ألم المبيض: أسباب وجع الحوض وعلامات تستدعي الانتباه

قد يكون الألم وخزًا عابرًا، أو ثقلًا وضغطًا، أو تقلصات مستمرة. أحيانًا يمتد إلى أسفل الظهر أو الفخذ، وقد يزداد مع الحركة أو الجماع أو التبول أو التبرز. ويمكن أن يحدث في جهة واحدة أو يشمل الحوض كله، ولا تعكس شدته دائمًا حجم المشكلة.

دوّني موعد ظهوره بالنسبة إلى الدورة، وهل بدأ فجأة أم تدريجيًا، ووجود نزيف أو إفرازات غير معتادة أو حمى. هذه التفاصيل أكثر فائدة من افتراض أن كل ألم جانبي مصدره المبيض.

ألم الإباضة

تشعر بعض النساء بألم في أحد جانبي أسفل البطن عند خروج البويضة. يحدث عادة قبل الدورة التالية بنحو أسبوعين، وليس بالضرورة في اليوم الرابع عشر من كل دورة. قد يستمر دقائق أو ساعات، وأحيانًا يومًا أو يومين، وقد يصاحبه تبقيع خفيف. يكون غالبًا محتملًا ويزول تلقائيًا، لكن الألم الشديد أو المختلف عن المعتاد لا ينبغي اعتباره إباضة دون تقييم.

أكياس المبيض

أكياس المبيض تجاويف تحتوي على سائل، وكثير منها وظيفي يتكوّن خلال الدورة ويختفي دون علاج. غالبًا لا تسبب أعراضًا، لكن بعضها يؤدي إلى ثقل بالحوض أو ألم أو انتفاخ. وقد يسبب تمزق الكيس ألمًا مفاجئًا، وأحيانًا نزيفًا داخليًا. يعتمد التصرف على الأعراض وحجم الكيس ومظهره في التصوير وعمر المرأة، وليس على وجود الكيس وحده.

بطانة الرحم المهاجرة

في هذه الحالة ينمو نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، وقد يصيب المبيض مكوّنًا كيسًا مرتبطًا بالمرض. من العلامات المحتملة ألم الدورة الذي يعطل الأنشطة، وألم الجماع، وألم التبرز أو التبول، خصوصًا خلال الحيض. وقد يصاحبها تأخر الحمل، لكن هذه الأعراض لا تثبت التشخيص بمفردها.

التهاب الحوض

هو التهاب يصيب الأعضاء التناسلية الداخلية، وقد يرتبط بعدوى منقولة جنسيًا أو بجراثيم أخرى. يمكن أن يسبب ألمًا أسفل البطن مع إفرازات غير معتادة أو نزيف بين الدورات أو ألم أثناء الجماع أو حمى. وقد تكون الأعراض خفيفة أحيانًا. يحتاج إلى علاج مبكر لتقليل احتمال حدوث مضاعفات مثل الألم المزمن أو مشكلات الخصوبة.

التواء المبيض

يحدث عندما يلتف المبيض حول الأنسجة الداعمة له، مما قد يعرقل وصول الدم إليه. يزداد احتماله مع بعض الأكياس أو تضخم المبيض، لكنه قد يحدث دون ذلك. يسبب عادة ألمًا مفاجئًا شديدًا في جهة واحدة، مع غثيان أو قيء، وقد يأتي الألم ويذهب. هذه حالة طارئة قد تحتاج إلى جراحة عاجلة للحفاظ على المبيض؛ فلا تنتظري تحسنه في المنزل.

الحمل خارج الرحم

ينمو الحمل خارج تجويف الرحم، غالبًا داخل قناة فالوب، وقد يسبب ألمًا في جهة واحدة مع تأخر الدورة أو نزيف مهبلي. إذا حدث تمزق فقد يظهر ألم شديد أو دوار أو إغماء أو ألم بطرف الكتف. يلزم تقييم عاجل عند احتمال الحمل مع ألم الحوض، حتى مع استخدام وسيلة لمنع الحمل أو عدم وجود اختبار إيجابي سابق.

نعم؛ فتقلصات الدورة والأورام الليفية قد تسبب ألمًا يُنسب خطأ إلى المبيض. كذلك قد تشبهه التهابات المسالك البولية أو حصواتها، والإمساك، والقولون العصبي، والتهاب الزائدة الدودية. وقد تسهم عضلات قاع الحوض أو مشكلات الظهر في الألم المستمر. لذلك لا يمكن التفريق الموثوق بين هذه الحالات من مكان الألم وحده.

كما أن متلازمة تكيس المبايض ليست مرادفًا لأكياس المبيض، والألم الشديد ليس علامة نموذجية لها. ولا يدل ألم الحوض وحده على السرطان، لكن الانتفاخ المستمر أو الشبع السريع أو زيادة تكرار التبول أو الألم المتواصل، خاصة بعد انقطاع الطمث، تستحق الفحص.

يسأل الطبيب عن آخر دورة، واحتمال الحمل، وشدة الألم ومدته، والأدوية والجراحات السابقة. ثم يفحص البطن، وقد يقترح فحص الحوض بحسب الأعراض وبعد شرح الإجراء والحصول على موافقتك. ويمكن طلب بعض الفحوص التالية، وليس بالضرورة جميعها:

• اختبار حمل بالبول أو الدم إذا كان الحمل ممكنًا.
• تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو المهبل لتقييم المبيضين والرحم.
• تحليل بول عند وجود حرقة أو أعراض بولية.
• تحاليل دم أو مسحات للكشف عن الالتهاب أو العدوى عند الحاجة.
• فحوص إضافية إذا اشتُبه في سبب معوي أو بولي أو بقي التشخيص غير واضح.

لا يستبعد التصوير الطبيعي جميع أسباب ألم الحوض، وقد يحتاج استمرار الأعراض إلى متابعة أو تقييم متخصص. وعند الاشتباه بحالة طارئة، لا ينبغي تأخير الرعاية انتظارًا لموعد فحص روتيني.

يتحدد العلاج وفق السبب. قد تكفي متابعة بعض الأكياس البسيطة بالتصوير، بينما تحتاج العدوى إلى مضادات حيوية يصفها الطبيب. ويمكن استخدام علاجات هرمونية لبعض حالات ألم الإباضة المتكرر أو بطانة الرحم المهاجرة بعد تقييم ملاءمتها. أما الالتواء وبعض الأكياس المعقدة أو حالات النزيف فتحتاج إلى تدخل جراحي.

إذا كان الألم خفيفًا ومألوفًا ولا توجد علامات خطر، يمكن تجربة كمادة دافئة ملفوفة بقماش، والراحة النسبية، والحركة الخفيفة حسب التحمل. اسألي الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب، خاصة عند احتمال الحمل أو وجود أمراض بالكلى أو المعدة أو تناول مميعات الدم. لا تتناولي مضادات حيوية أو هرمونات من نفسك، ولا تعتمدي على الأعشاب لعلاج الأكياس.

اذهبي إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ شديد، خصوصًا في جهة واحدة أو مع غثيان وقيء.
• ألم مع إغماء أو دوخة شديدة أو شحوب أو ألم بطرف الكتف.
• ألم شديد مع نزيف مهبلي غزير، أو حمى وتدهور واضح بالحالة العامة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كان الحمل ممكنًا مع ألم الحوض أو النزيف، أو إذا صاحب الألم حمى أو إفرازات غير معتادة. واحجزي موعدًا قريبًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو عطّل النوم والعمل، أو صاحبه ألم بالجماع أو تغير في الدورة. ويستحق الألم الجديد بعد انقطاع الطمث تقييمًا دون تأخير غير مبرر.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن تسجيل الأعراض ومتابعة الحالات المعروفة يساعدان على اكتشاف التغيرات مبكرًا. يقلل استخدام الواقي والفحص عند احتمال العدوى المنقولة جنسيًا من مخاطر التهاب الحوض. ولا توجد حمية أو وصفة منزلية ثبت أنها تمنع جميع أكياس المبيض أو تذيبها. الأهم هو علاج السبب وعدم تجاهل الألم المتكرر أو المتفاقم.