ألم القضيب: أسباب شائعة وعلامات تستدعي التدخل العاجل

قد يكون الألم حارقًا أو نابضًا أو على هيئة وخز، وقد يستمر أو يظهر فقط عند اللمس أو الانتصاب أو القذف. أحيانًا يكون مصدره الجلد، وأحيانًا الإحليل، وهو الأنبوب الذي يمر عبره البول، أو أنسجة أخرى في الحوض.

عند وصف الأعراض للطبيب، انتبه إلى العلامات التالية، لأن اجتماعها يوجّه الفحص نحو أسباب مختلفة:

• احمرار أو حكة أو تورم في رأس القضيب أو القلفة، وهي الجلد الذي يغطيه لدى غير المختونين.
• حرقة التبول أو تكراره أو ضعف اندفاع البول.
• إفرازات من فتحة البول، أو تقرحات أو بثور على الجلد.
• انحناء جديد أثناء الانتصاب، أو وجود منطقة صلبة تحت الجلد.
• ألم في الخصية أو العجان، وهي المنطقة بين كيس الصفن والشرج، أو ارتفاع الحرارة.

الاحتكاك والتهيج والإصابات البسيطة

قد يسبب النشاط الجنسي أو الاستمناء مع احتكاك شديد، أو الملابس الضيقة، ألمًا سطحيًا وتسلخات. كما قد تؤدي الصوابين المعطرة والمطهرات وبعض المزلقات أو الواقيات إلى تهيج أو تحسس. غالبًا يرتبط الألم هنا بتعرض حديث لمادة جديدة أو احتكاك واضح، لكن استمرار الأعراض يستدعي استبعاد الالتهاب وغيره من الأسباب.

التهاب الحشفة ومشكلات القلفة

التهاب الحشفة يصيب رأس القضيب وقد يمتد إلى القلفة، ويظهر باحمرار وألم وحكة، وأحيانًا رائحة أو إفرازات تحت القلفة. قد ينجم عن تهيج أو عدوى فطرية أو بكتيرية، وقد يتكرر لدى المصابين بسكري غير مضبوط. أما ضيق القلفة فقد يجعل سحبها أو الانتصاب مؤلمًا. عدم قابلية القلفة للسحب عند الأطفال الصغار قد يكون طبيعيًا، ولا ينبغي سحبها بالقوة.

التهاب الإحليل والعدوى المنقولة جنسيًا

قد يسبب التهاب الإحليل حرقة عند التبول وألمًا عند طرف القضيب وإفرازات. بعض حالاته يرتبط بعدوى مثل السيلان أو الكلاميديا، بينما قد تنتج حالات أخرى عن تهيج أو أسباب مختلفة. وقد يسبب الهربس التناسلي بثورًا أو تقرحات مؤلمة. لا يمكن تمييز نوع العدوى من شكل الإفرازات وحده، كما أن غياب الإفرازات لا يستبعدها.

التهاب المسالك البولية أو البروستاتا

يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية ألمًا أثناء التبول مع الإلحاح أو كثرة التبول. وقد يصاحب التهاب البروستاتا ألم في القضيب أو الحوض، وألم عند القذف، وصعوبة في التبول، وأحيانًا حمى وقشعريرة. ليست كل آلام البروستاتا والحوض ناتجة عن عدوى بكتيرية؛ لذلك لا تكون المضادات الحيوية مناسبة لكل حالة.

مرض بيروني وألم الحوض المزمن

في مرض بيروني تتكون منطقة من النسيج الندبي داخل القضيب، وقد تسبب انحناءً وألمًا أثناء الانتصاب، خاصة في المراحل المبكرة. وقد يرتبط الألم المستمر أيضًا بشد عضلات قاع الحوض أو اضطرابات الأعصاب، بعد استبعاد الأسباب الأخرى. تستدعي هذه الأعراض تقييمًا منظمًا، ولا تعني بالضرورة وجود تلف دائم أو ضرورة إجراء جراحة.

أسباب أقل شيوعًا

قد ينتقل الألم من حصوة في المسالك البولية إلى طرف القضيب، وقد تؤلم بعض الأمراض الجلدية المنطقة أو تسبب تشققات وتضيقًا في القلفة. ونادرًا ما تكون قرحة لا تلتئم أو كتلة أو تغير مستمر في الجلد علامة على سرطان القضيب. هذه التغيرات تحتاج فحصًا، حتى لو كان الألم بسيطًا أو غائبًا.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند وجود إحدى العلامات التالية، ولا تنتظر تحسنها بالعلاجات المنزلية:

• انتصاب يستمر أربع ساعات أو أكثر، خصوصًا إذا كان مؤلمًا، حتى دون إثارة جنسية؛ فقد يكون قساحًا يضر أنسجة القضيب.
• إصابة أثناء الانتصاب مع صوت فرقعة، أو ألم مفاجئ، أو زوال سريع للانتصاب، أو تورم وكدمات؛ فقد تشير إلى كسر القضيب.
• انحشار القلفة خلف رأس القضيب مع تعذر إعادتها وتورم أو ألم، لاحتمال تأثر تدفق الدم.
• العجز عن التبول، أو إصابة شديدة مع نزف أو دم عند فتحة البول.
• ألم مفاجئ وشديد في الخصية أو كيس الصفن، مع غثيان أو دونه، لاحتمال التواء الخصية.
• ألم شديد مع تورم سريع أو تغير داكن في الجلد، خاصة مع الحمى أو تدهور الحالة العامة.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه إذا ترافق الألم مع حمى أو قشعريرة أو صعوبة واضحة في التبول. واحجز موعدًا قريبًا إذا ظهرت إفرازات أو تقرحات، أو استمر الألم أو تكرر، أو ظهر انحناء جديد أو كتلة. لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، يُفضل عدم تأخير الفحص عند ظهور علامات الالتهاب.

يسأل الطبيب عن توقيت الألم وعلاقته بالتبول والانتصاب، والإصابات أو المنتجات المستخدمة حديثًا، والأدوية، واحتمال التعرض لعدوى جنسية. هذه الأسئلة جزء طبي معتاد وليست للحكم على المريض. ثم يفحص القضيب، وقد يفحص الخصيتين والبطن أو البروستاتا وفق الأعراض، مع مراعاة الخصوصية.

قد تشمل الفحوص تحليل البول ومزرعته، واختبارات العدوى المنقولة جنسيًا بعينة بول أو مسحة مناسبة، وفحص سكر الدم عند تكرر التهاب الحشفة. تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو فحوص أخرى عند الاشتباه بإصابة أو مشكلة في تدفق الدم أو كتلة. لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص.

يعتمد العلاج على السبب، لا على الألم وحده. قد يكفي إيقاف المهيج وإراحة المنطقة في حالات الاحتكاك البسيط. وقد يصف الطبيب علاجًا مضادًا للفطريات أو البكتيريا عند ثبوت الحاجة، أو علاجًا موضعيًا مناسبًا لمرض جلدي. تجنب خلطات الكورتيزون والمضادات دون تشخيص، لأنها قد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك أو الشركاء إلى الفحص والعلاج، ويجب تجنب العلاقة حتى استكمال العلاج وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب. أما القساح وكسر القضيب وانحشار القلفة فتحتاج تدخلًا عاجلًا، وقد يتطلب بعضها إجراءً أو جراحة. وتُختار علاجات بيروني وألم الحوض بحسب شدة الأعراض وتأثيرها الوظيفي.

• اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر وجففها دون فرك، وتجنب العطور والمطهرات القوية.
• إذا كانت القلفة تُسحب بسهولة، نظف تحتها بلطف ثم أعدها إلى موضعها؛ لا تجبرها على الحركة.
• أوقف مؤقتًا النشاط الذي يسبب الألم، وتجنب العلاقة الجنسية عند وجود إفرازات أو تقرحات حتى التقييم.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة، وتجنب محاولة تقويم القضيب أو تدليكه بقوة أو تفريغ أي تورم.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب لحالتك وأدويتك، دون استخدامه لتأجيل الرعاية عند وجود علامات خطر.

لخفض تكرار المشكلة، استخدم منتجات غير معطرة ومزلقًا مناسبًا لتقليل الاحتكاك، والتزم بوسائل الوقاية من العدوى الجنسية وضبط السكري إن وجد. الألم المتكرر ليس أمرًا ينبغي تحمله؛ فالتقييم المبكر يساعد على علاج السبب وتجنب المضاعفات.