أمراض القلب: علامات تستحق الانتباه وطرق حماية قلبك

يختلف تأثير المرض بحسب الجزء المصاب، وقد يجتمع أكثر من اضطراب لدى الشخص نفسه. ومن الأنواع الشائعة:

• مرض الشرايين التاجية: يحدث غالبًا بسبب تراكم ترسبات داخل الشرايين المغذية للقلب، وقد يسبب الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
• قصور القلب: حالة لا يضخ فيها القلب الدم بالكفاءة المطلوبة، أو لا يمتلئ به بصورة طبيعية، ولا تعني أن القلب توقف عن العمل.
• اضطرابات نظم القلب: تغيرات في سرعة الضربات أو انتظامها، وتتفاوت من حالات بسيطة إلى اضطرابات خطرة.
• أمراض الصمامات: تشمل تضيق الصمام أو تسرب الدم عبره، ما قد يزيد العبء على القلب.
• أمراض أخرى: مثل اعتلال عضلة القلب، والتهابات القلب، والعيوب الخلقية الموجودة منذ الولادة.

ألم الصدر والذبحة الصدرية

قد يشعر المصاب بضغط أو ثقل أو عصر أو حرقان في منتصف الصدر، وقد يمتد الانزعاج إلى الذراعين أو الكتفين أو الفك أو الظهر. تظهر الذبحة المستقرة عادة مع المجهود أو الانفعال وتتحسن بالراحة أو العلاج الموصوف، لكنها تحتاج إلى تقييم ومتابعة. أما الألم الجديد أو المتزايد أو الذي يحدث أثناء الراحة فقد يشير إلى حالة طارئة، ولا ينبغي الانتظار لمعرفة إن كان سيزول.

ضيق التنفس والتعب والضعف

قد يظهر ضيق التنفس أثناء نشاط معتاد، أو عند الاستلقاء، أو يوقظ الشخص من النوم. وقد يصاحب ذلك تعب غير معتاد وصعوبة في أداء أنشطة كانت سهلة سابقًا. يمكن أن ترتبط هذه العلامات بقصور القلب أو نقص تروية العضلة، لكنها تحدث أيضًا مع فقر الدم وأمراض الرئة واضطرابات النوم؛ لذلك يهم توقيتها وتطورها والأعراض المصاحبة.

الخفقان والدوخة والإغماء

الخفقان هو الإحساس بتسارع القلب أو رفرفته أو عدم انتظام ضرباته. قد ينتج عن التوتر أو المنبهات، لكنه أحيانًا يعكس اضطرابًا في النظم. وتحتاج نوبات الدوخة المتكررة أو الإغماء إلى تقييم، خاصة إذا حدثت أثناء المجهود أو ترافق معها ألم الصدر أو الخفقان. الإغماء المفاجئ قد يكون علامة مهمة حتى إذا استعاد الشخص وعيه سريعًا.

التورم واحتباس السوائل

قد يؤدي قصور القلب إلى تورم الكاحلين والقدمين والساقين، وأحيانًا انتفاخ البطن أو زيادة سريعة في الوزن بسبب السوائل. لكن التورم لا يثبت وجود مرض قلبي؛ فقد ينجم عن أمراض الكلى أو الكبد أو ضعف الأوردة أو بعض الأدوية. أما تورم اليدين والوجه فهو أقل تحديدًا لأمراض القلب ويحتاج إلى البحث عن أسباب أخرى. وتورم ساق واحدة بصورة مفاجئة ومؤلمة يستلزم تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود جلطة وريدية.

التعرق البارد والغثيان والسعال

قد يصاحب النوبة القلبية تعرق بارد أو غثيان أو قيء أو انزعاج أعلى البطن يشبه عسر الهضم. وقد يحدث ذلك دون ألم صدري واضح، خاصة لدى بعض كبار السن ومرضى السكري، كما قد تظهر لدى النساء أعراض مصاحبة مثل ضيق التنفس والتعب والغثيان. ويظل ألم الصدر عرضًا شائعًا لدى الجنسين. أما السعال المستمر أو الصفير فقد يرتبط باحتقان الرئتين في قصور القلب، لكن أسبابه التنفسية أكثر شيوعًا.

نعم؛ فالارتجاع المعدي قد يسبب حرقانًا خلف عظمة الصدر، خاصة بعد الطعام أو عند الاستلقاء. وقد تسبب شدود العضلات ألمًا يزداد بالحركة أو الضغط على موضع محدد، بينما قد تترافق نوبات الهلع مع خفقان وتعرق وضيق تنفس. كذلك تسبب بعض أمراض الرئة ألم الصدر أو صعوبة التنفس، ومنها حالات طارئة مثل الانصمام الرئوي.

لا يمكن الاعتماد على وصف الألم وحده للتمييز الآمن بين هذه الحالات. وحتى تحسن الانزعاج بعد مضاد للحموضة لا يستبعد السبب القلبي. عند ظهور أعراض جديدة أو شديدة، خصوصًا مع عوامل خطر معروفة، تكون الأولوية لاستبعاد الحالات الخطرة بدل افتراض أنها مجرد حموضة أو قلق.

بعض العوامل لا يمكن تغييرها، مثل التقدم في العمر والتاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة. لكن كثيرًا من المخاطر قابل للخفض، وأبرزها:

• التدخين والتعرض لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول الضار.
• السكري وزيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• قلة النشاط البدني والإكثار من الملح والدهون المشبعة والأطعمة فائقة التصنيع.
• اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي، والإفراط في تناول الكحول.

وجود عامل خطر لا يعني الإصابة حتمًا، كما أن غيابه لا يستبعد المرض. وقد يبقى ارتفاع الضغط أو الكوليسترول صامتًا؛ لذا تساعد الفحوص الدورية المناسبة للعمر والتاريخ الصحي على اكتشافه قبل حدوث مضاعفات.

يبدأ التقييم بالسؤال عن طبيعة الأعراض ومدتها وعلاقتها بالمجهود، والأمراض السابقة والأدوية والتاريخ العائلي، ثم فحص القلب والرئتين وقياس الضغط والنبض. وتُختار الاختبارات بحسب الحالة، وليس من الضروري إجراؤها جميعًا:

• تخطيط القلب الكهربائي: للكشف عن اضطرابات النظم وبعض علامات نقص التروية.
• تحاليل الدم: مثل الكوليسترول والسكر ووظائف الكلى، ومؤشرات إصابة عضلة القلب عند الاشتباه بنوبة قلبية.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: لتقييم الضخ والصمامات وبنية القلب.
• فحوص إضافية: مثل مراقبة النظم لفترة أطول أو اختبارات الجهد أو تصوير الشرايين عند الحاجة.

لا يستبعد تخطيط طبيعي واحد جميع أمراض القلب، وقد يتطلب الاشتباه بحالة حادة إعادة بعض الفحوص أو المراقبة في المستشفى.

يتحدد العلاج وفق التشخيص وشدته؛ فقد يشمل أدوية لضبط الضغط والكوليسترول والنظم، أو علاج احتباس السوائل، أو تقليل خطر الجلطات عند وجود داعٍ. وقد تحتاج بعض الحالات إلى قسطرة أو جراحة أو أجهزة لتنظيم ضربات القلب. لا تبدأ الأسبرين أو مدرات البول من تلقاء نفسك، ولا توقف دواء موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

للوقاية، أقلع عن التدخين، واجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول أساسًا لطعامك، وقلل الملح والدهون المشبعة. مارس نشاطًا منتظمًا يناسب حالتك، وراقب الضغط والسكر والكوليسترول، واهتم بالنوم والوزن الصحي. إذا ظهرت أعراض مع المجهود، فتوقف واطلب التقييم قبل مواصلة التمرين.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم صدري جديد أو شديد يستمر بضع دقائق أو يختفي ويعود، خصوصًا مع ضيق التنفس أو التعرق البارد أو الغثيان أو امتداد الألم للفك والذراع. وكذلك عند ضيق تنفس شديد مفاجئ، أو انهيار وفقدان وعي، أو خفقان مصحوب بألم الصدر أو قرب الإغماء. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر اكتمال جميع الأعراض.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت تراجع القدرة على المجهود، أو تورمًا مستمرًا، أو خفقانًا متكررًا، أو ضيق تنفس عند الاستلقاء. وإذا كنت مصابًا بقصور القلب، فأبلغ فريقك المعالج سريعًا عن زيادة الوزن المفاجئة أو تفاقم التورم والتنفس. الانتباه للتغير عن حالتك المعتادة، مع المتابعة المنتظمة، يساعد على اكتشاف المشكلة مبكرًا وتوجيه العلاج المناسب.