أمراض القلب: علامات التحذير وطرق التشخيص والعلاج

يضخ القلب الدم إلى أعضاء الجسم، ويحتاج إلى عضلة سليمة وصمامات تعمل جيدًا وإمداد كافٍ بالأكسجين. وقد يحدث الخلل في جزء واحد أو أكثر، لذلك تختلف طبيعة المرض وخيارات علاجه.

• مرض الشرايين التاجية: تتراكم ترسبات داخل الشرايين المغذية للقلب، مما قد يقلل تدفق الدم ويسبب الذبحة الصدرية، وقد تحدث نوبة قلبية عند انسداد أحدها بشكل حاد.
• أمراض عضلة القلب: تؤثر في بنية العضلة أو قدرتها على الانقباض أو الارتخاء.
• أمراض الصمامات: تشمل التضيق الذي يعوق مرور الدم، والتسرب الذي يسمح برجوعه في الاتجاه المعاكس.
• اضطرابات النظم: تجعل ضربات القلب سريعة أو بطيئة أو غير منتظمة.
• العيوب الخلقية: تغيرات في تركيب القلب توجد منذ الولادة، وقد تُكتشف في مراحل عمرية مختلفة.

تختلف الأعراض بحسب نوع المشكلة وشدتها. وقد تبدأ أثناء المجهود ثم تظهر مع نشاط أقل، أو تحدث فجأة. ولا تكفي شدة الألم وحدها للحكم على خطورة الحالة.

ألم الصدر أو الشعور بعدم الراحة

قد يظهر نقص تروية القلب على هيئة ضغط أو ثقل أو عصر في الصدر، وقد يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. لكن ألم الصدر قد ينشأ أيضًا من العضلات أو الجهاز الهضمي أو الرئتين؛ لذلك لا يمكن تأكيد سببه من وصفه فقط.

ضيق التنفس وتورم الكاحلين

قد يشير ضيق النفس أثناء النشاط، أو عند الاستلقاء، أو الاستيقاظ ليلًا بحثًا عن الهواء إلى مشكلة في وظيفة القلب. وقد يصاحب ذلك تورم القدمين والكاحلين بسبب احتباس السوائل. ومع ذلك، توجد أسباب أخرى لهذه العلامات، منها أمراض الرئة والكلى ومشكلات الأوردة.

التعب والخفقان والدوخة

التعب الشديد غير المعتاد، وتراجع القدرة على المشي أو صعود الدرج، والخفقان المتكرر علامات تستحق التقييم. وقد يرتبط الخفقان بالتوتر أو المنبهات، لكنه يحتاج إلى اهتمام أكبر إذا صاحبه إغماء أو ألم صدر أو ضيق نفس. كما قد تحدث النوبة القلبية دون ألم صدري واضح، خصوصًا لدى بعض كبار السن والمصابين بالسكري.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ألم أو ضغط جديد في الصدر يستمر عدة دقائق أو يختفي ويعود، خاصة مع عرق بارد أو غثيان أو دوخة أو ضيق تنفس. لا تنتظر تحسن الأعراض ولا تقد السيارة بنفسك.

• ضيق التنفس الشديد المفاجئ، أو الإغماء المصحوب بخفقان، يستدعيان تقييمًا عاجلًا.
• إذا فقد شخص وعيه ولم يكن يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالطوارئ واتبع تعليمات الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.
• احجز موعدًا قريبًا عند تكرر الخفقان، أو ظهور تورم جديد بالساقين، أو تعب متزايد، أو ألم صدر مع المجهود حتى لو زال بالراحة.

إذا كنت مصابًا بمرض قلبي، فتواصل مع فريقك الطبي عند تدهور قدرتك على النشاط أو زيادة التورم أو الوزن بسرعة غير معتادة؛ فقد تعكس هذه التغيرات احتباس السوائل.

ليس لأمراض القلب سبب واحد. فبعضها يرتبط بتصلب الشرايين، وبعضها بتغيرات وراثية أو التهابات أو تلف في الصمامات. كما قد يزيد ارتفاع ضغط الدم المستمر العبء على عضلة القلب ويسهم في تضخمها وضعفها بمرور الوقت.

• عوامل قابلة للتعديل: التدخين، وارتفاع الكوليسترول، والسكري غير المنضبط، وقلة الحركة، وزيادة الوزن، والغذاء الغني بالملح والدهون المشبعة.
• عوامل غير قابلة للتغيير: التقدم في العمر، والتاريخ العائلي المبكر لأمراض الشرايين، وبعض الاضطرابات الوراثية.
• العدوى: قد تسبب بعض العدوى التهاب عضلة القلب أو بطانته وصماماته، لكنها ليست سببًا لكل الأمراض القلبية.
• الأدوية والمواد: قد تؤثر بعض علاجات السرطان وأدوية أخرى في القلب لدى بعض الأشخاص، كما قد تضر المخدرات المنبهة والإفراط في الكحول بعضلة القلب ونظمه.

لا توقف دواءً موصوفًا بسبب القلق من تأثيره القلبي؛ ناقش مخاطره وفوائده مع الطبيب، وأخبره بجميع المكملات والمواد التي تستخدمها.

يفتح الصمام الأبهري ليمر الدم من القلب إلى الشريان الأبهر. وعندما يضيق، يحتاج القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ الدم. وقد يرتبط ذلك بتراكم الكالسيوم مع العمر، أو بوجود صمام ذي تركيب خلقي مختلف، أو بأثر الحمى الروماتيزمية.

قد يبقى التضيق دون أعراض سنوات، ثم يسبب ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الدوخة والإغماء مع المجهود. يُقيَّم عادة بالموجات فوق الصوتية للقلب، وقد يحتاج التضيق الشديد إلى استبدال الصمام بالقسطرة أو الجراحة وفق التقييم المتخصص.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالمجهود، والتاريخ العائلي والأدوية، ثم يفحص القلب والرئتين ويقيس الضغط والنبض. ويختار الاختبارات بحسب الاشتباه السريري، وليس بالضرورة إجراء جميع الفحوص لكل شخص.

• تخطيط القلب: لتقييم النشاط الكهربائي والبحث عن اضطرابات النظم أو علامات أخرى.
• الموجات فوق الصوتية: لفحص الصمامات وحجم حجرات القلب وكفاءة الضخ.
• تحاليل الدم: قد تشمل الدهون والسكر ووظائف الكلى، ومؤشرات إصابة عضلة القلب عند الاشتباه بنوبة قلبية.
• فحوص إضافية: مثل تسجيل النبض المتنقل، واختبارات الجهد، وتصوير الشرايين أو القسطرة عند الحاجة.

يعتمد العلاج على التشخيص؛ فقد تُستخدم أدوية لضبط الضغط والكوليسترول، أو تنظيم النبض، أو تخفيف احتباس السوائل، أو تقليل خطر الجلطات عند وجود داعٍ. وقد تتطلب بعض الحالات توسيع الشرايين، أو جراحة تحويل مسارها، أو إصلاح الصمامات، أو زرع جهاز لتنظيم القلب.

تشمل المضاعفات المحتملة قصور القلب، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية المرتبطة ببعض اضطرابات النظم، واضطرابات النبض الخطيرة. وهذه ليست نتيجة حتمية؛ إذ يساعد التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج في تقليل المخاطر وتحسين الحياة اليومية.

• امتنع عن التدخين وتجنب التعرض لدخانه، واطلب دعمًا للإقلاع عند الحاجة.
• اختر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وقلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع والدهون المشبعة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، واستشر الطبيب قبل المجهود الشديد إذا لديك أعراض أو مرض قلبي معروف.
• تابع ضغط الدم والسكر والكوليسترول، والتزم بالمراجعات والعلاج الموصوف.
• اهتم بالنوم والوزن الصحي، وتجنب المخدرات والكحول، ولا تبدأ الأسبرين أو المكملات بهدف حماية القلب دون استشارة.

لا تُغني العادات الصحية عن علاج المرض القائم، لكنها جزء أساسي منه. وإذا أوصى الطبيب بمتابعة الوزن أو تقليل السوائل، فاتبع خطة فردية واضحة بدل تطبيق قيود عشوائية.