صحة اللثة لدى النساء: أسباب الالتهاب وطرق العلاج

هي حالات تؤثر في اللثة والأنسجة التي تثبت الأسنان في مكانها. ولا تُعد أمراضًا خاصة بالنساء، لكن بعض مراحل الحياة قد تؤثر في ظهورها وشدتها. ويُميز الأطباء بين مرحلتين رئيسيتين:

التهاب اللثة

التهاب سطحي يسبب احمرار اللثة وتورمها وسهولة نزفها، دون فقدان العظم المحيط بالأسنان. يكون قابلًا للعكس غالبًا عند إزالة البلاك والجير وتحسين التنظيف اليومي. وقد لا يصاحبه ألم، لذلك لا يكفي غياب الألم للحكم على سلامة اللثة.

التهاب دواعم الأسنان

حالة أعمق قد تتطور عند بعض المصابات بالتهاب اللثة، وتتسبب في تلف الأنسجة والعظم الداعم وتكوّن جيوب حول الأسنان. قد تؤدي إلى انحسار اللثة أو تحرك الأسنان وفقدانها. يمكن للعلاج إيقاف تقدمها أو السيطرة عليها، لكن الأنسجة المفقودة لا تعود تلقائيًا بمجرد التفريش.

السبب الأساسي هو البلاك، وهي طبقة لزجة تحتوي على بكتيريا وتتجدد باستمرار. إذا لم تُزل جيدًا فقد تتحول إلى جير لا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها. أما الهرمونات فتُعدل استجابة أنسجة اللثة للبلاك، ولا تُغني عن البحث عن أسبابه الموضعية.

• البلوغ والدورة الشهرية: قد تظهر زيادة مؤقتة في الحساسية أو النزيف لدى بعض النساء، خصوصًا مع وجود البلاك.
• الحمل: قد تصبح اللثة أكثر تورمًا وأسهل نزفًا. وأحيانًا يظهر نمو موضعي حميد على اللثة يسمى الورم الحبيبي الحملي، ويحتاج إلى فحص لتأكيد طبيعته.
• موانع الحمل الهرمونية: قد تؤثر في اللثة لدى بعض المستخدمات، لكن التأثير يختلف ولا يستدعي إيقاف الوسيلة دون استشارة.
• مرحلة انقطاع الطمث: قد يصاحبها جفاف الفم أو تغير الإحساس فيه، مما يصعّب المحافظة على الراحة وصحة الفم.

ليست كل مشكلة فموية خلال هذه المراحل هرمونية. فقد يكون السبب تنظيفًا غير كافٍ، أو دواء يسبب الجفاف، أو حالة أخرى تستدعي تقييمًا مستقلًا.

• نزيف اللثة أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، أو نزف تلقائي.
• احمرار اللثة أو تورمها أو ألمها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• تراجع حافة اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• حساسية الأسنان أو ألم عند المضغ.
• خروج صديد، أو تباعد الأسنان، أو تغير طريقة تطابقها عند إغلاق الفم.

قد يتقدم التهاب دواعم الأسنان بصمت، كما قد يقل النزيف الظاهر لدى المدخنات رغم وجود المرض. لذلك تظل الفحوص الدورية مهمة حتى مع قلة الأعراض.

يزداد الخطر مع التدخين، وضعف تنظيف الأسنان، والسكري غير المنضبط، والاستعداد العائلي. وقد تسهم بعض الأدوية في جفاف الفم أو تضخم اللثة، كما قد تجعل التركيبات غير الملائمة تنظيف مناطق معينة أصعب. أخبري طبيب الأسنان بأمراضك وأدويتك، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

تشمل المضاعفات خراجات اللثة، وصعوبة المضغ، وفقدان العظم والأسنان. وترتبط أمراض دواعم الأسنان بصعوبة ضبط السكري، بينما يزيد ارتفاع السكر قابلية حدوثها. كذلك لوحظ ارتباطها ببعض نتائج الحمل غير المرغوبة، لكن الارتباط لا يثبت أنها السبب المباشر، ولا يضمن علاجها منع تلك النتائج.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والحمل، والتدخين، والأمراض المزمنة والأدوية. ثم يفحص البلاك والجير وحالة اللثة، ويقيس عمق الجيوب حول الأسنان بأداة مخصصة، مع تقييم النزيف وانحسار اللثة وحركة الأسنان.

قد تُطلب أشعة لتقدير فقدان العظم وتحديد خطة العلاج. ويمكن إجراء الأشعة الضرورية خلال الحمل وفق احتياطات السلامة المناسبة عند وجود حاجة سريرية. يبدأ التقييم عادة لدى طبيب الأسنان العام، وقد تُحال الحالات المتقدمة إلى اختصاصي دواعم الأسنان، خصوصًا عند الحاجة إلى جراحة أو علاج تلف واسع.

التنظيف الاحترافي وضبط العناية المنزلية

يعتمد علاج التهاب اللثة على إزالة الجير والبلاك وتصحيح طريقة التنظيف. وقد يحتاج الطبيب إلى معالجة حشوة بارزة أو مشكلة تحبس الطعام. غسول الفم ليس بديلًا للتفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، وقد تُستخدم غسولات مطهرة لفترة محدودة وفق توجيه الطبيب لتجنب آثارها غير المرغوبة.

علاج التهاب دواعم الأسنان

قد يلزم تنظيف عميق تحت اللثة لإزالة الترسبات من أسطح الجذور، وغالبًا يُجرى بتخدير موضعي. تُعاد مراجعة الجيوب واستجابة الأنسجة بعد الالتئام. لا تُستخدم المضادات الحيوية بصورة روتينية لكل حالة، بل يقررها الطبيب في ظروف محددة، ولا تحل محل إزالة الترسبات.

الجراحة والمتابعة

إذا بقيت جيوب عميقة أو وُجد تلف متقدم، فقد يقترح الاختصاصي جراحة للوصول إلى المناطق المصابة، أو إجراءات تجديدية في حالات مختارة، أو ترقيع اللثة لعلاج بعض حالات الانحسار. وبعد العلاج، تحتاج المصابة إلى صيانة دورية بفواصل يحددها مستوى الخطر.

قد يتحسن التهاب اللثة البسيط خلال أيام إلى أسابيع بعد التنظيف والعناية المنتظمة. أما التهاب دواعم الأسنان فقد يحتاج إلى عدة جلسات وتقييم لاحق، مع متابعة طويلة الأمد. لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع؛ فالنتيجة تتأثر بشدة المرض والتدخين وضبط السكري والالتزام بالتنظيف.

يساعد التخدير الموضعي على الحد من الألم أثناء التنظيف العميق والجراحة. وقد تظهر حساسية أو انزعاج مؤقت بعد الجلسة، ويحدد الطبيب تدبيره المناسب، خاصة أثناء الحمل والرضاعة. وتتغير التكلفة حسب البلد وشدة الحالة وعدد الجلسات والحاجة إلى جراحة؛ لذا اطلبي خطة مكتوبة وتقديرًا للتكلفة.

• نظفي الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تنظيف حافة اللثة بلطف.
• نظفي ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم المسافات.
• لا تتوقفي عن التنظيف بسبب نزيف بسيط؛ التزمي باللطف واطلبي الفحص إذا استمر أو تكرر.
• تجنبي التدخين، واهتمي بضبط السكري والمراجعات التي يوصي بها الطبيب.
• ناقشي جفاف الفم المستمر، واشربي الماء بانتظام ما لم تكوني مطالبة طبيًا بتقييد السوائل.
• خلال الحمل، أخبري الطبيب بمرحلة الحمل وأدويتك، ولا تؤجلي العناية الضرورية لمجرد وجود الحمل.

احجزي موعدًا لدى طبيب الأسنان عند تكرر النزيف، أو استمرار التورم ورائحة الفم، أو ظهور انحسار أو حساسية جديدة. ويستدعي تحرك الأسنان أو خروج صديد تقييمًا سريعًا. كذلك ينبغي فحص أي كتلة جديدة أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، بدل افتراض أنها مرتبطة بالهرمونات.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد مع حمى أو تورم بالوجه. وإذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. التدخل المبكر أبسط عادة، ويساعد على الحفاظ على الأسنان ووظيفة المضغ.