أمراض المبيض: أهم الأعراض وطرق التشخيص والعلاج

المبيضان عضوان صغيران يقعان على جانبي الرحم داخل الحوض، وهما جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي الذي يشمل أيضًا قناتي فالوب والرحم والمهبل. يحتوي المبيضان على البويضات داخل تراكيب صغيرة تسمى الجريبات، وينضج عادة أحدها خلال الدورة الشهرية لإطلاق بويضة في عملية الإباضة.

ينتج المبيضان هرمونات أهمها الإستروجين والبروجستيرون، التي تسهم في تنظيم الدورة الشهرية وتهيئة بطانة الرحم للحمل ودعم صحة العظام. لذلك قد تظهر مشكلات المبيض في صورة اضطراب بالدورة أو صعوبة في الحمل أو أعراض مرتبطة بتغير مستويات الهرمونات.

كيس المبيض تجويف يحتوي على سائل أو مواد أخرى ويتكون داخل المبيض أو على سطحه. كثير من الأكياس لا يسبب أعراضًا ويُكتشف مصادفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. وقد يسبب بعضها ثقلًا أو ألمًا في الحوض، أو انتفاخًا، أو ألمًا أثناء العلاقة الجنسية.

الأكياس الوظيفية

ترتبط هذه الأكياس بالدورة الطبيعية للإباضة، وهي الأكثر شيوعًا قبل انقطاع الطمث. تشمل الكيس الجريبي الذي يتكون عندما لا يطلق الجريب البويضة، وكيس الجسم الأصفر الذي قد يتكون بعد خروجها. غالبًا تختفي خلال بضعة أشهر دون تدخل، لكن بعضها قد ينزف أو يتمزق ويسبب ألمًا.

أنواع أخرى من الأكياس

• أكياس بطانة الرحم المهاجرة: تتكون بسبب وجود نسيج شبيه ببطانة الرحم في المبيض، وقد ترتبط بألم الدورة وصعوبة الحمل.
• الأكياس الجلدانية: أورام غالبًا حميدة قد تحتوي على أنسجة مثل الدهون أو الشعر.
• الأورام الغدية الكيسية: تنمو من خلايا سطح المبيض، وقد تكبر وتسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة.

لا يمكن الحكم على طبيعة الكيس من حجمه وحده. يعتمد التقييم على شكله ومكوناته في التصوير، والأعراض، والعمر، وما إذا كانت المرأة قد تجاوزت انقطاع الطمث.

متلازمة تكيس المبايض اضطراب هرموني يختلف عن وجود كيس منفرد على المبيض. قد يصاحبها اضطراب الإباضة وارتفاع تأثير الهرمونات الذكرية، مع وجود جريبات صغيرة عديدة في المبيض. وليس ظهور هذه الجريبات شرطًا دائمًا للتشخيص، كما أن شكل المبيض وحده لا يثبت المتلازمة.

الأعراض والأسباب

• تباعد الدورة الشهرية أو انقطاعها، وأحيانًا نزف غير منتظم.
• زيادة شعر الوجه أو الجسم، وحب الشباب، أو ترقق شعر الرأس.
• صعوبة الحمل بسبب عدم انتظام الإباضة.
• زيادة الوزن لدى بعض المصابات، مع إمكان حدوث المتلازمة بوزن طبيعي.

لا يوجد سبب واحد مؤكد؛ إذ تتداخل الاستعدادات الوراثية واضطرابات الهرمونات ومقاومة الإنسولين. وترتبط المتلازمة بزيادة احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني، وقد يؤدي تباعد الدورات لفترات طويلة إلى زيادة سماكة بطانة الرحم؛ لذلك تستحق المتابعة حتى عند عدم التخطيط للحمل.

التهاب المبيض المعزول غير شائع، وقد تصل العدوى إليه ضمن مرض التهاب الحوض الذي يصيب الأعضاء التناسلية العلوية. من أسبابه عدوى منقولة جنسيًا أو أنواع أخرى من البكتيريا، وقد تتكون كتلة صديدية تشمل قناة فالوب والمبيض.

تشمل العلامات ألم أسفل البطن، والحمى، والإفرازات المهبلية غير المعتادة، والألم أثناء الجماع أو النزف بين الدورات. وقد تكون الأعراض خفيفة رغم وجود التهاب. يحتاج الاشتباه إلى فحص وعلاج مبكر بالمضادات الحيوية المناسبة للحد من المضاعفات، وقد يلزم علاج الشريك عند ثبوت عدوى منقولة جنسيًا.

يُعرف أحيانًا بفشل المبيض المبكر، ويحدث عندما يضعف نشاط المبيض قبل سن الأربعين. قد تظهر دورات متباعدة أو منقطعة، وهبات ساخنة، وجفاف مهبلي، وصعوبة في الحمل. وهو ليس مطابقًا لانقطاع الطمث النهائي؛ فقد يحدث نشاط مبيضي متقطع لدى بعض المصابات.

قد يرتبط بعوامل وراثية أو أمراض مناعية أو علاج كيميائي أو إشعاعي، لكن السبب يظل غير معروف في كثير من الحالات. يستهدف العلاج تعويض نقص الهرمونات عندما يكون مناسبًا، وحماية العظام، ومناقشة خيارات الإنجاب، مع مراعاة موانع العلاج الهرموني.

يحدث الالتواء عندما يلتف المبيض حول الأنسجة التي تثبته، ما قد يعيق وصول الدم إليه. يزيد وجود كيس أو تضخم المبيض من احتماله، لكنه قد يحدث دون ذلك. أبرز علاماته ألم مفاجئ شديد، غالبًا في جهة واحدة، مع غثيان أو قيء، وقد يأتي الألم على نوبات.

يحتاج الاشتباه إلى تقييم طارئ، وقد تتطلب الحالة جراحة عاجلة لفك الالتواء والحفاظ على المبيض. لا ينبغي انتظار زوال الألم أو موعد متابعة معتاد، كما أن التصوير الطبيعي لا يستبعد الالتواء دائمًا عند وجود اشتباه سريري قوي.

معظم كتل المبيض ليست سرطانية، لكن احتمال الخباثة يزداد مع العمر وبعد انقطاع الطمث. تشمل الأنواع أورامًا ظهارية، وأورام الخلايا الجرثومية، وأورام الأنسجة الداعمة المنتجة للهرمونات. وقد يرتفع الخطر لدى من لديهن تاريخ عائلي قوي لسرطان المبيض أو الثدي أو تغيرات جينية وراثية معينة.

قد تشمل الأعراض انتفاخًا مستمرًا، وشبعًا سريعًا، وألمًا في البطن أو الحوض، وتكرار التبول. هذه أعراض غير نوعية، لكن تكرارها أو استمرارها على نحو جديد يستدعي التقييم. لا يوجد فحص تحرٍّ روتيني موصى به لعامة النساء دون أعراض ومتوسطات الخطورة؛ ويحتاج ارتفاع الخطر الوراثي إلى استشارة متخصصة.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض ومواعيد الدورة والأدوية والتاريخ العائلي، ثم الفحص المناسب بموافقتك. وقد يطلب الطبيب:

• اختبار حمل عند وجود احتمال للحمل، لاستبعاد أسباب مهمة مثل الحمل خارج الرحم.
• تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية، عبر البطن أو المهبل بحسب الحالة والملاءمة.
• تحاليل هرمونات عند اضطراب الدورة أو الاشتباه بمتلازمة التكيس أو قصور المبيض.
• فحوص عدوى أو تحاليل دم إضافية وفق الأعراض.
• مؤشرات أورام في حالات محددة؛ وهي لا تؤكد السرطان أو تنفيه بمفردها.

قد تكفي مراقبة الكيس البسيط وإعادة التصوير، بينما تحتاج الكتل المستمرة أو المشتبهة أو المسببة لأعراض مهمة إلى جراحة. وفي متلازمة التكيس، يشمل العلاج النشاط البدني والتغذية المتوازنة وأدوية لتنظيم الدورة أو معالجة الأعراض، وتحفيز الإباضة عند الحاجة وتحت إشراف متخصص.

لا تعني الإصابة بمرض في المبيض العقم بالضرورة. تتفاوت الخصوبة بحسب الحالة، وقد تؤثر بعض الأكياس أو العمليات في مخزون البويضات؛ لذا ناقشي خطط الحمل قبل العلاج، خصوصًا عند اقتراح جراحة للمبيض. ولا تستخدمي الهرمونات أو منشطات الإباضة من نفسك.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد بالحوض، أو ألم مع قيء، أو إغماء أو دوار شديد أو نزف غزير، خاصة مع احتمال الحمل.
• راجعي الطبيب سريعًا عند ألم الحوض المصحوب بحمى أو إفرازات غير معتادة.
• احجزي موعدًا عند استمرار الانتفاخ أو الشبع المبكر، أو اضطراب الدورة المتكرر، أو انقطاعها دون تفسير.
• راجعي الطبيب عند ظهور نزف بعد انقطاع الطمث، أو أعراض جديدة مستمرة، أو تأخر الحمل.

تسجيل مواعيد الدورة وطبيعة الألم والأعراض المصاحبة يساعد الطبيب، لكنه لا يغني عن الفحص ولا ينبغي أن يؤخر طلب الرعاية عند علامات الخطر.