أمراض الرئة: دليل الأعراض والأسباب وطرق العلاج

يمر الهواء عبر القصبة الهوائية والشعب إلى الحويصلات الهوائية، وهي أكياس دقيقة ينتقل عبر جدرانها الأكسجين إلى الدم ويخرج ثاني أكسيد الكربون. وتحتاج هذه العملية إلى مجارٍ هوائية مفتوحة، وأنسجة مرنة، ودورة دموية سليمة، وعضلات تنفس تعمل بكفاءة.

قد يضيق مجرى الهواء بسبب الالتهاب، أو تمتلئ الحويصلات بالإفرازات، أو تتندب أنسجة الرئة وتفقد مرونتها. وقد تكون المشكلة في الأوعية الدموية أو الغشاء المحيط بالرئة. لهذا تختلف الفحوص والعلاجات من شخص إلى آخر حتى عند تشابه الشكوى.

الربو

حالة التهابية مزمنة تجعل الشعب الهوائية أكثر حساسية وتسبب تضيقها بصورة متغيرة. تظهر عادة بنوبات من الصفير والسعال وضيق التنفس أو انقباض الصدر. قد تحفزها الحساسية أو العدوى الفيروسية أو المجهود أو الدخان، وغالبًا يمكن السيطرة عليها بخطة علاج مناسبة.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

يسبب صعوبة مستمرة في خروج الهواء، ويرتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض الطويل للدخان والملوثات. يشمل تغيرات مثل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. قد يبدأ بسعال وبلغم، ثم يزداد ضيق التنفس تدريجيًا. العلاج يخفف الأعراض والتفاقمات، لكنه لا يعكس جميع الأضرار الموجودة.

عدوى الجهاز التنفسي السفلي

تشمل التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي، وقد تسببها فيروسات أو بكتيريا أو أسباب أخرى أقل شيوعًا. الالتهاب الرئوي يصيب أنسجة الرئة وقد يسبب الحمى والسعال وألمًا مع التنفس. أما السل فهو عدوى تحتاج إلى فحوص وعلاج متخصص، وقد يظهر بسعال مطول وتعرق ليلي وفقدان وزن.

توسع الشعب الهوائية

يحدث فيه اتساع وتلف دائم في بعض الشعب، ما يجعل التخلص من المخاط أصعب ويزيد احتمال العدوى المتكررة. من علاماته السعال المزمن المصحوب ببلغم متكرر أو غزير. وقد يرتبط بعدوى سابقة أو اضطرابات مناعية أو وراثية، وأحيانًا لا يتضح السبب.

أمراض الرئة الخلالية والتليف

تؤثر هذه الأمراض في الأنسجة المحيطة بالحويصلات، وقد تؤدي إلى التهاب أو تندب يعيق انتقال الأكسجين. قد ترتبط بأمراض مناعية أو أدوية معينة أو تعرض مهني، وقد تكون مجهولة السبب. السعال الجاف وضيق التنفس المتزايد من أعراضها الشائعة.

أمراض الأوعية والغشاء البلوري والأورام

تشمل الجلطة الرئوية، التي تسد أحد شرايين الرئة، وارتفاع ضغط الشريان الرئوي. كما قد يتجمع سائل حول الرئة أو يحدث استرواح صدري، أي تسرب الهواء إلى الحيز المحيط بها. وسرطان الرئة قد يسبب سعالًا مستمرًا أو خروج دم مع السعال أو نقص وزن، لكنه قد لا يسبب أعراضًا مبكرة.

تختلف الأعراض بحسب المرض وشدته، وقد تبدأ تدريجيًا أو تظهر فجأة. انتبه خصوصًا إلى التغير عن حالتك المعتادة، مثل صعوبة صعود درج كنت تصعده بسهولة، أو سعال أصبح أكثر تكرارًا. تشمل العلامات المحتملة:

• سعال مستمر، جاف أو مصحوب ببلغم.
• ضيق تنفس أثناء المجهود أو الراحة.
• صفير أو إحساس بضيق الصدر.
• ألم يزداد مع الشهيق أو السعال.
• التهابات صدرية متكررة أو حمى مستمرة.
• إرهاق غير معتاد أو فقدان وزن غير مفسر.

هذه الأعراض ليست حصرية لأمراض الرئة؛ فقد يظهر ضيق التنفس مع فقر الدم أو أمراض القلب أيضًا. كذلك لا يثبت لون البلغم وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يبرر تناول مضاد حيوي دون تقييم.

التدخين، بما فيه التعرض لدخان الآخرين، من أهم عوامل الخطر التي يمكن تجنبها. كما يزيد تلوث الهواء ودخان الوقود المنزلي والتعرض المهني للسيليكا أو الأسبستوس وبعض الأبخرة من احتمال الإصابة. والسجائر الإلكترونية ليست بديلًا آمنًا للرئتين.

تشمل العوامل الأخرى العدوى، والاستعداد الوراثي، واضطرابات المناعة، وبعض الأمراض المناعية الذاتية. وقد تزيد قلة الحركة الطويلة والجراحات وبعض الحالات الطبية خطر الجلطات الرئوية. لا يعني وجود عامل خطر حتمية الإصابة، كما أن غير المدخنين قد يصابون بأمراض رئوية مهمة.

يبدأ التشخيص بمناقشة مدة الأعراض وعلاقتها بالمجهود والعمل والتدخين والحساسية، ثم فحص الصدر وقياس العلامات الحيوية. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والتعرضات المهنية، حتى لو حدثت منذ سنوات. وقد يختار بعض الفحوص التالية بحسب الاحتمال الأقرب:

• قياس تشبع الأكسجين لتقدير مستوى الأكسجين في الدم.
• الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للكشف عن تغيرات الرئة.
• اختبارات وظائف التنفس، ومنها قياس التنفس لتقييم تدفق الهواء.
• تحاليل الدم أو فحص البلغم عند الاشتباه بعدوى أو سبب آخر.
• تنظير الشعب الهوائية أو أخذ عينة في حالات محددة.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص. كما أن القراءة الطبيعية لجهاز الأكسجين المنزلي لا تستبعد كل الأمراض الخطيرة، وقد تتأثر دقته بالحركة وبرودة الأطراف وعوامل أخرى؛ فلا تؤخر طلب المساعدة بسبب قراءة مطمئنة مع أعراض شديدة.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة الحالة والأمراض المصاحبة. قد تشمل الخطة بخاخات موسعة للشعب أو مضادة للالتهاب، أو علاجًا موجهًا للعدوى، أو أدوية متخصصة لبعض حالات التليف واضطرابات المناعة. وقد تتطلب الجلطة الرئوية مضادات تخثر تحت إشراف طبي.

المضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية، ولا ينبغي استخدام الكورتيزون من تلقاء نفسك. كذلك يُوصف الأكسجين عند وجود حاجة مثبتة وتحت متابعة، وليس علاجًا عامًا لكل شعور بضيق النفس. وقد تحتاج بعض الحالات إلى تدخل جراحي أو علاج للأورام.

يشمل الدعم أيضًا التأهيل الرئوي وتمارين النشاط المناسبة والتغذية المتوازنة، وأحيانًا تقنيات إخراج البلغم بتوجيه متخصص. وإذا وُصف بخاخ، فاطلب مراجعة طريقة استخدامه؛ فالتقنية غير الصحيحة قد تقلل وصول الدواء. ولا توقف علاجك المنتظم لمجرد تحسن الأعراض دون مراجعة الطبيب.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو العجز عن إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو الارتباك والإغماء. كذلك يُعد ألم الصدر المصحوب بصعوبة التنفس، أو سعال كمية ملحوظة من الدم، أو تدهور التنفس سريعًا من علامات الطوارئ.

احجز تقييمًا قريبًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر الصفير، أو ظهر فقدان وزن غير مفسر. وأي دم في البلغم يستحق تقييمًا عاجلًا ولو كان قليلًا. ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض تتفاقم أو لديك ضعف مناعة أو مرض قلبي أو رئوي مزمن.

• أقلع عن التدخين واطلب دعمًا علاجيًا عند الحاجة، وتجنب التدخين السلبي.
• قلل التعرض للغبار والأبخرة، واستخدم معدات الوقاية المناسبة في العمل.
• حافظ على تهوية المنزل وتجنب حرق الوقود في الأماكن المغلقة.
• راجع التطعيمات المناسبة لعمرك وحالتك، ومنها الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية بحسب التوصيات المحلية.
• مارس نشاطًا يناسب قدرتك، والتزم بخطة متابعة الأمراض المزمنة.
• اغسل يديك وغطِّ السعال وقلل مخالطة الآخرين عند الإصابة بعدوى تنفسية.

لا توجد أعشاب أو منتجات تزيل أضرار التدخين أو تنظف الرئة بصورة سحرية. الحماية الحقيقية تبدأ بإيقاف التعرض الضار، والتشخيص الصحيح، والالتزام بالعلاج والمتابعة.