أمان لقاحي فايزر وموديرنا: الفوائد والآثار الجانبية

تُقيَّم اللقاحات قبل اعتمادها من خلال دراسات تفحص الاستجابة المناعية والآثار الجانبية، ثم تستمر مراقبتها بعد استخدامها على نطاق واسع. وهذه المتابعة مهمة لاكتشاف أحداث نادرة قد لا تظهر في الدراسات الأولية، ولتعديل التوصيات عند الحاجة.

حدوث مشكلة صحية بعد التطعيم لا يثبت وحده أن اللقاح سببها. ينظر المختصون إلى توقيت الأعراض، ومعدلاتها المعتادة لدى غير المطعمين، ومدى تكرارها، والتفسيرات الأخرى المحتملة. وقد ساعدت هذه المراقبة على تحديد مخاطر نادرة فعلية، مثل التهاب عضلة القلب بعد لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال.

يستخدم اللقاحان تقنية الحمض النووي الريبي المرسال، المعروفة اختصارًا باسم mRNA. وهي تعليمات مؤقتة تصل إلى بعض خلايا الجسم لتصنع بروتينًا يشبه البروتين الشوكي الموجود على سطح فيروس كورونا. يتعرف الجهاز المناعي إلى هذا البروتين ويكوّن استجابة تساعده على مواجهة الفيروس لاحقًا.

لا تحتوي هذه اللقاحات على فيروس كورونا حي، ولا يمكنها إحداث عدوى كورونا. كما أن التعليمات لا تحتاج إلى دخول نواة الخلية، ولا تغيّر الحمض النووي البشري. ويتخلص الجسم منها بعد أداء وظيفتها، بينما تبقى ذاكرة مناعية بدرجات تختلف بين الأشخاص ومع مرور الوقت.

ما دور المكونات الأخرى؟

• الجزيئات الدهنية: تحمي التعليمات الوراثية وتساعد على إيصالها إلى الخلايا.
• السكريات: تساعد على حفظ استقرار المستحضر أثناء التخزين.
• الأملاح والمواد المنظمة للحموضة: تحافظ على بيئة مناسبة للقاح، بحسب تركيبته.

تختلف المكونات التفصيلية بين المنتجات والتركيبات. وتحتوي لقاحات mRNA على دهون مرتبطة بمادة البولي إيثيلين غليكول، التي قد تسبب حساسية لدى أشخاص نادرين. لذلك يجب مراجعة نشرة المنتج عند وجود حساسية معروفة لمكوّن محدد.

الفائدة الأساسية هي خفض احتمال الإصابة بكورونا الشديدة والحاجة إلى دخول المستشفى والوفاة. وقد يقلل التطعيم العدوى المصحوبة بأعراض أيضًا، لكنه لا يمنع كل إصابة، ولا يضمن عدم نقل الفيروس للآخرين. وتتأثر الحماية بالمتحورات المنتشرة، والوقت المنقضي منذ التطعيم أو العدوى، والعمر والحالة المناعية.

تكون الفائدة عادة أوضح لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. أما الحاجة إلى جرعة محدثة وتوقيتها فتُحدَّدان وفق التوصيات المحلية والتاريخ الصحي، وليس وفق جدول واحد يناسب الجميع. والإصابة السابقة بكورونا لا تعني بالضرورة انتفاء الحاجة إلى التطعيم.

تظهر الأعراض غالبًا خلال اليوم الأول أو اليومين التاليين للتطعيم، وتتحسن خلال أيام قليلة. وقد تختلف شدتها بين الجرعات والأشخاص، وتشمل:

• ألمًا أو حساسية عند لمس موضع الحقن، مع احمرار أو تورم محدود.
• التعب والصداع وآلام العضلات أو المفاصل.
• القشعريرة وارتفاع الحرارة.
• الغثيان أو القيء لدى بعض الأشخاص، بما في ذلك بعد موديرنا.
• تورمًا مؤقتًا في العقد اللمفاوية، خاصة تحت إبط الذراع التي تلقت الحقنة.

هذه الأعراض قد ترافق تنشيط المناعة، لكن غيابها لا يعني أن اللقاح لم يعمل. ويمكن تخفيفها بالراحة، وشرب السوائل، ووضع كمادة باردة على موضع الحقن، وتحريك الذراع بلطف. وإذا احتجت إلى مسكن، اسأل الصيدلي أو الطبيب عما يناسب حالتك، ولا تتناول أدوية وقائيًا قبل التطعيم دون داعٍ طبي.

الحساسية الشديدة

قد تحدث حساسية شديدة نادرة بعد أي لقاح، وغالبًا تبدأ سريعًا. تشمل علاماتها صعوبة التنفس، والصفير، وتورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، والدوخة الشديدة أو الإغماء، وتسارع القلب أو هبوط ضغط الدم. وقد يصاحبها طفح منتشر، لكن غياب الطفح لا يستبعدها.

لهذا يُنصح بالبقاء للملاحظة بعد التطعيم وفق تعليمات المركز، وقد تطول الملاحظة لمن لديهم تاريخ تحسسي معين. أما حساسية الطعام أو الغبار وحدها فلا تعني عادة منع اللقاح، مع ضرورة إبلاغ الفريق الصحي بها.

التهاب عضلة القلب أو غشائه

ارتبطت لقاحات mRNA نادرًا بالتهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط به، ويُلاحظ أكثر لدى المراهقين والشباب الذكور، غالبًا خلال أسبوع من الجرعة، وخاصة بعد الجرعة الثانية في السلاسل الأولية. وقد أظهرت بيانات بعض الفئات أن الخطر أعلى مع موديرنا مقارنة بفايزر، لكن المقارنة تتأثر بالعمر والتركيبة والفاصل بين الجرعات.

تشمل الأعراض ألم الصدر، وضيق النفس، والخفقان. يتحسن كثير من المصابين مع الرعاية، لكن الحالة قد تكون خطيرة وتحتاج إلى تقييم عاجل ومتابعة. كما أن عدوى كورونا نفسها قد تؤثر في القلب؛ لذلك تُوازن المخاطر والفوائد لكل فئة بدل النظر إلى خطر اللقاح بمعزل عن المرض.

أسترازينيكا: يستخدم ناقلًا فيروسيًا معدلًا لا يتكاثر، لإيصال تعليمات صنع البروتين الشوكي. وارتبط نادرًا بمتلازمة جلطات مصحوبة بانخفاض الصفائح الدموية، وهي تختلف عن المخاطر المعروفة للقاحات mRNA. لم يعد متاحًا أو مستخدمًا روتينيًا في كثير من البلدان، لذا تُراجع الخيارات المعتمدة محليًا.

نوفافاكس: لقاح بروتيني يحتوي على أجزاء بروتينية مصنّعة ومادة مساعدة لتنشيط المناعة، بدل إعطاء تعليمات وراثية للخلايا. وقد يسبب ألم موضع الحقن والتعب والصداع وآلام العضلات والغثيان أو القيء. كما توجد تحذيرات تتعلق بالتهاب عضلة القلب وغشائه، فلا يُعد خاليًا من هذا الاحتمال لمجرد اختلاف تقنيته.

• من أصيب بحساسية شديدة بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات اللقاح.
• من شُخّص بالتهاب عضلة القلب أو غشائه، خصوصًا بعد جرعة كورونا.
• من لديه مرض حاد متوسط أو شديد؛ فقد يُفضّل تأجيل التطعيم حتى التحسن.
• من يتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة، لتحديد الجدول الأنسب دون إيقاف العلاج ذاتيًا.

الحمل والرضاعة ليسا بحد ذاتهما مانعين من لقاحات mRNA، وتشير البيانات المتاحة إلى سلامتها في الحمل. ولا توجد أدلة موثوقة على أنها تسبب العقم. لكن توصية التطعيم وتوقيته تُراجع وفق الحالة الفردية والإرشادات المحلية. وللأطفال مستحضرات وجداول خاصة بالعمر، فلا تُستخدم لهم خيارات البالغين تلقائيًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء بعد التطعيم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم الصدر أو ضيق النفس أو الخفقان، خاصة خلال الأسبوع التالي للجرعة. لا تنتظر زوال هذه الأعراض باعتبارها أثرًا عاديًا.

تواصل مع الطبيب إذا استمرت الحمى أو الأعراض عدة أيام دون تحسن، أو زاد احمرار موضع الحقن وألمه، أو منعك القيء من شرب السوائل. وإذا ظهرت أعراض تنفسية، ففكّر في احتمال عدوى متزامنة بدل نسبتها تلقائيًا إلى اللقاح. القرار الأفضل هو اختيار اللقاح المناسب لحالتك مع معرفة علامات الخطر دون تهويل للمضاعفات النادرة.