ألوان دم الدورة الشهرية: الطبيعي وعلامات تستدعي الفحص

تنزل الدورة عندما تتساقط بطانة الرحم في غياب الحمل. وما يخرج ليس دمًا فقط، بل مزيج من الدم وأنسجة البطانة وإفرازات عنق الرحم والمهبل. لذلك قد يختلف اللون والقوام بين امرأة وأخرى، وحتى بين يوم وآخر في الدورة نفسها.

كلما تأخر خروج الدم زادت فرصة تأكسده وتحوله إلى درجة أغمق. ولهذا يظهر الدم البني أو شديد القتامة غالبًا عندما يكون التدفق خفيفًا. وقد يبدو اللون مختلفًا بعد جفاف الدم على الفوطة؛ لذا لا تعتمدي على مظهره بعد ساعات وحده للحكم على طبيعة النزيف.

الأحمر الفاتح

غالبًا يشير إلى دم حديث يخرج بسرعة نسبيًا، ويظهر خلال أيام التدفق النشط. وهو لون طبيعي في كثير من الدورات. لكن نزول دم أحمر فاتح بين الدورات أو بعد الجماع، أو بكميات تفوق المعتاد، يستحق الانتباه بصرف النظر عن كونه لونًا شائعًا.

الأحمر الداكن

قد يظهر عند الاستيقاظ أو بعد الجلوس فترة طويلة، لأن الدم بقي بعض الوقت قبل خروجه. ويمكن ملاحظته أيضًا في الأيام التي يبدأ فيها التدفق بالتباطؤ. لا يُعد هذا اللون بمفرده دليلًا على مشكلة أو على أن الدم «فاسد».

البني والأسود

البني غالبًا دم قديم تأكسد، وقد يكون شديد القتامة فيبدو أسود. يُلاحظ كثيرًا في بداية الدورة أو نهايتها، خاصة مع التبقع الخفيف. ولا يعني ذلك تلقائيًا وجود انسداد أو حاجة إلى تنظيف الرحم. الأهم هو معرفة ما إذا كان التغير معتادًا لديك، وما إذا ترافق مع أعراض أخرى.

الوردي أو الدم المخفف

قد ينتج اللون الوردي عن اختلاط كمية قليلة من الدم بالإفرازات. ويمكن أن يظهر مع التبقع الخفيف أو بعض وسائل منع الحمل الهرمونية. لا يثبت اللون الوردي وحده نقص هرمون معين أو فقر الدم؛ فهذه الحالات تحتاج إلى تقييم بحسب الأعراض والسياق.

الإفرازات الرمادية أو غير المعتادة

إذا كان ما تلاحظينه أقرب إلى إفراز رمادي أو أصفر غير معتاد ومختلط بالدم، خصوصًا مع رائحة مزعجة أو حكة أو ألم، فقد توجد عدوى تحتاج إلى فحص. ولا يمكن تحديد نوع العدوى أو علاجها من اللون فقط.

قد تكون البقع البنية أو السوداء القليلة المتصلة مباشرة ببداية الدورة أو نهايتها جزءًا من نمطها الطبيعي، خاصة إذا اختفت سريعًا ولم يصاحبها ألم أو رائحة غير معتادة. أما استمرار التبقع أيامًا إضافية بصورة متكررة أو تغير نمط الدورة بوضوح فيستحق المناقشة مع الطبيبة.

التبقع بين الدورات قد يرتبط بتغيرات هرمونية أو ببدء وسيلة لمنع الحمل، وقد يحدث أحيانًا قرب الإباضة. وتشمل الأسباب الأخرى التهابات عنق الرحم أو السلائل أو الأورام الليفية. لا يساعد اللون الداكن وحده على التمييز بينها؛ لذلك يفيد تسجيل توقيت النزيف وعلاقته بالجماع أو الأدوية.

إذا صاحبت الإفرازات الداكنة رائحة شديدة، فتذكري احتمال وجود سدادة قطنية منسية إذا كنت تستخدمينها. تحتاج هذه الحالة إلى إزالة السدادة وطلب المساعدة إذا تعذر ذلك، أو إذا ظهرت حمى أو شعور واضح بالإعياء.

إذا تأخرت الدورة ثم ظهرت بقع بنية أو سوداء، فلا تفترضي أنها بداية دورة عادية إذا كان الحمل ممكنًا. أجري اختبار حمل وفق تعليماته، وإذا كانت النتيجة سلبية واستمر غياب الدورة، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام أو راجعي الطبيبة بحسب الأعراض.

أثناء الحمل لا تحدث دورة شهرية حقيقية. وقد يكون النزيف خفيفًا لأسباب لا تهدد الحمل، لكنه قد يرتبط أيضًا بإجهاض أو حمل خارج الرحم. ولا يمكن تأكيد سلامة الحمل من لون الدم أو قلته، كما لا يمكن الجزم بأنه نزيف انغراس اعتمادًا على مظهره.

تواصلي مع مقدم رعاية الحمل عند حدوث أي نزيف. واطلبي رعاية عاجلة إذا ترافق مع ألم شديد، خاصة في جهة واحدة من أسفل البطن، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء، حتى لو لم يظهر اختبار الحمل إيجابيًا بعد.

متلازمة تكيس المبايض قد تسبب اضطراب الإباضة، وبالتالي تباعد الدورات أو غيابها أو حدوث نزيف غير منتظم. وقد يكون بعض هذا النزيف داكنًا، لكن الدم الأسود ليس علامة تشخيصية للتكيس، ويمكن أن يظهر لدى نساء لا يعانين منه.

تزداد الحاجة للتقييم إذا ترافق اضطراب الدورة مع زيادة شعر الوجه أو الجسم أو حب الشباب، أو إذا غابت الدورة نحو ثلاثة أشهر دون حمل أو سبب معروف. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص والتحاليل المناسبة، وقد يشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية، وليس على لون الدم.

يمكن أن تظهر جلطات صغيرة خلال أيام النزيف الأكثر غزارة. لكن تكرار جلطات بحجم يقارب 2.5 سم أو أكبر، أو وجود جلطات مع نزيف يعطل حياتك اليومية، يستدعي مراجعة الطبيبة. قد ترتبط الغزارة بأسباب هرمونية أو أورام ليفية أو اضطرابات نزف وغيرها.

كذلك لا ينبغي تجاهل المغص الشديد لمجرد أن لون الدم يبدو طبيعيًا. فالألم الجديد أو المتفاقم أو الذي يمنع الأنشطة المعتادة يحتاج إلى تقييم، خاصة إذا صاحبه ألم أثناء الجماع أو التبرز. وقد يسبب النزيف الغزير نقص الحديد، فتظهر أعراض مثل التعب والخفقان وضيق النفس مع المجهود.

• راجعي الطبيبة إذا استمر النزيف أكثر من سبعة أيام، أو أصبح أغزر بوضوح من المعتاد، أو تكررت الجلطات الكبيرة.
• احجزي تقييمًا عند تكرر النزيف بين الدورات أو بعد الجماع، أو ظهور إفرازات ذات رائحة غير معتادة.
• أي نزيف بعد انقطاع الطمث، أي بعد مرور اثني عشر شهرًا دون دورة، يحتاج إلى فحص حتى لو كان مجرد بقعة بنية.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا امتلأت فوطة صحية كبيرة خلال ساعة وتكرر ذلك لساعتين متتاليتين، خاصة مع دوخة أو ضعف.
• اذهبي للطوارئ عند النزيف المصحوب بإغماء أو ألم شديد أو ضيق نفس، أو عند علامات الحمل خارج الرحم، أو حمى مع ألم بالحوض وإعياء شديد.

سجلي موعد الدورة ومدتها وعدد مرات تغيير الفوط ومدى امتلائها، مع حجم الجلطات وشدة الألم وأي تبقع بين الدورات. وأخبري الطبيبة عن وسائل منع الحمل والأدوية، خاصة مميعات الدم، ولا توقفي دواءً موصوفًا من نفسك.

قد يشمل التقييم اختبار حمل، وصورة دم لتقييم فقر الدم، وفحوصًا للعدوى أو تصويرًا بحسب الحالة. لا يحتاج تغير اللون وحده إلى علاج، وتجنبي الغسول المهبلي أو خلطات «تنظيف الرحم». العلاج، عند الحاجة، يوجَّه إلى سبب النزيف وليس إلى لونه.