قلب المرأة: علامات الخطر وطرق الوقاية والعلاج

يشمل مصطلح أمراض القلب حالات مختلفة، منها مرض الشريان التاجي، واضطرابات نظم القلب، وقصور القلب، وأمراض الصمامات. يحدث مرض الشريان التاجي غالبًا عندما تتراكم ترسبات دهنية داخل الشرايين التي تغذي عضلة القلب، فتقل كمية الدم الواصلة إليها. وقد يؤدي انسداد مفاجئ إلى نوبة قلبية تتلف جزءًا من العضلة.

وقد تعاني بعض النساء خللًا في الأوعية الدموية الدقيقة للقلب، أو تشنجًا في الشرايين، حتى دون وجود انسداد كبير في الشرايين الرئيسية. وهناك أسباب أقل شيوعًا للنوبة القلبية، مثل التسلخ التلقائي للشريان التاجي، الذي قد يصيب نساء أصغر سنًا وأحيانًا يرتبط بالحمل أو الفترة التالية للولادة. لذلك لا ينفي العمر الصغير وجود مشكلة قلبية.

ألم الصدر أو الشعور بالضغط أو الثقل فيه هو أكثر أعراض النوبة القلبية شيوعًا لدى النساء والرجال. قد يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود، وقد يكون خفيفًا نسبيًا وليس ألمًا ساحقًا. لكن بعض النساء قد يصبن بنوبة قلبية دون ألم واضح في الصدر.

• ألم أو انزعاج يمتد إلى ذراع واحدة أو الذراعين، أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن.
• ضيق نفس مع انزعاج الصدر أو من دونه.
• تعرق بارد، أو غثيان، أو قيء.
• دوخة مفاجئة أو شعور بقرب الإغماء.
• إرهاق شديد وغير معتاد، خصوصًا إذا ترافق مع أعراض أخرى.

قد تتشابه هذه العلامات مع عسر الهضم أو القلق أو الإجهاد، ولا يمكن تأكيد سببها في المنزل. لا يعني التعب وحده وجود نوبة قلبية، لكن ظهور أعراض جديدة ومفاجئة، أو اجتماع عدة علامات، يستدعي التعامل الجاد معها. كما أن تحسن الألم مؤقتًا لا يستبعد النوبة.

علامات تستدعي الإسعاف فورًا

اتصلي برقم الطوارئ المحلي عند الاشتباه بنوبة قلبية، خاصة مع ضغط بالصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ألم يمتد للفك أو الذراع مصحوب بتعرق أو غثيان. لا تنتظري زوال الأعراض، ولا تقودي السيارة بنفسك. اتبعي تعليمات موظف الطوارئ، ولا تؤخري الاتصال بحثًا عن دواء أو وسيلة منزلية لتخفيف الألم.

كذلك يحتاج الإغماء المصحوب بخفقان أو ألم صدري، وضيق النفس الشديد أثناء الراحة، إلى تقييم طارئ. وخلال الحمل أو بعد الولادة، لا ينبغي اعتبار ألم الصدر أو صعوبة التنفس الشديدة جزءًا طبيعيًا من التعب.

أعراض تستدعي موعدًا قريبًا

راجعي الطبيب عند تكرر انزعاج الصدر مع المجهود، أو انخفاض قدرتك المعتادة على الحركة، أو خفقان متكرر، أو تورم الساقين، أو ضيق نفس عند الاستلقاء. وتفيد المتابعة الدورية حتى دون أعراض إذا كان لديك سكري أو ضغط مرتفع أو تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر.

تتشارك النساء والرجال كثيرًا من عوامل الخطورة، وأهمها التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول الضار، والسكري، وقلة الحركة، وزيادة الوزن. ويزداد الخطر أيضًا مع التقدم في العمر والتاريخ العائلي. وقد يكون تأثير بعض العوامل، مثل السكري والتدخين، أشد لدى النساء في بعض جوانب الخطر القلبي.

• مضاعفات الحمل: تسمم الحمل وارتفاع الضغط الحملي وسكري الحمل تشير إلى زيادة احتمال مشكلات القلب والأوعية لاحقًا، وتستدعي متابعة بعد الولادة.
• انقطاع الطمث: ترتبط هذه المرحلة بتغيرات هرمونية واستقلابية، وقد يرتفع خلالها الكوليسترول وتتغير طريقة توزيع الدهون، بالتزامن مع أثر العمر.
• الأمراض الالتهابية: حالات مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي قد تزيد الخطر القلبي الوعائي.
• الصحة النفسية والنوم: الاكتئاب والضغط النفسي المزمن واضطرابات النوم قد تؤثر في صحة القلب وفي القدرة على الالتزام بالعادات الصحية.

أما الخفقان فقد يحدث في أي عمر لأسباب متعددة، منها فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو اضطرابات نظم القلب. ولا يكفي كون المرأة شابة لاعتبار الخفقان آمنًا، كما لا يعني كل خفقان وجود مرض خطير.

يبدأ التقييم بوصف الأعراض وتوقيتها وعلاقتها بالمجهود، مع مراجعة الأمراض السابقة والأدوية والتاريخ العائلي ومضاعفات الحمل. يفحص الطبيب القلب ويقيس الضغط، وقد يطلب تحاليل للدهون والسكر ووظائف الكلى بحسب الحالة.

• تخطيط القلب: يوضح النشاط الكهربائي ويساعد في اكتشاف بعض اضطرابات النظم وعلامات نقص التروية.
• تحاليل التروبونين: تُستخدم عند الاشتباه بإصابة عضلة القلب، وقد تحتاج إلى التكرار.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: يقيّم قوة الضخ والصمامات وبنية القلب.
• مراقبة النبض واختبارات التروية أو تصوير الشرايين: تُختار وفق الأعراض واحتمال المرض.

لا يستبعد تخطيط واحد طبيعي جميع مشكلات القلب. وإذا استمرت الأعراض رغم نتائج أولية مطمئنة، فقد يلزم تقييم إضافي، بما في ذلك بحث اضطرابات الأوعية الدقيقة عند الاشتباه بها.

يعتمد العلاج على نوع المرض وشدته، وليس على الجنس وحده. قد يصف الطبيب أدوية لخفض الكوليسترول أو الضغط، أو تقليل الذبحة، أو علاج قصور القلب واضطراب النظم. وفي حالات محددة تُستخدم مضادات الصفائح أو مضادات التخثر؛ ولكل منها دواعي ومخاطر مختلفة.

قد تحتاج بعض انسدادات الشرايين إلى قسطرة وتركيب دعامة أو جراحة تحويل مسار. أما أمراض الصمامات واضطرابات النظم فلها خيارات أخرى بحسب التشخيص. وبعد النوبة القلبية أو بعض التدخلات، يساعد التأهيل القلبي على استعادة النشاط بأمان وتحسين عوامل الخطورة. أخبري الطبيب بالحمل أو التخطيط له والرضاعة، لأن بعض أدوية القلب تحتاج إلى تعديل، ولا توقفيها بنفسك.

العادات اليومية جزء أساسي من الوقاية والعلاج، لكنها لا تعالج النوبة القلبية ولا تغني عن الأدوية الموصوفة. ابدئي بتغييرات واقعية يمكن الاستمرار عليها بدل الحميات القاسية أو المكملات التي تعد بتنظيف الشرايين.

• اختاري الخضروات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات غير المملحة، مع السمك ومصادر الدهون غير المشبعة.
• قللي الملح واللحوم المصنعة والدهون المشبعة والمشروبات المحلاة.
• توقفي عن التدخين وتجنبي التدخين السلبي، واطلبي دعمًا متخصصًا عند الحاجة.
• اهتمي بالنوم المنتظم وإدارة التوتر، وتابعي قياسات الضغط والسكر والدهون بحسب توجيه الطبيب.

للنساء البالغات القادرات صحيًا، يُنصح عادة بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدئي تدريجيًا وقللي فترات الجلوس الطويلة. إذا كان لديك مرض قلبي أو أعراض مع المجهود، فناقشي البرنامج المناسب مع الطبيب قبل زيادة الشدة. أوقفي التمرين واطلبي المساعدة إذا ظهر ألم بالصدر أو دوار شديد أو ضيق نفس غير معتاد.

لا يُنصح بأن تبدأ كل امرأة الأسبرين لمنع أول نوبة قلبية؛ فقد يزيد خطر نزيف المعدة أو الدماغ، وقد تفوق أضراره فائدته لدى كثير ممن لم يُصبن بمرض قلبي وعائي. يوازن الطبيب بين احتمال الجلطات وخطر النزيف قبل وصفه.

أما بعد نوبة قلبية أو تركيب دعامة، فقد يكون الأسبرين جزءًا مهمًا من العلاج الموصوف. لا تبدئيه ولا توقفيه دون استشارة، ولا تتناولي جرعة إضافية عند الاشتباه بنوبة إلا وفق توجيه مختص أو موظف الطوارئ. الأهم هو طلب الإسعاف دون تأخير.