أمراض الحر: كيف تميز أعراضها وتتصرف بأمان؟

يتخلص الجسم من الحرارة بتوسيع الأوعية الدموية القريبة من الجلد وإفراز العرق. وعندما يتبخر العرق، يبرد سطح الجلد. لكن الرطوبة المرتفعة تعوق التبخر، بينما يزيد النشاط البدني والملابس الثقيلة إنتاج الحرارة أو احتباسها. ومع استمرار فقد الماء والأملاح، قد تقل قدرة الجسم على التبريد والمحافظة على الدورة الدموية.

ترتبط موجات الحر بظروف الطقس والموسم والموقع الجغرافي، لكن الخطر الصحي يعتمد أيضًا على التهوية والرطوبة ومدة التعرض. ويختلف ارتفاع حرارة الجسم بسبب الحر عن الحمى المصاحبة للعدوى؛ لذلك لا تعالج خافضات الحرارة ضربة الشمس، ولا يجوز أن تؤخر التبريد وطلب الإسعاف.

الطفح الحراري

ينشأ الطفح الحراري عندما تنسد قنوات العرق، فتظهر حبوب صغيرة مع حكة أو شعور بالوخز، خاصة في ثنيات الجلد وتحت الملابس. وهو شائع لدى الرضع ومن يتعرقون كثيرًا. يساعد الانتقال إلى مكان بارد، وتجفيف الجلد بلطف، وارتداء ملابس فضفاضة على تحسنه. تجنب المستحضرات الدهنية الثقيلة التي قد تزيد انسداد القنوات، واطلب التقييم إذا ظهر صديد أو ألم متزايد أو حمى.

الوذمة الحرارية

قد يلاحظ بعض الأشخاص تورمًا خفيفًا في القدمين أو اليدين عند التعرض لجو حار، خاصة قبل التأقلم معه. يرتبط ذلك بتوسع الأوعية وتجمع السوائل في الأطراف، وقد يتحسن بالتبريد ورفع القدمين والحركة الخفيفة. لا تتناول مدرات البول من تلقاء نفسك. أما التورم المفاجئ في ساق واحدة، أو المصحوب بألم أو ضيق نفس، فلا ينبغي اعتباره مجرد أثر للحر.

الجفاف

يحدث الجفاف عندما تتجاوز خسارة السوائل ما يشربه الشخص. تشمل علاماته العطش وجفاف الفم والصداع والتعب وقلة التبول أو تغير البول إلى لون داكن. وقد تكون العلامات أقل وضوحًا لدى كبار السن. عند الرضع، انتبه إلى قلة الحفاضات المبللة والخمول وقلة الدموع. الجفاف الشديد قد يسبب اضطراب الوعي وتسارع النبض ويحتاج إلى علاج عاجل.

التقلصات الحرارية

هي تقلصات عضلية مؤلمة، غالبًا في الساقين أو الذراعين أو البطن، تحدث أثناء المجهود في الحر أو بعده، وقد ترتبط بفقد السوائل والأملاح. أوقف النشاط، واسترح في مكان بارد، ومدد العضلة بلطف. اشرب الماء، وقد يفيد مشروب يحتوي على الشوارد بعد تعرق غزير طويل. تجنب أقراص الملح، ولا تعد إلى المجهود الشديد فور زوال الألم.

الإغماء الحراري

قد يسبب الوقوف طويلًا في الحر أو النهوض المفاجئ دوخة أو إغماءً قصيرًا، نتيجة توسع الأوعية وتجمع الدم في الساقين، وقد يساهم الجفاف فيه. اجعل الشخص يستلقي في مكان بارد وارفع ساقيه إذا لم توجد إصابة. لا تفترض أن كل إغماء سببه الحر؛ فاستمرار فقدان الوعي أو حدوث ألم بالصدر يستدعي الإسعاف فورًا.

الإجهاد الحراري

يظهر عادة بعد فقد كثير من الماء والأملاح. من علاماته التعرق الغزير والضعف والصداع والغثيان والدوخة وتقلصات العضلات، وقد يكون الجلد رطبًا وباردًا نسبيًا مع سرعة النبض. يحتاج المصاب إلى وقف النشاط والتبريد وتعويض السوائل إذا كان واعيًا وقادرًا على البلع. تجاهل الأعراض قد يسمح بتطور الحالة إلى ضربة شمس.

ضربة الشمس

ضربة الشمس، أو ضربة الحرارة، حالة طارئة يفشل فيها الجسم في ضبط حرارته، وقد تتضرر أعضاء مثل الدماغ والكلى والقلب. أهم علامات الخطر اضطراب الوعي، أو التشوش، أو السلوك غير المعتاد، أو التشنجات، أو الانهيار بعد التعرض للحر. قد يكون الجلد جافًا أو متعرقًا، خاصة عندما تحدث أثناء الرياضة. لا تنتظر اختفاء العرق أو وصول قراءة الحرارة إلى رقم معين لطلب الإسعاف.

ابدأ بإبعاد المصاب عن مصدر الحرارة، ثم قيّم وعيه وتنفسه. في الحالات الشديدة، اطلب من شخص الاتصال بالطوارئ المحلية بينما تبدأ التبريد؛ لا تؤخر أيًا منهما انتظارًا للآخر.

• انقله إلى مكان بارد: اختر غرفة مكيفة أو مكانًا مظللًا وجيد التهوية، وأوقف أي مجهود.
• خفف الملابس: انزع الطبقات الزائدة والمعدات الرياضية مع الحفاظ على خصوصية المصاب.
• ابدأ التبريد: بلل الجلد بماء بارد مع التهوية، واستخدم كمادات باردة عند الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين. لف أكياس الثلج بقماش لحماية الجلد.
• استخدم التبريد السريع عند الاشتباه بضربة الشمس: غمر الجسم في ماء بارد فعال خصوصًا بعد المجهود، إذا أمكن بأمان مع إبقاء الرأس خارج الماء ومراقبة مجرى التنفس باستمرار. وإلا فواصل تبليل الجسم وتهويته.
• أعطِ السوائل بحذر: رشفات متكررة للواعي تمامًا القادر على البلع. لا تعطِ شيئًا بالفم عند التشوش أو فقدان الوعي أو القيء المتكرر.
• راقب التنفس: ضع فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيًا على جانبه. إذا لم يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

يزداد الخطر لدى الرضع والأطفال وكبار السن والحوامل، والعاملين في الأماكن الحارة والرياضيين ومن لم يتأقلموا مع الجو. كما يرتفع لدى المصابين بأمراض القلب والكلى والسكري، أو من يصعب عليهم الوصول إلى الماء أو التعبير عن العطش.

قد تؤثر بعض الأدوية، ومنها مدرات البول وبعض مضادات الحساسية والأدوية النفسية، في توازن السوائل أو التعرق أو تنظيم الحرارة. راجع الطبيب أو الصيدلي بشأن احتياطات الحر، ولا توقف دواءً موصوفًا بنفسك.

• اشرب الماء بانتظام، وزد الانتباه لتعويض السوائل مع التعرق، دون إجبار نفسك على كميات مفرطة.
• إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، اطلب خطة مناسبة من طبيبك.
• أجّل الرياضة والأعمال المرهقة إلى الأوقات الأبرد، وخذ فترات راحة متكررة.
• ارتدِ ملابس خفيفة فضفاضة، واستخدم قبعة وواقي شمس عند الخروج.
• اقضِ وقتًا في مكان مكيف، ولا تعتمد على المروحة وحدها في الحر الشديد.
• تجنب الكحول، وتأقلم تدريجيًا مع العمل أو التدريب في الجو الحار.
• اطمئن على من يعيشون وحدهم، ولا تترك طفلًا أو شخصًا يعتمد على غيره داخل سيارة متوقفة.

اتصل بالإسعاف فورًا عند التشوش أو التشنجات أو فقدان الوعي أو صعوبة التنفس، وابدأ التبريد. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ساءت أعراض الإجهاد الحراري، أو لم يظهر تحسن واضح خلال نحو نصف ساعة من الراحة والتبريد، أو تعذر شرب السوائل، أو قل البول بشدة.

تحتاج التقلصات المستمرة لأكثر من ساعة، والتورم أو الطفح المتفاقم، والدوخة المتكررة إلى مراجعة طبية. واطلب المساعدة مبكرًا للأطفال الصغار وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة، لأن حالتهم قد تتدهور بسرعة.