أمراض القلب: الأنواع والأعراض وطرق الوقاية والعلاج

يتكون القلب من أربع حجرات وصمامات تنظم مرور الدم، وله نظام كهربائي يضبط النبض وشرايين تغذي عضلته. يمكن أن تصيب المشكلة جزءًا واحدًا أو أكثر، ولذلك تختلف الأعراض وخطط العلاج.

مرض الشرايين التاجية

ينشأ غالبًا نتيجة تراكم اللويحات داخل الشرايين التي تغذي القلب، مما يحد من تدفق الدم. قد يسبب ذبحة صدرية، خاصة مع المجهود. وإذا تمزقت إحدى اللويحات وتكونت جلطة تسد الشريان، فقد تحدث نوبة قلبية تحتاج إلى علاج سريع لحماية العضلة.

اضطرابات نظم القلب

هي مشكلات تجعل النبض أسرع أو أبطأ من الطبيعي أو غير منتظم. بعضها عابر وغير خطير، بينما يحتاج بعضها إلى علاج لتقليل احتمال الإغماء أو السكتة الدماغية أو المضاعفات الأخرى. ويُعد الرجفان الأذيني أحد الاضطرابات الشائعة التي تتطلب تقييمًا ومتابعة.

أمراض الصمامات وعضلة القلب

قد يضيق الصمام فيعيق مرور الدم، أو لا ينغلق جيدًا فيسمح بارتجاعه. أما اعتلال عضلة القلب فيؤثر في بنيتها أو وظيفتها. وقد تؤدي هذه الحالات وغيرها إلى قصور القلب، أي عدم قدرته على الضخ أو الامتلاء بكفاءة، وليس توقفه عن العمل.

العيوب الخلقية والتهابات القلب

توجد عيوب قلبية منذ الولادة، مثل عيب الحاجز البطيني، وهو فتحة بين البطينين. قد تنغلق بعض الفتحات الصغيرة تلقائيًا، بينما تحتاج الفتحات الأكبر إلى متابعة أو تدخل. وتشمل أمراض القلب أيضًا التهاب العضلة أو الغشاء المحيط بها، والتهاب بطانة القلب وصماماته، ولكل منها أسباب وعلاج مختلفان.

تختلف الأعراض بحسب المرض، وقد لا تظهر أعراض واضحة في المراحل المبكرة. كما تتشابه بعض العلامات مع مشكلات الرئة أو فقر الدم أو القلق، لذا لا تكفي الأعراض وحدها لتأكيد التشخيص.

• ضغط أو ثقل أو ألم في الصدر، وقد يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
• ضيق النفس مع المجهود، أو أثناء الراحة، أو عند الاستلقاء.
• خفقان متكرر أو شعور بأن النبض غير منتظم.
• تعب غير معتاد وتراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• تورم القدمين أو الكاحلين، وأحيانًا زيادة سريعة في الوزن بسبب احتباس السوائل.
• دوخة أو إغماء، خاصة أثناء المجهود أو مع الخفقان.

يبقى ألم الصدر عرضًا شائعًا للنوبة القلبية لدى النساء والرجال، لكن قد تصاحبه أو تطغى عليه أعراض مثل الغثيان وضيق النفس والتعب غير المعتاد. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى كبار السن وبعض المصابين بالسكري. وعند الرضع، قد تظهر بعض العيوب الخلقية على هيئة صعوبة الرضاعة أو التعرق خلالها أو ضعف زيادة الوزن أو الزرقة.

لا يوجد سبب واحد لجميع أمراض القلب. فقد ترتبط بعض الحالات بالوراثة أو عيوب النمو أو العدوى، بينما يرتبط مرض الشرايين التاجية بقوة بعوامل يمكن تعديلها. ويزيد اجتماع أكثر من عامل من احتمالات الإصابة.

• ارتفاع ضغط الدم: يجهد القلب ويسهم في تلف الأوعية، وقد يظل بلا أعراض لسنوات.
• ارتفاع الكوليسترول الضار: يساعد على تراكم اللويحات داخل الشرايين.
• السكري: يزيد قابلية الأوعية للتضرر، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا.
• التدخين والتعرض لدخانه: يضران بالأوعية ويزيدان احتمال تكون الجلطات.
• قلة النشاط وزيادة الوزن: ترتبطان بارتفاع الضغط واضطراب الدهون والسكر.
• النمط الغذائي غير المتوازن: خصوصًا كثرة الملح والدهون المشبعة والأطعمة فائقة التصنيع.

تشمل العوامل التي لا يمكن تغييرها التقدم في العمر والتاريخ العائلي، خاصة حدوث مرض شرايين مبكر لدى قريب من الدرجة الأولى. وقد يسهم انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في زيادة الخطر. لا تعني هذه العوامل أن المرض حتمي، لكنها تجعل الوقاية والمتابعة أكثر أهمية.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن طبيعة الأعراض ومدتها وعلاقتها بالمجهود، والأمراض السابقة والأدوية والتاريخ العائلي. ثم يفحص القلب والرئتين ويقيس الضغط والنبض، ويختار الفحوص وفق الاحتمال السريري، وليس من الضروري إجراء جميع الاختبارات لكل شخص.

• تخطيط كهربائية القلب: يساعد على تقييم النظم واكتشاف بعض علامات نقص التروية.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: يوضح الصمامات والحجرات وكفاءة الضخ وبعض العيوب الخلقية.
• تحاليل الدم: قد تشمل الدهون والسكر ووظائف الكلى، ومؤشرات إصابة عضلة القلب عند الاشتباه بنوبة قلبية.
• مراقبة النبض المتنقلة: تفيد عندما يظهر الخفقان على فترات ولا يسجله التخطيط القصير.
• فحوص إضافية: مثل اختبار الجهد أو التصوير المقطعي للشرايين أو القسطرة، بحسب الحالة.

لا يستبعد تخطيط طبيعي وحده كل أمراض القلب، ولا ينبغي أن يؤخر طلب المساعدة إذا كانت الأعراض توحي بحالة طارئة.

يعتمد العلاج على نوع المشكلة وشدتها والأمراض المصاحبة. قد تكفي المتابعة المنتظمة لبعض الحالات البسيطة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أدوية أو تدخل بالقسطرة أو جراحة. والهدف هو تخفيف الأعراض وحماية وظيفة القلب وتقليل المضاعفات.

قد يصف الطبيب أدوية لضبط الضغط والكوليسترول، أو تقليل احتباس السوائل، أو تحسين وظيفة القلب، أو تنظيم النبض. وتُستخدم مضادات الصفائح أو مضادات التخثر في حالات محددة، وليست مناسبة للجميع. لا تبدأ الأسبرين للوقاية من تلقاء نفسك، ولا توقف علاجًا موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

تشمل التدخلات الممكنة توسيع الشرايين وتركيب الدعامات، أو جراحة تحويل مسار الشرايين، أو إصلاح الصمامات واستبدالها. وقد يحتاج بعض المرضى إلى جهاز لتنظيم النبض أو علاج اضطراب النظم بالقسطرة. وتساعد إعادة التأهيل القلبي بعد بعض الأحداث أو العمليات على استعادة النشاط بأمان.

• أقلع عن التدخين، واطلب دعمًا متخصصًا إذا صعب التوقف، وابتعد عن التدخين السلبي.
• اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول جزءًا أساسيًا من الطعام، واختر الدهون غير المشبعة وقلل الملح.
• استهدف، إن كانت حالتك تسمح، نحو 150 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا، مع البدء تدريجيًا وتقليل الجلوس الطويل.
• تابع ضغط الدم والدهون والسكر وفق جدول يناسب عمرك وعوامل الخطر، والتزم بالعلاج الموصوف.
• اعمل على وزن مناسب ونوم كافٍ، وناقش الشخير الشديد والنعاس النهاري مع الطبيب.

إذا كنت مصابًا بمرض قلبي أو تظهر لديك أعراض مع المجهود، فاستشر الطبيب قبل بدء برنامج رياضي جديد. ولا تُعد المكملات أو الأعشاب بديلًا للعلاج أو وسيلة مضمونة لتنظيف الشرايين.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الخفقان، أو ظهور ضيق نفس غير مفسر، أو تورم الساقين، أو تراجع القدرة على المجهود. ويحتاج ألم الصدر الجديد حتى لو زال إلى تقييم عاجل، خصوصًا مع وجود عوامل خطر قلبية.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري شديد أو مستمر، أو ألم مصحوب بضيق النفس أو تعرق بارد أو غثيان أو إغماء. كذلك تُعد صعوبة التنفس الشديدة أو الانهيار المفاجئ علامات طارئة. لا تنتظر تحسن الأعراض ولا تقد السيارة بنفسك. وإذا فقد شخص وعيه ولم يتنفس بصورة طبيعية، فاتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيهات موظف الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.