أمراض الجهاز العصبي: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

هي اضطرابات تؤثر في بنية الجهاز العصبي أو طريقة عمله. وقد تبدأ فجأة، كما يحدث في السكتة الدماغية، أو تتطور تدريجيًا خلال شهور أو سنوات. بعضها مؤقت وقابل للعلاج، بينما يحتاج بعضها الآخر إلى متابعة طويلة الأمد للحفاظ على الوظائف والاستقلالية.

ينقسم الجهاز العصبي إلى جزأين رئيسيين، وقد يصيب المرض أحدهما أو كليهما:

• الجهاز العصبي المركزي: يضم الدماغ والحبل الشوكي، ويعالج المعلومات ويصدر الأوامر إلى الجسم.
• الجهاز العصبي الطرفي: يشمل الأعصاب التي تربط الجهاز المركزي بالعضلات والجلد والأعضاء، ومنها الأعصاب المسؤولة عن الوظائف اللاإرادية.

اضطرابات الأوعية الدموية

أهمها السكتة الدماغية، التي تنتج عن انسداد وعاء دموي في الدماغ أو حدوث نزف. وقد تسبب فقدانًا مفاجئًا للحركة أو الكلام أو الرؤية. أما النوبة الإقفارية العابرة فتسبب أعراضًا مشابهة تزول لاحقًا، لكنها تظل إنذارًا يحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو شعر المصاب بأنه تعافى تمامًا.

الصداع واضطرابات النشاط الكهربائي

من اضطرابات الصداع الشائعة الشقيقة والصداع التوتري. أما الصرع فيرتبط باستعداد الدماغ لحدوث نوبات متكررة، وقد تبدو النوبة كتشنجات، أو تحديق وانقطاع مؤقت عن الاستجابة، أو إحساس غير معتاد. ولا تعني كل نوبة تشنجية وجود صرع، إذ قد تحدث لأسباب أخرى تستلزم الفحص.

الأمراض التنكسية والمناعية

تشمل الأمراض التنكسية باركنسون وألزهايمر، وترتبط بتغيرات تدريجية في خلايا عصبية معينة. وفي أمراض أخرى، مثل التصلب المتعدد، يهاجم الجهاز المناعي أنسجة عصبية أو الأغلفة المحيطة بها. تختلف الأعراض ومسار المرض كثيرًا، ولا يجوز توقع الحالة من اسم التشخيص وحده.

اعتلال الأعصاب والالتهابات والإصابات

قد تتضرر الأعصاب الطرفية بسبب السكري أو نقص بعض المغذيات أو انضغاط عصب، كما في متلازمة النفق الرسغي. وتشمل الحالات العصبية أيضًا التهاب السحايا والتهاب الدماغ، وإصابات الرأس والحبل الشوكي، وبعض الأورام والأمراض الوراثية. كذلك توجد اضطرابات عصبية وظيفية تسبب أعراضًا حقيقية ترتبط بخلل في عمل الشبكات العصبية، لا بتلف بنيوي ظاهر بالضرورة.

لا يوجد سبب موحد لهذه الأمراض. فقد تكون المشكلة وعائية أو مناعية أو معدية أو وراثية، وقد تنتج عن إصابة أو اضطراب استقلابي. وفي بعض الحالات يبقى السبب غير معروف رغم الفحوص. ومن العوامل التي تزيد احتمال الإصابة ببعض الاضطرابات:

• ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول، خصوصًا بالنسبة إلى السكتات واعتلال الأعصاب.
• التدخين والإفراط في الكحول والتعرض لبعض السموم.
• نقص فيتامين ب12 أو سوء التغذية وبعض أمراض الكلى والغدة الدرقية.
• التقدم في العمر أو وجود تاريخ عائلي لأمراض عصبية معينة.
• إصابات الرأس والعمود الفقري وبعض العدوى.
• بعض الأدوية والعلاجات التي قد تؤثر في الأعصاب، بحسب نوعها ومدة استخدامها.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية المرض، كما أن غيابه لا يستبعده. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف بسبب الاشتباه في تأثيره العصبي دون مناقشة الطبيب.

تتحدد الأعراض بحسب موضع الخلل ووظيفة الأعصاب المتأثرة. وقد تظهر في ناحية واحدة أو في الطرفين، بصورة مستمرة أو على نوبات. ومن أمثلتها:

• تنميل أو وخز أو ألم حارق، خاصة في اليدين أو القدمين.
• ضعف عضلي أو تعثر متكرر أو صعوبة في الإمساك بالأشياء.
• رعشة أو تيبس أو بطء ملحوظ في الحركة.
• دوار واختلال توازن أو صعوبة جديدة في المشي.
• تغير الرؤية أو الكلام أو البلع.
• نوبات فقدان وعي أو اضطراب استجابة أو حركات لا إرادية.
• تراجع الذاكرة أو تغير السلوك بما يؤثر في الحياة اليومية.

هذه الأعراض ليست حصرًا على الأمراض العصبية؛ فقد يرتبط بعضها بانخفاض سكر الدم أو اضطرابات الأذن الداخلية أو أسباب أخرى. ويُعد توقيت ظهورها وسرعة تطورها وارتباطها بأعراض إضافية مهمًا أكثر من تفسيرها بمعزل عن سياقها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض ومدتها والأمراض السابقة والأدوية والتاريخ العائلي. ثم يفحص الطبيب القوة العضلية والإحساس والمنعكسات والتوازن وحركة العينين، وقد يقيّم الذاكرة واللغة والانتباه. تساعد هذه الخطوات على تحديد مكان المشكلة واختيار الاختبارات المناسبة.

• تحاليل الدم: للكشف عن أسباب محتملة مثل اضطراب السكر أو نقص ب12 أو خلل الغدة الدرقية.
• التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي: لتقييم الدماغ أو العمود الفقري عند وجود داعٍ.
• تخطيط كهربائية الدماغ: لتقييم النشاط الكهربائي في حالات مختارة، خصوصًا عند الاشتباه في النوبات.
• دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات: للمساعدة في تقييم الأعصاب الطرفية والعضلات.
• البزل القطني أو الفحوص الجينية: لحالات محددة بعد شرح الفائدة والمخاطر.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص، كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد جميع الاضطرابات العصبية. وتُفسَّر النتائج دائمًا مع الأعراض والفحص السريري.

تعتمد الخطة على السبب وشدة الأعراض. فقد يشمل العلاج تصحيح نقص غذائي مثبت، أو ضبط السكري، أو معالجة عدوى، أو استخدام أدوية للنوبات والشقيقة واضطرابات الحركة. وتحتاج بعض الحالات إلى علاجات مناعية متخصصة أو تدخل جراحي، بينما تتطلب السكتة الدماغية تقييمًا وعلاجًا عاجلين داخل المستشفى.

للتأهيل دور مهم إلى جانب الأدوية؛ فالعلاج الطبيعي يساعد على الحركة والتوازن، والعلاج الوظيفي يدعم أداء الأنشطة اليومية، وعلاج النطق والبلع يعالج صعوبات التواصل وتناول الطعام. وقد يستفيد المريض وأسرته من الدعم النفسي وتعديل المنزل لتقليل السقوط. ليس لكل مرض علاج شافٍ، لكن الرعاية المناسبة قد تحسن الوظيفة ونوعية الحياة.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث أي من العلامات التالية، ولا تنتظر زوالها:

• ضعف أو خدر مفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• صداع شديد مفاجئ يبلغ أقصى شدته سريعًا، خاصة مع قيء أو اضطراب وعي.
• نوبة تشنجية أولى، أو نوبة تستمر أكثر من خمس دقائق، أو نوبات متتابعة دون استعادة الوعي.
• حمى مع صداع شديد وتيبس الرقبة أو ارتباك.
• ضعف يتفاقم بسرعة أو يصاحبه ضيق تنفس أو صعوبة بلع.
• ألم ظهر مع فقدان جديد للتحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية.

أثناء التشنج أبعد الأشياء الخطرة، ولا تقيّد حركة المصاب ولا تضع شيئًا في فمه. أما التنميل المستمر أو الصداع المتكرر أو التراجع التدريجي في الحركة والذاكرة فيحتاج إلى موعد طبي قريب، خصوصًا إذا أثر في النشاط اليومي.

احرص على ضبط الأمراض المزمنة، والنشاط البدني المناسب، والنوم المنتظم، والغذاء المتوازن، وتجنب التدخين والكحول. استخدم حزام الأمان والخوذة عند الحاجة، والتزم بالتطعيمات الموصى بها. لا تتناول مكملات «تقوية الأعصاب» عشوائيًا؛ فالإفراط في بعض الفيتامينات، ومنها ب6، قد يضر الأعصاب. هذه الخطوات تقلل بعض المخاطر، لكنها لا تمنع جميع الأمراض ولا تغني عن التقييم عند ظهور أعراض جديدة.