم مرضًا في حد ذاته. أما التغير الجديد المصحوب بألم أو كتلة أو صعوبة في الانتصاب فيحتاج إلى تقييم.

قد يبدأ الألم فجأة، أو يتطور تدريجيًا، وقد يكون مستمرًا أو متقطعًا. وصفه بدقة يساعد الطبيب، لكنه لا يكفي وحده لتشخيص الحالة. ومن صوره الشائعة:

• ألم سطحي مع حكة أو حرقان في الجلد أو الحشفة.
• ألم حاد أو عميق يظهر أثناء الانتصاب أو العلاقة الجنسية.
• حرقان أثناء التبول، وقد يصاحبه تكرار التبول أو إلحاحه.
• ألم أثناء القذف أو بعده، وأحيانًا مع ألم في الحوض.
• ألم مفاجئ بعد إصابة أو انثناء قوي للقضيب المنتصب.

قد تصاحب الألمَ إفرازات من فتحة البول، أو احمرار وتورم، أو تقرحات وبثور، أو كدمات وتغير في اللون. كما ينبغي الانتباه إلى الحمى، والدم في البول، وضعف اندفاعه، وألم الخصية؛ فهذه العلامات قد تغير درجة الاستعجال المطلوبة.

الاحتكاك وتهيج الجلد

قد يؤدي الاحتكاك المتكرر أثناء العلاقة الجنسية أو الاستمناء إلى ألم سطحي وتشققات صغيرة، خصوصًا مع الجفاف. وقد تسبب بعض أنواع الصابون والعطور والمطهرات والمزلقات أو مكونات الواقي تهيجًا أو تحسسًا. غالبًا يرتبط ظهور الأعراض بمنتج جديد أو نشاط معين، لكن استمرارها يستلزم استبعاد أسباب أخرى.

التهاب الحشفة ومشكلات القلفة

التهاب الحشفة قد يسبب احمرارًا وحكة وألمًا وتورمًا، وأحيانًا رائحة أو إفرازات تحت القلفة. وقد ينجم عن التهيج أو عدوى فطرية أو بكتيرية أو مرض جلدي. يزيد السكري غير المنضبط احتمال تكراره. كذلك قد يسبب ضيق القلفة ألمًا أثناء الانتصاب، بينما تُعد القلفة المسحوبة التي تنحشر خلف الحشفة ولا تعود إلى مكانها حالة طارئة.

التهاب الإحليل والمسالك البولية

يمكن أن تسبب عدوى الإحليل حرقانًا عند التبول وإفرازات وألمًا عند فتحة البول. وقد تنتقل بعض مسبباتها جنسيًا، مثل السيلان والكلاميديا، لكن ليست كل آلام القضيب عدوى جنسية. كما قد تسبب عدوى المسالك البولية ألمًا مع كثرة التبول أو الحمى. أما القروح أو البثور فقد ترتبط بعدوى أو مرض جلدي، وتحتاج إلى فحص بدلًا من التخمين.

التهاب البروستاتا وألم الحوض المزمن

قد يمتد ألم البروستاتا أو عضلات قاع الحوض إلى القضيب، ويصاحبه ألم أثناء القذف أو انزعاج بين كيس الصفن والشرج. لا تكون جميع هذه الحالات ناتجة عن عدوى بكتيرية؛ لذلك لا يفيد المضاد الحيوي في كل حالة. الحمى والقشعريرة وصعوبة التبول مع ألم الحوض تستدعي تقييمًا عاجلًا.

الإصابات والانحناء المكتسب والانتصاب المستمر

يمكن أن تتأذى أنسجة القضيب بسبب رضوض أو انثناء مفاجئ أثناء الانتصاب. وقد يسبب مرض بيروني نسيجًا ليفيًا يؤدي إلى انحناء جديد وألم، خصوصًا أثناء الانتصاب. أما الانتصاب المستمر غير المرتبط بالإثارة، وخاصة إذا كان مؤلمًا، فقد يكون قساحًا يهدد الأنسجة ويحتاج إلى علاج طارئ.

ونادرًا ما يرتبط الألم بآفة سرطانية. لا تعني كل كتلة أو قرحة وجود سرطان، لكن القرحة التي لا تلتئم أو النزف أو تغير الجلد المستمر يستلزم الفحص.

اذهب إلى الطوارئ فورًا

• انتصاب يستمر أربع ساعات أو أكثر، أو ألم شديد مع انتصاب مستمر؛ ولا تنتظر هذه المدة إذا كان الألم شديدًا.
• سماع فرقعة أثناء إصابة القضيب المنتصب، مع فقدان الانتصاب وتورم أو كدمات سريعة.
• انحشار القلفة خلف الحشفة مع تورم أو ألم أو تغير لونها.
• العجز عن التبول، أو نزف شديد، أو ألم شديد بعد إصابة.
• ألم خصية مفاجئ، خاصة مع تورم أو غثيان، حتى لو بدا الألم ممتدًا إلى القضيب.
• تورم واحمرار سريع الانتشار مع حمى أو تدهور عام أو اسوداد الجلد.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا

راجع الطبيب إذا استمر الألم أو تكرر، أو صاحبه حرقان بول أو إفرازات أو تقرحات أو انحناء جديد. واطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو قشعريرة مع أعراض بولية. يمكن البدء بطبيب الأسرة، ثم اختصاصي المسالك البولية أو الجلدية أو عيادة الصحة الجنسية بحسب الأعراض. لا تجعل الحرج يؤخر الفحص؛ فهذه مشكلات طبية مألوفة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وموضعه وعلاقته بالتبول والانتصاب والقذف، وعن الإصابات والمنتجات المستخدمة والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يسأل عن التعرض الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة، لا لإصدار أحكام. يشمل الفحص عادة الجلد والحشفة والقلفة وفتحة البول، وقد يمتد إلى الخصيتين والحوض بحسب الحالة.

• تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه بعدوى بولية.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا باستخدام عينة بول أو مسحة بحسب الحاجة.
• قياس سكر الدم عند تكرر التهاب الحشفة أو وجود عوامل خطورة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية في بعض الإصابات أو مشكلات الانتصاب.
• تقييم جلدي متخصص، وأحيانًا خزعة، للآفات المستمرة أو غير المعتادة.

لا يحتاج الجميع إلى جميع هذه الفحوص؛ يختار الطبيب ما يناسب الأعراض ونتائج الفحص.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على الألم وحده. قد يكفي إيقاف المادة المهيجة وإراحة الجلد في الحالات البسيطة، بينما تحتاج العدوى إلى علاج موجّه بعد التقييم. تُستخدم مضادات الفطريات للعدوى الفطرية، والمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية المناسبة، وليس أحدهما بدلًا من الآخر. وإذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج أيضًا، مع تجنب العلاقة حتى اكتمال الخطة الموصى بها.

تحتاج مشكلات القلفة أو بيروني إلى خيارات يحددها اختصاصي المسالك البولية، وقد تشمل علاجًا موضعيًا أو إجراءات أخرى. ويمكن أن يستفيد بعض المصابين بألم الحوض المزمن من علاج طبيعي متخصص لقاع الحوض. أما كسر القضيب والقساح وانحشار القلفة فلا تُعالج منزليًا.

• اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر وجففها دون فرك، وتجنب المنتجات المعطرة والمطهرات القوية.
• اسحب القلفة فقط إن كانت تتحرك بسهولة، ثم أعدها إلى موضعها؛ ولا تسحب قلفة الطفل بالقوة.
• توقف مؤقتًا عن النشاط الذي يسبب الألم، ولا تحاول تحمل الألم أثناء العلاقة.
• استخدم مزلقًا مناسبًا عند العودة للنشاط؛ وتجنب المزلقات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• لا تعصر البثور، ولا تستخدم كريمات الكورتيزون أو التخدير أو المضادات من تلقاء نفسك.
• استخدم الواقي لتقليل خطر العدوى، مع العلم أنه لا يمنع جميع العدوى الجلدية تمامًا.

هذه الخطوات تساعد في الوقاية وتخفيف التهيج، لكنها لا تستبدل التقييم الطبي عند استمرار الأعراض أو ظهور علامات الخطر.