أمراض العظام عند النساء: أبرز الأنواع وطرق الوقاية

العظام نسيج حي يتجدد باستمرار؛ إذ يتخلص الجسم من نسيج قديم ويكوّن غيره. وعندما يصبح الفقد أسرع من البناء، تتراجع الكثافة وتزداد قابلية الكسر. تكون الكتلة العظمية لدى النساء أقل في المتوسط مقارنة بالرجال، كما يؤدي انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث إلى تسارع فقدان العظم.

يتأثر الخطر أيضًا بالتاريخ العائلي والوزن والتدخين ومستوى الحركة. وقد تزيد بعض الحالات، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية وسوء امتصاص الغذاء، أو الاستعمال الطويل للكورتيزون، احتمال ضعف العظام. لذلك لا تكفي الأعراض وحدها لتقدير سلامة العظم، ولا يعني غياب الألم أن كثافته طبيعية.

هشاشة العظام حالة تقل فيها قوة العظم ويزداد تعرضه للكسور، خاصة في الورك والرسغ وفقرات العمود الفقري. وهي من أهم أمراض العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. أما انخفاض الكثافة العظمية فهو درجة أقل من النقص، ولا يعني بالضرورة وجود هشاشة، لكنه يستحق تقييم عوامل الخطر.

كيف تظهر هشاشة العظام؟

لا تسبب الهشاشة غالبًا أعراضًا مبكرة واضحة. وقد تكون أول علامة كسرًا بعد سقوط بسيط أو حركة لا يُفترض أن تكسر عظمًا سليمًا. ويمكن لكسور الفقرات أن تحدث دون إصابة ملحوظة، وقد ينتج عنها:

• ألم ظهر جديد، وأحيانًا ألم مفاجئ وشديد.
• نقص تدريجي في الطول أو انحناء الظهر.
• صعوبة في بعض الأنشطة بسبب الألم أو تغير وضعية الجسم.

من الأكثر عرضة لها؟

يزداد الخطر مع العمر، وانقطاع الطمث المبكر، وانخفاض الوزن، ووجود كسر سابق ناتج عن إصابة بسيطة، أو إصابة أحد الوالدين بكسر في الورك. كما تسهم قلة الحركة والتدخين والإفراط في الكحول وبعض العلاجات في زيادة الخطر. وتحتاج من تتناول الكورتيزون لفترة طويلة إلى مناقشة حماية العظام مع الطبيب، دون إيقاف الدواء بنفسها.

يختلف لين العظام عن الهشاشة؛ فالمشكلة هنا هي عدم تمعدن النسيج العظمي بصورة كافية، وغالبًا ما يرتبط بنقص شديد أو ممتد في فيتامين د. وقد ينشأ أيضًا عن اضطرابات امتصاص الغذاء أو بعض أمراض الكلى ومشكلات استقلاب المعادن. وهو ليس مرضًا خاصًا بالنساء، لكنه مهم ضمن أسباب ألم العظام وضعف العضلات.

قد يسبب ألمًا منتشرًا في الظهر أو الحوض أو الساقين، وضعفًا في العضلات يجعل صعود الدرج أو النهوض من الكرسي أصعب. ولا يعني كل نقص في فيتامين د وجود لين عظام، كما لا يمكن تشخيصه من التعب أو الألم وحدهما؛ إذ يحتاج إلى تقييم سريري وتحاليل يحددها الطبيب.

خشونة المفاصل، أو الفصال العظمي، تصيب مكونات المفصل ومنها الغضروف والعظم المحيط به. وتشيع مع التقدم في العمر، وتزداد لدى النساء خصوصًا بعد منتصف العمر. تظهر كثيرًا في الركبتين والوركين ومفاصل اليدين، وقد ترتبط بزيادة الوزن أو إصابات سابقة أو عوامل وراثية.

تشمل الأعراض ألمًا يزداد عادة مع استعمال المفصل، وتيبسًا قصيرًا بعد الراحة، وأحيانًا تورمًا أو صعوبة في الحركة. وتختلف الخشونة عن الهشاشة: الأولى تؤثر في وظيفة المفصل وتسبب الألم، أما الثانية فتضعف العظم وقد تبقى صامتة. ويمكن أن توجد الحالتان معًا، لكن علاج إحداهما لا يغني عن تقييم الأخرى.

الروماتويد مرض مناعي التهابي يصيب النساء أكثر من الرجال. يبدأ أساسًا في بطانة المفاصل، وقد يؤدي دون علاج مناسب إلى تلف الغضروف وتآكل العظم المجاور. كما قد تزيد الالتهابات المزمنة وقلة الحركة وبعض الأدوية خطر الهشاشة لدى المصابات به.

من علاماته تورم المفاصل وألمها مع تيبس صباحي ممتد، خاصة في مفاصل اليدين والقدمين، وغالبًا على جانبي الجسم. وقد يصاحبه تعب عام. ظهور هذه العلامات يستحق مراجعة مبكرة؛ لأن العلاج الموجه للمرض يساعد على الحد من تلف المفاصل، بينما قد تخفف المسكنات الألم دون السيطرة على السبب.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مكان الألم ومدته، والكسور السابقة، والدورة الشهرية وانقطاع الطمث، والأدوية والتاريخ العائلي. ثم يفحص الطبيب الحركة والمفاصل والقوة العضلية، ويختار الفحوص حسب الاحتمال الأقرب، وليس وفق قائمة ثابتة للجميع.

• قياس كثافة العظام: فحص بأشعة منخفضة الجرعة، يُستخدم عادة لتقييم كثافة الورك والعمود الفقري وتقدير خطر الكسور.
• تحاليل الدم: قد تشمل فيتامين د والكالسيوم ووظائف الكلى والغدة الدرقية أو مؤشرات الالتهاب بحسب الحالة.
• التصوير: تُستخدم الأشعة أو وسائل أخرى عند الاشتباه بكسر أو لتقييم مشكلة مفصلية محددة.

يُناقش فحص الكثافة عادة لدى النساء بعمر 65 عامًا فأكثر، وقد يلزم قبل ذلك عند وجود عوامل خطر. ولا ينفي المستوى الطبيعي للكالسيوم في الدم وجود هشاشة العظام، كما أن الأشعة العادية ليست بديلًا عن فحص الكثافة للكشف المبكر عنها.

قد تحتاج الهشاشة إلى أدوية تقلل فقد العظم أو تدعم بناءه، وفق خطر الكسور والحالة الصحية. أما لين العظام فيتطلب علاج السبب وتعويض النقص تحت إشراف طبي. وتعتمد معالجة الخشونة على الحركة العلاجية وتقوية العضلات وضبط الوزن وتسكين الألم المناسب، وقد تستلزم الحالات المتقدمة تدخلًا جراحيًا.

يحتاج الروماتويد إلى متابعة متخصصة وأدوية تضبط نشاط المرض. ولا ينبغي اعتبار الكالسيوم وفيتامين د علاجًا كافيًا لكل مشكلات العظام، أو استخدام مكملات بكميات كبيرة دون حاجة؛ فقد تسبب أضرارًا أو تتداخل مع أدوية أخرى.

• احرصي على غذاء متوازن يوفر البروتين والكالسيوم، مثل الحليب ومشتقاته أو البدائل المدعمة والبقول وبعض الأسماك.
• ناقشي احتياجك إلى فيتامين د بحسب التغذية والتعرض للشمس وعوامل الخطر، دون الاعتماد على وصفة موحدة للجميع.
• مارسي تمارين حمل الوزن، مثل المشي، وتمارين المقاومة والتوازن بما يناسب قدرتك الصحية.
• تجنبي التدخين والحميات القاسية، وحافظي على وزن مناسب؛ فالنحافة الشديدة تضر العظام وزيادة الوزن ترهق بعض المفاصل.
• قللي خطر السقوط بتحسين إضاءة المنزل، وإزالة العوائق، وتصحيح مشكلات النظر، ومراجعة الأدوية المسببة للدوخة.

عند وجود هشاشة شديدة أو كسور سابقة، يُفضّل وضع برنامج تمارين مع مختص، لأن بعض الحركات العنيفة أو الانحناءات المحملة قد لا تكون مناسبة.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم العظام أو المفاصل، أو ظهر تورم متكرر أو تيبس صباحي ممتد، أو لاحظتِ نقصًا في الطول. وتستحق الكسور بعد إصابة بسيطة تقييمًا للهشاشة حتى بعد التئامها.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بعد سقوط مع عدم القدرة على الوقوف أو تحميل الوزن، أو مفصل أحمر ساخن ومتورم خاصة مع الحمى. كذلك يستدعي ألم الظهر المصحوب بضعف جديد في الساقين أو فقد السيطرة على البول أو البراز رعاية طارئة، بدل الاكتفاء بالمسكنات.