ألم خلف الركبة: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

قد يكون مصدر الألم الأنسجة المحيطة بالمفصل، أو مشكلة داخل الركبة، أو اضطرابًا في الأوعية الدموية. وتتداخل الأعراض أحيانًا، لذا لا يكفي وجود تورم أو ألم مع الحركة لتأكيد سبب معين.

إجهاد العضلات والأوتار

تلتقي خلف الركبة أوتار عضلات الفخذ الخلفية وأجزاء من عضلة بطة الساق. قد تتعرض هذه الأنسجة للشد بعد الركض أو القفز أو زيادة شدة التدريب فجأة. يكون الألم عادة مرتبطًا بالحركة أو شد العضلة، وقد توجد حساسية عند اللمس أو كدمة في الإصابات الأوضح. كما قد يحدث تهيج الأوتار نتيجة تكرار المجهود دون وقت كافٍ للتعافي.

كيس بيكر خلف الركبة

كيس بيكر تجمع لسائل المفصل في كيس خلف الركبة، وقد يسبب انتفاخًا أو إحساسًا بالامتلاء والشد، خاصة عند فرد الركبة أو ثنيها. يرتبط أحيانًا بخشونة الركبة أو التهابها أو تمزق الغضروف الهلالي. وقد لا يسبب أعراضًا على الإطلاق. إذا تمزق الكيس، يمكن أن يتسرب السائل إلى بطة الساق ويسبب ألمًا وتورمًا يشبهان أعراض الجلطة، ما يستلزم تقييمًا طبيًا للتمييز بينهما.

إصابات الغضروف الهلالي والأربطة

يساعد الغضروف الهلالي على توزيع الحمل داخل الركبة. وقد يتمزق عند التواء الركبة وهي تحمل الوزن، أو يتضرر تدريجيًا مع التقدم في العمر. يمكن أن يصاحبه ألم خلف الركبة أو على جانبها، وتورم أو تعليق المفصل وصعوبة فرده. أما إصابات الأربطة، ومنها الرباط الصليبي الخلفي، فقد تحدث بعد ضربة أو سقوط وتسبب ألمًا وشعورًا بعدم الثبات.

خشونة المفصل أو التهابه

قد تسبب خشونة الركبة ألمًا مع المشي وتحميل الوزن، وتيبسًا بعد الجلوس، ونقصًا في مدى الحركة. وأحيانًا تزيد كمية السائل داخل المفصل، فيظهر ضغط أو ألم خلفه. ويمكن لأمراض المفاصل الالتهابية أن تسبب تورمًا وتيبسًا أطول، وقد تؤثر في مفاصل أخرى أيضًا.

الجلطة الوريدية وأسباب أقل شيوعًا

قد تسبب الجلطة الوريدية العميقة ألمًا خلف الركبة أو في بطة الساق، غالبًا مع تورم ساق واحدة وسخونتها أو تغير لونها. يزيد احتمالها بعد الجراحة أو قلة الحركة الطويلة، ومع الحمل والنفاس وبعض العلاجات الهرمونية أو وجود جلطة سابقة، لكنها قد تحدث دون عامل واضح. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا مشكلات الشرايين أو ألمًا ممتدًا من الظهر أو كتلًا تحتاج إلى فحص.

وصف الألم بدقة يفيد الطبيب، لكنه لا يغني عن الفحص. لاحظ توقيت ظهوره، وهل بدأ بعد إصابة، وهل يؤثر في ساق واحدة أم الاثنتين، وما إذا كانت الأعراض تتحسن بالراحة أو تتفاقم.

• ألم بعد نشاط غير معتاد: قد يرتبط بإجهاد العضلات أو الأوتار.
• انتفاخ أو امتلاء خلف الركبة: قد يظهر مع كيس بيكر، لكن أي كتلة جديدة تستحق التقييم.
• تعليق الركبة أو عدم ثباتها: قد يشير إلى إصابة داخل المفصل.
• تورم سريع بعد إصابة: يحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا تعذر تحميل الوزن.
• تورم بطة الساق وسخونتها: يستدعي استبعاد الجلطة، حتى إن كان لديك كيس بيكر معروف.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق ألم الساق أو تورمها مع ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم، أو إغماء؛ فقد تكون هذه علامات جلطة رئوية. كذلك يحتاج الألم الشديد المفاجئ مع برودة القدم أو شحوبها أو خدرها إلى رعاية طارئة لاحتمال اضطراب وصول الدم إليها.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور تورم جديد في ساق واحدة مع ألم أو سخونة أو احمرار، أو عند وجود ركبة حارة ومتورمة مع حمى أو شعور عام بالمرض. ولا تؤخر الفحص إذا حدث تشوه بعد إصابة، أو عجزت عن المشي أو تحريك الركبة، أو ظهر تورم شديد وسريع.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم خلال عدة أيام من تخفيف النشاط، أو استمر لأكثر من أسبوع إلى أسبوعين، أو تكرر وأثر في النوم والمشي. كما تستحق الكتلة التي تكبر، أو الألم المستمر في الراحة، أو التورم غير المفسر فحصًا دون تأجيل طويل.

يسأل الطبيب عن الإصابات والنشاط الرياضي والأدوية وعوامل خطر الجلطات، ثم يفحص الحركة والثبات ومكان التورم والدورة الدموية في القدم. لا يحتاج كل ألم إلى تصوير؛ إذ تُختار الفحوص وفق النتائج المتوقعة وتأثيرها في العلاج.

• الموجات فوق الصوتية: قد تكشف كيسًا مملوءًا بالسائل، ويُستخدم تصوير الأوردة بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بجلطة.
• الأشعة السينية: تفيد في تقييم العظام والخشونة أو الكسور المحتملة.
• الرنين المغناطيسي: قد يلزم لتقييم الغضاريف والأربطة في حالات محددة.
• تحاليل الدم أو سحب سائل المفصل: قد تُطلب عند الاشتباه بعدوى أو التهاب، بحسب الفحص.

إذا كان الألم خفيفًا بعد مجهود، ويمكنك المشي، ولا توجد علامات خطر، يمكن تجربة عناية منزلية قصيرة مع مراقبة التحسن. الهدف هو تهدئة الأعراض دون إبقاء الركبة ساكنة تمامًا لفترة طويلة.

• خفف الجري والقفز والقرفصاء العميقة مؤقتًا، وتجنب الحركة التي تزيد الألم بوضوح.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة تصل إلى 20 دقيقة، وكررها حسب الحاجة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع الساق عند الراحة إذا كان هناك تورم بسيط مرتبط بإجهاد أو إصابة طفيفة.
• حرك الركبة برفق ضمن حدود الراحة، ثم زد المشي والنشاط تدريجيًا مع تحسن الأعراض.
• استشر الصيدلي بشأن مسكن مناسب لحالتك، ولا تجمع مضادات الالتهاب من نفسك.

قد لا تناسب مضادات الالتهاب بعض المصابين بقرحة المعدة أو أمراض الكلى والقلب، أو من يتناولون مميعات الدم، كما تستلزم احتياطًا خاصًا أثناء الحمل. تجنب التدليك العميق والتمارين القوية والضغط برباط على تورم غير معروف السبب، ولا تحاول تفريغ أي كتلة خلف الركبة بنفسك.

يعتمد العلاج على السبب: قد يستفيد الإجهاد وإصابات معينة من العلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتحسين الحركة، بينما يحتاج كيس بيكر غالبًا إلى معالجة مشكلة المفصل المصاحبة. وقد يناقش الطبيب سحب السائل أو الحقن في حالات مختارة. ليست كل إصابات الغضروف بحاجة إلى جراحة، أما الجلطات والعدوى فتحتاج إلى علاج طبي عاجل ومحدد، ولا تعالج بالمسكنات وحدها.

للحد من تكرر الألم، زد الحمل التدريبي تدريجيًا، وخصص وقتًا للإحماء والتعافي، واعمل على تقوية عضلات الفخذ والورك وفق قدرتك. يساعد ضبط الوزن الزائد على تقليل الحمل على الركبة. عد إلى الرياضة تدريجيًا عندما تستطيع المشي وتحريك الركبة دون ألم ملحوظ أو تورم متزايد، واستعن بأخصائي علاج طبيعي إذا تكرر الألم أو سبقته إصابة.