أمراض الأعصاب عند الأطفال: العلامات والتشخيص والعلاج

يتحكم الجهاز العصبي في الحركة والإحساس والتوازن والكلام والتعلم والنوم. لذلك قد تظهر مشكلاته في صورة تغير في مهارة أو سلوك، وليس ألمًا أو ضعفًا فقط. بعض الحالات موجود منذ الولادة، وبعضها يظهر لاحقًا بسبب عدوى أو إصابة أو اضطراب مناعي أو وراثي.

ومن المهم التمييز بين المرض العصبي و«العصبية» بمعنى سرعة الانفعال؛ فنوبات الغضب وحدها لا تعني تلف الأعصاب. كذلك فإن تأخر مهارة واحدة قد تكون له أسباب متعددة، مثل ضعف السمع، ويحتاج إلى تقييم شامل بدل تشخيص منزلي.

تختلف مراحل النمو قليلًا بين الأطفال، لكن متابعة مسار التطور أهم من المقارنة اليومية بالأقران. وتزداد أهمية التقييم عندما تتكرر الأعراض أو تتفاقم أو تعطل النشاط المعتاد.

• تأخر ملحوظ في الجلوس أو المشي أو الكلام، أو فقدان مهارة سبق اكتسابها.
• ضعف الأطراف، أو تيبسها، أو ارتخاؤها، أو استخدام جانب من الجسم بصورة أقل.
• حركات متكررة غير إرادية، أو نوبات تحديق لا يستجيب الطفل خلالها للنداء.
• اختلال توازن مستمر، أو سقوط متكرر غير معتاد، أو تغير واضح في المشي.
• صداع متكرر، أو تغير في الرؤية، أو صعوبة البلع والكلام.
• تراجع جديد في التعلم أو الانتباه أو الذاكرة، خصوصًا مع أعراض أخرى.

قد ترتبط مشكلات الإدراك أيضًا بقلة النوم أو صعوبات التعلم أو عوامل نفسية؛ لذا لا تكفي وحدها لتحديد السبب.

الصرع والنوبات

الصرع اضطراب يرتبط بقابلية الدماغ لحدوث نوبات متكررة، وقد تظهر النوبة كتشنجات أو تحديق قصير أو تغير في الوعي. ليست كل نوبة صرعًا؛ فالتشنجات المصاحبة للحمى لدى بعض الأطفال تختلف عنه، ويحدد الطبيب طبيعتها وفق العمر والظروف والفحص.

اضطرابات النمو العصبي والحركة

تشمل اضطرابات النمو العصبي طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وبعض صعوبات التعلم. وهي ليست التهابات أعصاب، ويعتمد تقييمها على النمو والسلوك والأداء اليومي. أما الشلل الدماغي فيؤثر في الحركة والوضعية نتيجة اضطراب أصاب الدماغ النامي، وقد يحتاج الطفل إلى تأهيل ودعم طويل الأمد.

الصداع واضطرابات النوم وإصابات الرأس

قد يصاب الأطفال بالصداع النصفي أو صداع التوتر. كما قد تؤثر اضطرابات النوم في الانتباه والمزاج، وبعض الحركات الليلية قد تشبه النوبات. وبعد الارتجاج قد يظهر صداع ودوخة وبطء في التركيز؛ ويحتاج الرجوع إلى المدرسة والرياضة إلى خطة تدريجية، مع تجنب الرياضة الاحتكاكية حتى السماح الطبي.

اضطرابات الاستقلاب والمناعة

بعض الأمراض الوراثية تعيق استخدام الجسم للمواد الغذائية أو إنتاج الطاقة، وقد تؤثر في الدماغ والأعصاب. ومن علاماتها المحتملة فقدان المهارات أو نوبات مرضية مع قيء وخمول. أما الاضطرابات المناعية فقد تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية، مثل متلازمة غيلان باريه التي قد تسبب ضعفًا سريع التطور.

التهاب الأعصاب هو تأثر عصب أو أكثر بعملية التهابية قد تعطل نقل الإشارات. وهو ليس مرادفًا لكل مرض عصبي أو ألم بالأطراف؛ إذ قد يحدث اعتلال الأعصاب بسبب ضغط أو اضطراب وراثي أو استقلابي دون التهاب مباشر.

التهاب العصب الدهليزي واضطرابات التوازن

يساعد العصب الدهليزي على نقل معلومات التوازن من الأذن الداخلية. وقد يسبب التهابه دوارًا مفاجئًا وغثيانًا وعدم ثبات، وعادة لا يرافقه فقدان سمع. لكن الدوخة عند الأطفال قد تنتج أيضًا عن الصداع النصفي أو مشكلات الأذن أو الجفاف، فلا تُنسب تلقائيًا إلى التهاب العصب.

التهاب الأعصاب القحفية والعصب البصري

تتحكم الأعصاب القحفية في وظائف مثل حركة العين والوجه والبلع. وبحسب العصب المتأثر قد يظهر ازدواج الرؤية أو ضعف الوجه أو صعوبة البلع. أما التهاب العصب البصري فقد يسبب انخفاض الرؤية وتغير تمييز الألوان وألمًا مع حركة العين. أي تراجع جديد في الرؤية يحتاج إلى تقييم عاجل.

التهاب الضفيرة العضدية والأعصاب الطرفية

الضفيرة العضدية شبكة أعصاب تغذي الكتف والذراع. وقد يسبب التهابها ألمًا يتبعه ضعف، بينما يمكن أن تؤدي إصابتها بالشد، ومنها بعض إصابات الولادة، إلى ضعف دون التهاب. وتسبب إصابة الأعصاب الطرفية أحيانًا تنميلًا أو نقص إحساس أو ضعفًا في اليدين والقدمين.

• تغيرات وراثية أو اضطرابات في تكوّن الجهاز العصبي.
• مشكلات تؤثر في الدماغ أثناء الحمل أو الولادة أو بعدها.
• عدوى مباشرة أو استجابة مناعية غير طبيعية بعد عدوى.
• إصابات الرأس أو الأعصاب والتعرض لبعض السموم.
• اضطرابات الاستقلاب أو نقص عناصر غذائية في حالات محددة.

وقد لا يظهر سبب واضح رغم الفحوص. ولا يصح افتراض أن جميع الأعراض ناتجة عن نقص الفيتامينات أو إعطاء مكملات عشوائيًا؛ فزيادة بعض الفيتامينات قد تضر الأعصاب أيضًا.

يبدأ الطبيب بتاريخ الحمل والولادة والنمو، ووصف الأعراض ومدتها، والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص القوة والمنعكسات والتوازن والإحساس. يفيد إحضار سجل للأعراض أو فيديو آمن للحركات غير المعتادة، دون تأخير الإسعاف لتصويرها.

بحسب النتائج قد يُطلب تخطيط كهربائية الدماغ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تحاليل الدم، أو فحوص وراثية واستقلابية. وقد يلزم تخطيط الأعصاب والعضلات أو فحص السائل النخاعي في حالات معينة. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل طفل، والتخطيط الطبيعي وحده لا يستبعد الصرع.

لا يوجد دواء واحد «لتقوية الأعصاب» يصلح لجميع الحالات. قد يشمل العلاج أدوية للصرع، أو علاج العدوى، أو أدوية تؤثر في المناعة عند تشخيص التهاب مناعي. ولا تُستخدم المضادات الحيوية لكل التهاب أعصاب، كما لا ينبغي بدء الكورتيزون أو إيقاف علاج الصرع دون إشراف.

يساعد العلاج الطبيعي والوظيفي وتدريب النطق والبلع على تحسين الوظائف والاستقلالية. وقد يحتاج الطفل إلى تعديلات مدرسية ودعم سلوكي ونفسي. ويُستكمل ذلك بنوم منتظم وغذاء متوازن ونشاط مناسب، مع أهداف علاجية واقعية؛ فبعض الحالات تتحسن، وأخرى تحتاج إلى متابعة مستمرة.

احجز تقييمًا قريبًا عند تأخر النمو الملحوظ، أو الصداع المتكرر، أو تغير المشي، أو تراجع الأداء الدراسي المستمر. ويستدعي فقدان المهارات أو الضعف المتزايد تقييمًا سريعًا، خاصة إذا بدأ بصورة مفاجئة.

• اطلب الطوارئ عند نوبة تستمر خمس دقائق أو تتكرر دون استعادة الوعي، أو عند أول نوبة تشنجية.
• اطلب المساعدة فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو ضعف مفاجئ، أو اضطراب الوعي.
• الصداع الشديد المفاجئ، أو الحمى مع تيبس الرقبة والخمول، أو القيء المتكرر وتدهور الوعي بعد إصابة الرأس علامات طارئة.

أثناء التشنج أبعد الأشياء المؤذية، واحمِ الرأس، وسجّل مدة النوبة. لا تقيد الطفل ولا تضع شيئًا في فمه. وبعد توقف التشنجات ضعه على جانبه إن كان يتنفس، واتبع خطة الإسعاف الموصوفة له إن وُجدت.