أمراض الشتاء عند الأطفال: العناية والوقاية وعلامات الخطر

البرد وحده لا يسبب العدوى؛ فالمسبب عادة فيروس أو بكتيريا. لكن البقاء في أماكن مغلقة ومزدحمة وقليلة التهوية يسهل انتقال الميكروبات عبر الهواء والرذاذ والمخالطة القريبة، وقد تنتقل أيضًا من اليدين والأسطح الملوثة إلى الأنف أو الفم أو العينين.

يتعرض الصغار لعدوى متكررة لأن جهازهم المناعي ما زال يتعرف إلى مسببات المرض. ولا يعني تكرار نزلات البرد وحده وجود ضعف في المناعة. وتزداد احتمالات المضاعفات لدى الرضع، والأطفال المولودين مبكرًا، ومن لديهم أمراض مزمنة بالقلب أو الرئتين أو اضطرابات مناعية.

نزلات البرد والزكام

نزلة البرد والزكام اسمان شائعان للحالة نفسها. تبدأ عادة بسيلان الأنف أو انسداده والعطس والتهاب الحلق، ثم يظهر السعال، وقد تصاحبها حمى. تتحسن غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن السعال قد يستمر فترة أطول. وتحول المخاط إلى اللون الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

الإنفلونزا

تميل الإنفلونزا إلى الظهور بشكل مفاجئ، مع حمى وإرهاق وآلام عضلية وصداع وسعال، وقد يصاحبها قيء أو إسهال عند بعض الأطفال. تكون الأعراض عادة أشد من الزكام، لكن لا يمكن الجزم بالتشخيص من الأعراض وحدها. ويستحسن التواصل المبكر مع الطبيب إذا اشتُبه بها لدى طفل صغير أو مصاب بمرض مزمن، فقد يستفيد من علاج مضاد للفيروسات يقرره الطبيب.

الخانوق: سعال نباحي وبحة صوت

الخانوق عدوى فيروسية غالبًا تسبب تورمًا حول الحنجرة والقصبة الهوائية، وتشيع لدى الصغار. يتميز بسعال يشبه النباح وبحة الصوت، وقد يظهر صوت حاد عند الشهيق يسمى الصرير، وغالبًا تسوء الأعراض ليلًا. يختلف هذا الصوت عن الأزيز الذي يُسمع غالبًا أثناء الزفير ويأتي من الشعب الهوائية.

يساعد تهدئة الطفل وحمله بوضع مريح على تقليل انزعاجه، لكن الاشتباه بالخانوق يستحق التواصل مع الطبيب؛ فقد يحتاج إلى دواء يقلل التورم. وجود صرير أثناء الراحة أو جهد واضح للتنفس يستلزم تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي الاعتماد على البخار الساخن بسبب خطر الحروق وعدم ثبوت فائدته.

التهاب القصيبات الهوائية

يصيب التهاب القصيبات الممرات الهوائية الصغيرة، ويحدث عادة لدى الأطفال دون عامين، ومن أسبابه الفيروس المخلوي التنفسي. يبدأ كالرشح، ثم قد يظهر سعال وتسارع في التنفس وأزيز وصعوبة في الرضاعة. قد تشتد الأعراض خلال الأيام الأولى، وتحتاج بعض الحالات إلى دعم التنفس أو السوائل في المستشفى. ولا تُستخدم المضادات الحيوية أو موسعات الشعب أو الكورتيزون روتينيًا لعلاجه.

التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

التهاب الشعب الهوائية الحاد غالبًا فيروسي ويكون السعال أبرز أعراضه. أما الالتهاب الرئوي فيصيب أنسجة الرئة، وقد تسببه فيروسات أو بكتيريا. من علاماته الحمى والسعال وتسارع التنفس أو صعوبته، وأحيانًا ألم الصدر أو البطن وقلة النشاط. قد لا تظهر حمى واضحة عند الرضع؛ لذلك تستدعي تغيرات التنفس والرضاعة اهتمامًا خاصًا.

التهاب الأذن وتفاقم الربو

قد تتبع نزلة البرد عدوى بالأذن الوسطى، فتظهر آلام بالأذن أو اضطراب بالنوم أو إفرازات منها. كما يمكن للفيروسات والهواء البارد تحفيز أعراض الربو، مثل الأزيز والسعال الليلي وضيق النفس. اتبع خطة الربو الموصوفة لطفلك، ولا تستخدم بخاخات طفل آخر أو تفترض أن كل أزيز يعني الربو.

إذا كان تنفس الطفل مريحًا، ويشرب ويتفاعل بصورة مقبولة، فقد تكفي العناية المنزلية مع المراقبة. الهدف هو راحته ومنع الجفاف، وليس إجباره على الأكل أو إيقاف كل سعال.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الصناعية، وراقب عدد الحفاضات المبللة.
• استخدم قطرات المحلول الملحي للأنف، مع شفط لطيف عند الحاجة للرضع، خاصة قبل الرضاعة.
• وفّر الراحة وملابس مريحة، وتجنب المبالغة في التغطية أو استخدام الماء البارد والكحول لتخفيف الحمى.
• يمكن إعطاء قليل من العسل لتخفيف السعال لمن تجاوز عمره سنة، ويُمنع تمامًا قبل ذلك لخطر التسمم الوشيقي.
• أبعد الطفل عن دخان السجائر والسجائر الإلكترونية والروائح المهيجة، وهوِّ الغرفة بانتظام.
• اجعل الرضيع ينام على ظهره فوق سطح مستوٍ وصلب، دون وسائد أو رفع للمرتبة حتى عند انسداد الأنف.

يمكن استخدام خافض حرارة مناسب لعمر الطفل ووزنه إذا كان متألمًا أو منزعجًا، وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي. لا تبدّل بين خافضات الحرارة روتينيًا، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال. وقد لا يناسب الإيبوبروفين الطفل المصاب بالجفاف أو بعض الحالات الأخرى، لذلك تحقق من ملاءمته أولًا.

تجنب أدوية السعال والزكام المركبة للأطفال الصغار دون توجيه مختص؛ فقد تسبب آثارًا جانبية أو تكرار المادة الدوائية نفسها. ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة؛ فهو لا يعالج الفيروسات، ويصفه الطبيب فقط عند وجود داعٍ بكتيري. كذلك لا توجد مكملات تضمن منع نزلات البرد أو علاجها سريعًا.

• علّمه غسل اليدين بالماء والصابون، خاصة قبل الطعام وبعد تنظيف الأنف.
• شجعه على السعال والعطس في منديل أو ثنية المرفق، وعدم مشاركة الأكواب والأدوات الشخصية.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة ونظّف الأسطح كثيرة اللمس، وقلّل مخالطة المرضى، خصوصًا للرضع.
• التزم بالتطعيمات الروتينية ولقاح الإنفلونزا الموسمي بدءًا من عمر ستة أشهر وفق الإرشادات المحلية، واسأل عن وسائل الوقاية من الفيروس المخلوي التنفسي للرضع المؤهلين.
• وفّر غذاءً متنوعًا ونومًا كافيًا، وأبقِ الطفل في المنزل عند الحمى أو عندما لا يستطيع المشاركة بنشاطاته المعتادة.

اطلب الطوارئ فورًا عند ازرقاق الشفتين، أو توقفات التنفس، أو صعوبة تنفس شديدة مع انكماش الصدر، أو صعوبة إيقاظ الطفل. وكذلك عند وجود صعوبة بلع وسيلان لعاب غير معتاد مع صوت تنفس حاد، أو طفح لا يختفي بالضغط عليه مع الحمى.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان عمر الرضيع أقل من ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، أو ظهرت علامات جفاف مثل قلة التبول وجفاف الفم ورفض السوائل. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو عادت بعد تحسن، أو ساءت الأعراض، أو استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع. وللأطفال ذوي الأمراض المزمنة، يُفضّل التواصل مبكرًا بدل انتظار اشتداد المرض.