أمراض الكلى: كيف تؤثر في الجسم ومتى تستدعي العلاج؟

ترشح الكليتان الدم للتخلص من الفضلات والماء الزائد عبر البول، وتعيدان إلى الجسم مواد يحتاج إليها. كما تضبطان مستويات معادن مهمة، مثل الصوديوم والبوتاسيوم، وتحافظان على التوازن بين الأحماض والقواعد. لذلك قد يؤدي ضعف وظائفهما إلى اضطرابات لا تظهر مباشرة في صورة مشكلة بولية.

وتشارك الكلى في تنظيم ضغط الدم، وإنتاج هرمون يحفز تكوين كريات الدم الحمراء، وتنشيط فيتامين د الضروري لصحة العظام. وعندما تتراجع وظائفها، قد تتأثر هذه الأدوار بدرجات مختلفة بحسب شدة المرض ومدته.

إصابة الكلى الحادة

هي تراجع سريع في وظائف الكلى خلال وقت قصير. قد تحدث بسبب الجفاف الشديد، أو العدوى الشديدة، أو انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين، أو بعض الأدوية، أو انسداد المسالك البولية. تحتاج إلى تقييم سريع، وقد تتحسن الوظيفة إذا عولج السبب مبكرًا، لكنها قد تترك ضررًا مستمرًا لدى بعض المرضى.

مرض الكلى المزمن

يعني استمرار علامات تلف الكلى أو انخفاض وظائفها لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. ويُعد السكري وارتفاع ضغط الدم من أبرز أسبابه. تختلف مراحله من تغيرات مبكرة إلى قصور شديد، ويُحدد الخطر وفق مستوى الترشيح الكلوي وكمية الألبومين في البول، وليس بالأعراض وحدها.

التهابات الكلى والحصوات والأمراض الوراثية

• التهاب حويضة الكلية: عدوى بكتيرية قد تصل إلى الكلية من المثانة، وتسبب الحمى وألم الخاصرة وأحيانًا الغثيان.
• التهاب كبيبات الكلى: يصيب وحدات الترشيح، وقد يرتبط باضطرابات مناعية أو عدوى، ويسبب دمًا أو بروتينًا في البول.
• حصوات الكلى: ترسبات صلبة قد تسبب ألمًا شديدًا أو انسدادًا، وتزداد خطورتها إذا صاحب الانسداد عدوى.
• داء الكلى متعدد الكيسات: مرض وراثي تتكون فيه أكياس متعددة قد تؤثر تدريجيًا في وظيفة الكلى.

يرتفع خطر المرض الكلوي لدى المصابين بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، وكذلك مع وجود تاريخ عائلي لأمراض الكلى أو إصابة كلوية حادة سابقة. وقد تزيد السمنة والتدخين والتقدم في العمر من الخطر أيضًا. وتشمل الأسباب الأخرى أمراض المناعة، مثل الذئبة، والانسداد المستمر في المسالك البولية.

كما قد يضر الاستخدام المتكرر لبعض المسكنات، خصوصًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بالكلى لدى الأشخاص المعرضين لذلك، ولا سيما أثناء الجفاف. وقد تحتوي المستحضرات العشبية مجهولة المصدر على مواد سامة للكلى؛ لذا فإن وصف المنتج بأنه طبيعي لا يضمن سلامته.

قد لا يشعر المصاب بمرض كلوي مزمن مبكر بأي تغير، وقد تظل كمية البول طبيعية رغم تراجع الوظيفة. أما الأعراض المحتملة فتختلف بحسب السبب والمرحلة، وتشمل:

• تورم القدمين أو الكاحلين، وأحيانًا انتفاخ حول العينين.
• إرهاقًا مستمرًا وضعف التركيز أو اضطراب النوم.
• بولًا رغويًا بصورة متكررة، أو ظهور دم في البول.
• تغير عدد مرات التبول أو انخفاض كمية البول.
• غثيانًا وضعف شهية وحكة، خاصة في المراحل المتقدمة.
• ارتفاع ضغط الدم أو صعوبة السيطرة عليه.

هذه العلامات ليست خاصة بالكلى، ولا تكفي وحدها للتشخيص. كذلك فإن ألم أسفل الظهر غالبًا لا يكون سببه مرضًا كلويًا، بينما يظهر ألم الكلى عادة في الخاصرة وقد يترافق مع أعراض بولية أو حمى.

القلب وضغط الدم وتوازن السوائل

قد يسبب احتباس الملح والماء تورمًا وارتفاعًا في ضغط الدم، وقد يصل تراكم السوائل إلى الرئتين في الحالات الشديدة فيؤدي إلى ضيق النفس. والعلاقة بين القلب والكلى متبادلة؛ فتضرر أحدهما قد يزيد العبء على الآخر، ويرتبط المرض الكلوي المزمن بارتفاع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

الدم والعظام والمعادن

يمكن أن يؤدي نقص الهرمون المحفز لتكوين كريات الدم الحمراء إلى فقر الدم، مع التعب والشحوب وقلة تحمل المجهود. كما قد يختل توازن الكالسيوم والفوسفور وتنشيط فيتامين د، فتضعف العظام بمرور الوقت. وقد يرتفع البوتاسيوم إلى مستوى يؤثر في نظم القلب، أحيانًا دون أعراض واضحة.

التغذية والأعصاب والحياة اليومية

في المراحل المتقدمة، قد يسبب تراكم الفضلات غثيانًا وحكة واضطراب النوم والتركيز، وقد تظهر تقلصات عضلية أو تنميل. ويمكن أن تؤدي قلة الشهية إلى سوء التغذية، بينما يؤثر التعب والقلق المرتبطان بالمرض في النشاط اليومي والصحة النفسية والوظيفة الجنسية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأمراض المزمنة والأدوية والتاريخ العائلي، مع قياس الضغط وفحص علامات احتباس السوائل. وتشمل الفحوص الأساسية تحليل الكرياتينين في الدم وحساب معدل الترشيح الكبيبي التقديري، وتحليل البول، وقياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول للكشف عن تسرب البروتين.

قد تُطلب فحوص للبوتاسيوم وبقية الأملاح وصورة الدم، وتصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن انسداد أو تغيرات بنيوية. وفي حالات مختارة تُجرى خزعة من الكلية لتحديد السبب. ولا يثبت تحليل واحد غير طبيعي وجود مرض مزمن؛ فقد يلزم تكراره وتفسيره ضمن الحالة الصحية.

يعتمد العلاج على السبب ودرجة الضرر. فقد تحتاج العدوى إلى مضاد حيوي مناسب، والانسداد إلى تدخل لإزالته، والجفاف إلى تعويض السوائل تحت التقييم الطبي. أما الأمراض المناعية فقد تتطلب أدوية متخصصة، ولا يصح تناولها دون تشخيص ومتابعة.

في المرض المزمن، تركز الخطة على ضبط السكري والضغط وتقليل فقد البروتين وحماية القلب والكلى. وقد يصف الطبيب أدوية ذات فائدة كلوية بحسب الحالة، مع متابعة وظائف الكلى والبوتاسيوم. ويُعالج فقر الدم واضطراب المعادن واحتباس السوائل عند وجودها. أما الغسيل أو زراعة الكلى فقد يلزمان عند القصور المتقدم، بناءً على الأعراض والمضاعفات والفحوص، لا على رقم منفرد.

• تابع السكري وضغط الدم، وناقش دورية فحوص الكلى إذا كانت لديك عوامل خطورة.
• قلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع، وحافظ على نشاط بدني ووزن مناسبين.
• اشرب بما يناسب احتياجاتك؛ فالإكثار القسري من الماء لا ينظف الكلى، وقد يلزم تقييد السوائل في بعض الحالات.
• تجنب التدخين والاستخدام العشوائي للمسكنات والأعشاب والمكملات.
• راجع الأدوية مع الطبيب، لأن بعض الجرعات تحتاج إلى تعديل عند ضعف الكلى.
• لا تمنع البروتين أو البوتاسيوم أو الفوسفور من تلقاء نفسك؛ تُخصص الحمية وفق التحاليل والحالة الغذائية.

احجز تقييمًا طبيًا عند ظهور تورم مستمر، أو دم في البول، أو رغوة متكررة، أو ارتفاع ضغط غير مضبوط. واطلب رعاية عاجلة عند انخفاض البول بشدة، أو ألم الخاصرة المصحوب بحمى أو قيء، خصوصًا أثناء الحمل أو لدى من لديهم كلية واحدة.

اذهب إلى الطوارئ إذا ظهر ضيق نفس شديد، أو ألم في الصدر، أو تشوش في الوعي، أو خفقان مصحوب بضعف شديد. ولا تنتظر تحسن هذه العلامات بشرب الماء أو تناول مسكن؛ فقد تشير إلى مضاعفات تحتاج إلى علاج سريع.