ألم مفصل اليد: الأسباب وخطوات العلاج والتمارين الآمنة

انتبه إلى وقت ظهور الألم: هل بدأ فجأة بعد سقوط، أم تدريجيًا مع تكرار حركة معينة؟ وهل يصاحبه تورم أو تيبس أو تنميل؟ هذه التفاصيل تساعد الطبيب، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

• الألم مع القبض أو حمل الأشياء قد يرتبط بالأوتار أو المفاصل أو الأربطة.
• الألم قرب قاعدة الإبهام قد ينشأ من التهاب الأوتار أو خشونة المفصل.
• التنميل والوخز، خصوصًا ليلًا، قد يشيران إلى ضغط على أحد الأعصاب.
• تورم عدة مفاصل مع تيبس صباحي طويل يثير احتمال التهاب مفاصل التهابي.
• الألم بعد إصابة، حتى دون تورم واضح، قد يدل على كسر أو إصابة أربطة.

الإجهاد والتهاب الأوتار

تكرار القبض واللف أو زيادة أحمال التمرين بسرعة قد يسبب تهيج الأوتار والأنسجة المحيطة بها. وقد يظهر الألم مع الكتابة أو الأعمال اليدوية أو رفع الأثقال. ومن أمثلته التهاب أوتار جانب الرسغ القريب من الإبهام، المعروف بالتهاب دي كيرفان، والذي قد يزداد عند تحريك الإبهام أو رفع طفل.

الالتواءات والكسور

السقوط على اليد الممدودة سبب معروف لإصابات الرسغ. وقد يكون الألم بسبب تمدد الأربطة أو تمزقها أو كسر إحدى العظام. بعض الكسور، مثل كسر العظم الزورقي قرب قاعدة الإبهام، قد لا تكون واضحة في الأشعة الأولى؛ لذا يستلزم استمرار الألم الموضعي بعد السقوط إعادة التقييم، لا الاكتفاء باعتباره كدمة.

متلازمة النفق الرسغي

تحدث عند انضغاط العصب المتوسط داخل ممر ضيق في الرسغ. تشمل أعراضها وخزًا أو خدرًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما لا يتأثر الخنصر عادةً. وقد تزداد الأعراض ليلًا وتترافق مع ضعف القبضة أو سقوط الأشياء. ليست كل آلام الرسغ نفقًا رسغيًا، كما أن تنميل اليد قد يأتي أحيانًا من الرقبة أو أعصاب أخرى.

خشونة المفاصل والالتهاب الروماتويدي

قد تسبب خشونة مفاصل اليد ألمًا مع الاستخدام وتيبسًا، خاصة عند قاعدة الإبهام ومفاصل الأصابع. أما الالتهاب الروماتويدي فقد يسبب تورمًا وتيبسًا صباحيًا ممتدًا ويصيب اليدين بنمط متشابه. التشخيص المبكر مهم لأن العلاج لا يقتصر على تسكين الألم، بل يهدف أيضًا إلى الحد من تلف المفاصل.

أسباب أخرى

قد يظهر كيس زلالي على الرسغ ويسبب كتلة أو انزعاجًا مع الحركة. ويمكن أن يحدث التهاب مفصل بسبب النقرس أو العدوى. المفصل الحار والمتورم والمؤلم بشدة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور بالإعياء، يحتاج إلى تقييم عاجل ولا يناسبه العلاج بالتمارين.

يسأل الطبيب عن الإصابة والعمل والرياضة والأمراض المزمنة، ثم يفحص موضع الألم وحركة المفاصل وقوة اليد والإحساس بالأصابع. لا يحتاج كل ألم إلى أشعة أو تحاليل؛ فالاختبارات تُختار بناءً على الفحص والسبب المحتمل.

• الأشعة السينية لتقييم الكسور وبعض تغيرات المفاصل.
• الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة لتقييم الأوتار والأربطة أو إصابة غير واضحة.
• اختبارات توصيل الأعصاب لتقييم ضغط العصب في حالات مختارة.
• تحاليل الدم، وأحيانًا فحص سائل المفصل، عند الاشتباه في التهاب مفاصل أو عدوى.

إذا كان الألم خفيفًا بعد مجهود، دون إصابة قوية أو علامات خطر، يمكنك البدء بإجراءات بسيطة. الهدف تخفيف الحمل مؤقتًا مع الحفاظ على حركة مريحة، وليس تثبيت اليد تمامًا لفترة طويلة.

• قلل الأنشطة التي تثير الألم، مثل القبض القوي ورفع الأوزان والارتكاز على الرسغ.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة تصل إلى 20 دقيقة، وكررها حسب الحاجة. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد أو على منطقة ضعيفة الإحساس.
• ارفع اليد عند وجود تورم، وانزع الخواتم مبكرًا إذا بدأت الأصابع تنتفخ.
• يمكن للدفء اللطيف تخفيف التيبس غير المصحوب بتورم حديث؛ وتجنب الحرارة عند وجود احمرار وسخونة واضحة.
• قد تفيد دعامة مناسبة لفترة محدودة. وفي النفق الرسغي قد تساعد دعامة ليلية تبقي الرسغ مستقيمًا، دون ضغط شديد.

يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب أو مضاد التهاب موضعي. أما مضادات الالتهاب الفموية فقد لا تناسب المصابين بقرحة المعدة أو أمراض الكلى والقلب أو مستخدمي مميعات الدم، وتحتاج الحوامل إلى مشورة قبل استخدامها. لا تجمع مسكنات متشابهة، ولا تستخدمها للاستمرار في نشاط يزيد الإصابة.

ابدأ فقط إذا كان الألم خفيفًا ولا يوجد اشتباه بكسر أو التهاب حاد. تحرك ببطء ضمن مدى مريح، وكرر كل حركة بضع مرات دون مقاومة في البداية. أوقف التمرين إذا ظهر ألم حاد أو زاد التنميل أو التورم، أو بقي الألم أعلى من المعتاد بعده.

فتح اليد وإغلاقها

اسند الساعد، وافرد الأصابع بلطف، ثم أغلقها في قبضة رخوة دون عصر. يساعد ذلك على الحفاظ على حركة الأصابع دون تحميل كبير على الرسغ.

ثني الرسغ ومده

ضع الساعد على طاولة واترك اليد خارج الحافة، مع توجيه راحة اليد لأسفل. ارفع اليد قليلًا ثم اخفضها ببطء، دون إجبار المفصل على نهاية الحركة.

تدوير الساعد

اثنِ المرفق بجانب الجسم وحافظ على استقامة الرسغ. أدر راحة اليد لأعلى ثم لأسفل ضمن الحدود المريحة. لا تستخدم وزنًا أثناء الحركة في البداية.

تمارين انزلاق الأعصاب والأوتار قد تفيد بعض حالات النفق الرسغي، لكنها تحتاج إلى اختيار وتعليم مناسبين ولا تعالج كل حالات الانضغاط. وبعد فك الجبس، اتبع برنامج الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي؛ فموعد بدء التقوية وتحميل الوزن يعتمد على التئام الإصابة.

قد يشمل العلاج التأهيل وتعديل الأدوات والدعامات، أو حقنًا موضعية في حالات مختارة بعد التشخيص. يحتاج الروماتويد إلى أدوية تضبط المرض، بينما قد تتطلب الكسور تثبيتًا أو جراحة. وفي النفق الرسغي الشديد أو المستمر، خصوصًا مع ضعف العضلات، قد تُناقش جراحة تحرير العصب.

عند العودة للرياضة، خفف الأوزان وعدد التكرارات، وحافظ على الرسغ قريبًا من وضعه المستقيم. عد تدريجيًا عندما تصبح الأنشطة اليومية مريحة، ولا تتدرب عبر الألم. خذ فواصل أثناء العمل المتكرر، وعدل ارتفاع المكتب وطريقة الإمساك بالأدوات لتقليل الضغط.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تشوه بعد إصابة، أو ألم شديد، أو عجز عن تحريك اليد أو الإمساك بالأشياء. وتحتاج برودة الأصابع أو تغير لونها أو فقد الإحساس المفاجئ إلى عناية عاجلة أيضًا. كذلك لا تؤخر التقييم إذا كان المفصل أحمر وحارًا ومتورمًا، خاصة مع الحمى أو وجود جرح أو عضة.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم خلال نحو أسبوعين من العناية البسيطة، أو تكرر وأثر في النوم والعمل. وراجع الطبيب أبكر عند استمرار التنميل أو ضعف القبضة أو وجود تورم وتيبس صباحي ملحوظ؛ فالتدخل المبكر قد يمنع تفاقم المشكلة.