ألم المرفق: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

المرفق مفصل تلتقي فيه عظمة العضد بعظمتي الساعد، وتحيط به أربطة وعضلات وأوتار تساعد على ثني الذراع ومدها وتدوير الساعد. وبالقرب منه تمر أعصاب وأوعية دموية، كما يوجد كيس صغير مملوء بالسائل يُسمى الجراب، يقلل الاحتكاك عند طرف المرفق.

قد ينشأ الألم من أي من هذه البنى، وليس بالضرورة من المفصل نفسه. وقد يظهر على الجهة الخارجية أو الداخلية، أو خلف المرفق، ويكون موضعيًا أو ممتدًا إلى الساعد. أما الألم القادم من الرقبة أو الكتف فقد يُشعَر به أحيانًا قرب المرفق أيضًا.

إجهاد الأوتار: مرفق التنس ومرفق لاعب الغولف

تربط الأوتار العضلات بالعظام، وقد تصبح مؤلمة عندما يتجاوز الحمل المتكرر قدرتها على التعافي. ويُستخدم تعبير التهاب الأوتار كثيرًا لوصف هذه الحالة، لكن الألم المزمن قد يرتبط بتغيرات في بنية الوتر أكثر من كونه التهابًا مستمرًا.

يسبب مرفق التنس ألمًا على الجانب الخارجي، يزداد غالبًا مع القبض على الأشياء أو رفعها أو تحريك الرسغ ضد مقاومة. أما مرفق لاعب الغولف فيصيب الجانب الداخلي وقد يتفاقم مع ثني الرسغ والقبض. ولا تقتصر الحالتان على الرياضيين؛ فقد تظهران لدى العاملين بالأدوات اليدوية أو مع زيادة مفاجئة في التمارين والأعمال المنزلية.

التهاب الجراب خلف المرفق

قد يظهر انتفاخ واضح فوق الطرف العظمي الخلفي للمرفق بسبب تهيج الجراب، خاصة مع الاتكاء المتكرر عليه أو بعد ضربة. وقد يرتبط أيضًا بالنقرس أو عدوى. وجود احمرار ودفء وألم متزايد، خصوصًا مع الحمى، يستدعي تقييمًا عاجلًا لاحتمال العدوى.

الإصابات والكسور والخلع

قد يؤدي السقوط على اليد الممدودة أو التعرض لضربة مباشرة إلى كسر أو خلع أو إصابة بالأربطة. تشمل العلامات الألم المفاجئ والتورم والكدمات وصعوبة الحركة. ولا يمكن استبعاد الكسر لمجرد القدرة على تحريك الذراع، خاصة إذا كان الألم شديدًا أو بدأ بعد إصابة واضحة.

ضغط الأعصاب وأمراض المفاصل

يمر العصب الزندي قرب الجهة الداخلية للمرفق، وقد يتهيج مع الاتكاء على المرفق أو إبقائه مثنيًا طويلًا. قد يسبب ذلك تنميلًا في الخنصر وجانب البنصر، وأحيانًا ضعف القبضة. ويمكن أن تسبب خشونة المفصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس ألمًا وتيبسًا وتورمًا، ويختلف علاج كل منها عن علاج إجهاد الأوتار.

يساعد وصف الأعراض بدقة الطبيب على تضييق الاحتمالات. انتبه إلى وقت بدء الألم، وموضعه، والحركات التي تزيده، وأي إصابة أو نشاط جديد سبقه. ومن الأنماط المفيدة:

• ألم يرتبط بالقبض ورفع الأشياء: قد يشير إلى إجهاد الأوتار.
• انتفاخ خلف المرفق: قد يرتبط بالجراب المحيط به.
• تنميل أو ضعف في اليد: قد يشير إلى تأثر أحد الأعصاب.
• تيبس وتورم متكرران أو إصابة مفاصل أخرى: قد يستدعيان البحث عن مرض بالمفاصل.
• احمرار وحرارة موضعية مع ألم سريع التفاقم: يستدعيان استبعاد العدوى أو التهاب حاد.

هذه الأنماط ليست تشخيصًا نهائيًا؛ فقد تتداخل الأعراض بين أكثر من سبب، وقد يلزم فحص أو تصوير لتحديد المشكلة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا

• إذا ظهر تشوه واضح بعد إصابة، أو جرح عميق، أو عظم بارز من الجلد.
• إذا أصبحت اليد باردة أو شاحبة، أو حدث فقدان للإحساس أو ضعف شديد مفاجئ بعد الإصابة.
• إذا صاحب ألم الذراع ضغط أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس، أو تعرق بارد، أو غثيان؛ فقد تكون المشكلة غير مرتبطة بالمرفق.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه

• ألم شديد بعد سقوط أو ضربة مع تورم كبير أو صعوبة واضحة في استخدام الذراع.
• احمرار وسخونة وتورم بالمرفق مع حمى أو شعور عام بالإعياء، أو حتى دون حمى إذا كانت الأعراض تتفاقم سريعًا.
• صوت فرقعة أثناء الإصابة يتبعه ضعف ملحوظ أو صعوبة في ثني المرفق أو مده.

احجز موعدًا طبيًا

راجع الطبيب إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال أسبوع أو أسبوعين من العناية المنزلية، أو كان يتكرر أو يوقظك من النوم أو يعطل عملك. كذلك لا تؤجل التقييم عند استمرار التنميل أو ضعف القبضة أو نقص مدى الحركة. ويُفضّل التقييم المبكر لدى من لديهم ضعف بالمناعة أو جراحة حديثة بالمنطقة.

إذا كان الألم خفيفًا ولم يسبقْه حادث مهم ولم توجد علامات خطر، فقد تساعد الخطوات التالية:

• عدّل النشاط: خفف مؤقتًا الحركات التي تثير الألم، مثل القبض القوي ورفع الأوزان والاتكاء على المرفق. لا يلزم إيقاف كل حركة.
• استخدم البرودة: ضع كمادة باردة ملفوفة بمنشفة لمدة نحو 15 إلى 20 دقيقة، وكررها حسب الحاجة. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، وتجنب استخدامه على منطقة ضعيفة الإحساس.
• ارفع الذراع: قد يساعد إسنادها على وسادة في تقليل التورم بعد الإجهاد أو الإصابة البسيطة.
• حافظ على الحركة اللطيفة: اثنِ المرفق ومده ضمن نطاق مريح دون إجبار المفصل. تجنب التثبيت الطويل ما لم يوصِ الطبيب به.
• اختر المسكن بحذر: قد يناسب بعض الأشخاص الباراسيتامول أو مضاد التهاب موضعي بعد سؤال الصيدلي. تحتاج مضادات الالتهاب الفموية إلى حذر مع القرحة وأمراض الكلى والقلب ومميعات الدم والحمل.

لا تجمع عدة مضادات التهاب من نفسك، ولا تحاول رد مفصل مشتبه بخلعه أو تفريغ تورم بإبرة. وتجنب التدليك العنيف والتمدد المؤلم، خصوصًا بعد إصابة حديثة.

يفحص الطبيب موضع الألم وحركة المرفق وقوة العضلات وإحساس اليد، ويسأل عن العمل والرياضة والأمراض والأدوية. قد تكفي هذه الخطوات في حالات إجهاد الأوتار المعتادة. وتُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، بينما قد تفيد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في حالات مختارة.

إذا وُجد اشتباه بعدوى أو نقرس، فقد تُطلب تحاليل أو عينة من سائل المفصل أو الجراب. ويعتمد العلاج على السبب: تأهيل تدريجي للأوتار، أو تقليل الضغط على العصب، أو علاج مرض المفاصل، أو تدبير الإصابة. العدوى تحتاج إلى علاج طبي سريع، والحقن والجراحة ليستا خيارًا روتينيًا لكل ألم بالمرفق.

بعد هدوء الألم واستبعاد الإصابة المهمة، تفيد الحركة التدريجية وتمارين تقوية الساعد التي يحددها مختص العلاج الطبيعي. يمكن البدء بثني المرفق ومده وتدوير الساعد بلطف، دون دفع الحركة إلى ألم حاد. أوقف التمرين إذا سبب تنميلًا أو تورمًا أو تفاقمًا مستمرًا للأعراض.

للوقاية، زد شدة التمارين تدريجيًا، وخذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة، واستخدم أدوات مناسبة لحجم اليد. حافظ على الرسغ في وضع مريح أثناء الرفع، وتجنب الاتكاء المطول على المرفق. العودة للنشاط تكون تدريجية وفق تحسن القوة والحركة، لا بمجرد اختفاء الألم مؤقتًا بعد تناول مسكن.