أمراض الأسنان واللثة: علامات مبكرة وعلاج ووقاية

تتكون على الأسنان طبقة لزجة تسمى اللويحة الجرثومية أو البلاك. تستخدم بكتيريا هذه الطبقة السكريات لإنتاج أحماض تضعف مينا الأسنان، كما تسبب تهيج اللثة إذا تراكمت قرب حافتها. وقد يتحول البلاك إلى جير لا تزيله الفرشاة وحدها، بل يحتاج إلى تنظيف لدى المختص.

لا تعود كل المشكلات إلى سبب واحد؛ فتآكل الأسنان قد ينتج عن الأحماض، والكسر قد يحدث بسبب إصابة أو ضغط زائد. ومن العوامل التي تزيد احتمال الإصابة:

• التنظيف غير المنتظم وإهمال المسافات بين الأسنان.
• تكرار تناول الحلويات والمشروبات المحلاة بين الوجبات.
• التدخين واستخدام منتجات التبغ.
• جفاف الفم بسبب بعض الأدوية أو الأمراض.
• السكري غير المنضبط وتراكم الجير وصعوبة تنظيف الأسنان المتزاحمة.

تسوس الأسنان

التسوس هو تلف تدريجي يصيب أنسجة السن. قد يبدأ كبقعة بيضاء نتيجة فقدان المعادن، ثم يتطور إلى تجويف يصل إلى طبقات أعمق. قد لا يسبب ألمًا في البداية، لكن تقدمه قد يؤدي إلى حساسية للحلو أو البارد أو الساخن، أو ألم عند المضغ. وقد يصبح الألم تلقائيًا أو يوقظ الشخص من النوم إذا تأثر لب السن.

التهاب اللثة والتهاب دواعم السن

يظهر التهاب اللثة غالبًا باحمرار وانتفاخ ونزيف أثناء التنظيف. ويمكن عادة عكسه بإزالة الترسبات وتحسين العناية المنزلية. أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان، وقد يؤدي إلى جيوب حولها وتراجع اللثة وظهور فراغات أو تحرك الأسنان. الضرر المتقدم لا يزول بالفرشاة وحدها، لكن العلاج يساعد على الحد من استمراره.

التهاب لب السن والخراج

لب السن هو الجزء الداخلي الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية. قد يلتهب بسبب تسوس عميق أو كسر، وقد تتطور العدوى إلى تجمع للقيح يسمى الخراج. من علاماته الألم الشديد أو التورم أو طعم سيئ بالفم، وأحيانًا الحمى. خروج القيح أو تراجع الألم لا يعني زوال العدوى؛ فقد يبقى مصدرها بحاجة إلى علاج.

تآكل الأسنان والحساسية والشقوق

قد تفقد المينا جزءًا من سماكتها بسبب التعرض المتكرر للأطعمة والمشروبات الحمضية أو أحماض المعدة. وقد تنشأ الحساسية أيضًا من انحسار اللثة أو التسوس أو تشقق السن. لذلك لا يكفي استخدام معجون للحساسية إذا استمرت الأعراض أو اقتصرت على سن واحدة، خصوصًا مع ألم عند العض.

ليس الألم مقياسًا وحيدًا لصحة الفم؛ فقد تتقدم أمراض اللثة دون ألم شديد. انتبه إلى التغيرات التالية واحجز فحصًا إذا استمرت أو تكررت:

• نزيف اللثة أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو تورمها المتكرر أو تراجعها.
• رائحة فم مستمرة رغم التنظيف الجيد.
• قيح بين الأسنان واللثة أو بثرة متكررة على اللثة.
• ألم أثناء المضغ أو حساسية جديدة أو حشوة مكسورة.
• تحرك سن دائمة أو اتساع المسافات بين الأسنان.

قد يسبب التنظيف العنيف إصابة للثة، لكن لا تفترض أنه السبب الوحيد للنزيف المتكرر. استخدم فرشاة ناعمة وتقنية لطيفة، ولا تتوقف عن تنظيف المنطقة بسبب النزف، مع طلب تقييم السبب.

يسأل طبيب الأسنان عن طبيعة الألم ومدته والأمراض المزمنة والأدوية والتدخين، ثم يفحص الأسنان واللثة والحشوات. وقد يقيس عمق الجيوب حول الأسنان أو يجري اختبارات لاستجابة السن للبرودة والطرق الخفيف. تُطلب الأشعة عند الحاجة للكشف عن تسوس غير ظاهر أو فقدان العظم أو مشكلات الجذور، وليست ضرورية بالطريقة نفسها لكل شخص.

علاج التسوس والتهاب اللب

يمكن التعامل مع بعض الآفات المبكرة التي لم تتحول إلى تجاويف باستخدام الفلورايد وتحسين الغذاء والتنظيف، وفق تقييم الطبيب. أما التجويف فيحتاج غالبًا إلى إزالة النسيج المتضرر وترميمه بحشوة، وقد يحتاج السن الضعيف إلى تاج. إذا تضرر اللب بصورة لا تسمح بالتعافي، فقد يكون علاج الجذور مناسبًا للحفاظ على السن، أو الخلع إذا تعذر ترميمه.

علاج اللثة دون جراحة وبالجراحة

يشمل العلاج إزالة البلاك والجير وتعديل طريقة التنظيف. وفي التهاب دواعم السن قد يلزم تنظيف عميق تحت اللثة وتسوية أسطح الجذور، ثم إعادة تقييم الاستجابة. قد تتطلب بعض الجيوب العميقة جراحة لتحسين الوصول والتنظيف، أو إجراءات ترميمية للعظم والأنسجة في حالات مختارة. وتظل زيارات المتابعة ضرورية لتقليل عودة المرض.

علاج الخراج وتخفيف الألم

يعتمد علاج الخراج على تصريف القيح والتعامل مع مصدر العدوى بعلاج الجذور أو الخلع أو علاج اللثة. لا تُستخدم المضادات الحيوية لكل ألم أسنان، وقد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة. يمكن للمسكن المناسب تخفيف الألم مؤقتًا بعد مراجعة موانع استعماله، لكنه لا يصلح الضرر. لا تضع الأسبرين على اللثة ولا تحاول فتح الخراج بنفسك.

قد يزيد ارتفاع السكر المستمر قابلية الإصابة بالتهابات اللثة ويؤخر الالتئام، كما قد يصاحبه جفاف الفم. وفي المقابل، يمكن لالتهاب دواعم السن أن يجعل ضبط السكر أصعب. علاج التسوس يتبع المبادئ المعتادة، لكن الطبيب يراعي مستوى التحكم بالسكري والأدوية والحالة العامة قبل الإجراءات.

• أخبر طبيب الأسنان بنوع السكري وأدويتك وأي نوبات هبوط سابقة.
• لا تغيّر دواء السكري أو تمتنع عن الطعام قبل الموعد إلا وفق تعليمات واضحة، خاصة عند التخدير أو التهدئة.
• نسّق مع الفريق المعالج إذا كان السكر غير منضبط أو كان الإجراء يتطلب صيامًا.
• لا تؤخر تقييم التورم أو القيح، واطلب مساعدة بشأن جفاف الفم.

لا توجد قائمة واحدة من أدوية الأسنان الممنوعة لكل مرضى السكري؛ فالاختيار يعتمد أيضًا على وظائف الكلى والقلب والتداخلات الدوائية. ولا يعني وجود السكري وحده ضرورة تناول مضاد حيوي قبل علاج الأسنان.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، خاصة قبل النوم، وابصق المعجون دون شطف الفم مباشرة بالماء.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة.
• قلل عدد مرات تناول السكريات، واجعل الماء مشروبك الأساسي.
• تجنب التدخين، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب دون إيقاف أدويتك بنفسك.
• لا تعتمد على غسول الفم بدلًا من الفرشاة، ولا تستخدم الغسولات العلاجية طويلًا دون توجيه.
• التزم بمواعيد الفحص التي يحددها الطبيب حسب خطر التسوس وأمراض اللثة.

احجز فحصًا عند استمرار ألم الأسنان، أو تكرر النزيف والتورم، أو ظهور حساسية مستمرة أو سن متحركة. اطلب تقييمًا عاجلًا عند الاشتباه بخراج أو حدوث تورم بالوجه أو حمى مصاحبة لألم الأسنان. توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد إلى الرقبة أو حول العين، أو ازداد بسرعة.

إذا كان الخوف يؤخر زيارتك، أخبر الطبيب قبل الموعد؛ فقد تساعد فترات الراحة وشرح الخطوات والتخدير الموضعي، وتتوفر التهدئة لحالات مختارة بعد تقييم مناسب. لا تتناول مهدئًا من نفسك قبل العلاج.