أمراض المناعة الذاتية: حين يهاجم الجسم أنسجته

في هذه الأمراض، تفقد أجزاء من الجهاز المناعي قدرتها على تحمّل بعض مكونات الجسم، فتتعامل معها بوصفها هدفًا للهجوم. قد تشارك في ذلك خلايا مناعية أو أجسام مضادة ذاتية، وتؤدي الاستجابة إلى اضطراب وظيفة العضو المصاب. وقد تكون الإصابة محدودة بعضو مثل الغدة الدرقية، أو تمتد إلى أجهزة متعددة كما يحدث في الذئبة.

ولا تعني المناعة الذاتية أن المناعة قوية أكثر من اللازم بصورة مفيدة، كما أنها تختلف عن نقص المناعة الذي يجعل الجسم أقل قدرة على مقاومة العدوى. وتختلف أيضًا عن الحساسية، التي تتضمن استجابة لمواد خارجية غالبًا غير ضارة، مثل حبوب اللقاح. أما المناعة المكتسبة بعد العدوى أو التطعيم فهي آلية دفاعية وليست مرضًا مناعيًا ذاتيًا بحد ذاتها.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. ويُرجَّح أن تنشأ من تفاعل استعداد وراثي مع عوامل بيئية وهرمونية وتنظيمية في الجهاز المناعي. وجود قريب مصاب قد يزيد الاحتمال، لكنه لا يعني حتمية الإصابة أو انتقال المرض مباشرةً من الوالدين إلى الأبناء.

• الاستعداد الوراثي: قد تجعل بعض الاختلافات الجينية الشخص أكثر قابلية للإصابة بأمراض معينة.
• العوامل البيئية: يرتبط التدخين وبعض أنواع التعرض المهني بزيادة احتمال أمراض محددة، وليس جميعها.
• العدوى: قد تحفز استجابة مناعية غير طبيعية لدى بعض الأشخاص المستعدين، دون أن تكون السبب الوحيد.
• العوامل الهرمونية: بعض الأمراض أكثر شيوعًا لدى النساء، لكن أمراض المناعة الذاتية تصيب الجنسين وفي أعمار مختلفة.
• بعض الأدوية: قد تثير حالات مناعية معينة، ويحتاج تقييم هذه العلاقة إلى مراجعة طبية.

هذه الأمراض ليست معدية، ولا تنتقل بالمخالطة أو مشاركة الطعام. كما لا يصح إرجاعها تلقائيًا إلى الضغط النفسي أو نوع محدد من الغذاء، وإن كانت بعض الظروف قد تؤثر في الأعراض أو نشاط مرض معين.

أمراض تصيب أعضاء محددة

• السكري من النوع الأول: يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، فيحتاج المريض إلى الإنسولين لتنظيم سكر الدم.
• التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو: قد يؤدي تدريجيًا إلى قصور الغدة، مع تعب وإمساك وعدم تحمّل البرد.
• داء غريفز: تحفز أجسام مضادة الغدة الدرقية على زيادة نشاطها، وقد يسبب خفقانًا وتعرقًا ونقصًا في الوزن.
• الداء البطني أو السيلياك: تثير مادة الغلوتين استجابة مناعية تؤذي بطانة الأمعاء الدقيقة لدى المصابين.

أمراض تصيب المفاصل أو عدة أجهزة

• التهاب المفاصل الروماتويدي: يسبب التهابًا بالمفاصل، وقد يؤثر أيضًا في أعضاء أخرى.
• الذئبة الحمامية الجهازية: قد تصيب الجلد والمفاصل والكلى والدم وأعضاء أخرى، بنمط يختلف بين المرضى.
• داء شوغرن: يسبب غالبًا جفاف العينين والفم، وقد تكون له تأثيرات خارج الغدد.
• بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية: تنجم عن آليات مناعية وتؤثر في تدفق الدم إلى الأنسجة. وليس كل التهاب وعائي مرضًا مناعيًا ذاتيًا.

تعتمد الأعراض على العضو المصاب، وقد تبدأ تدريجيًا أو تظهر خلال فترة قصيرة. وفي بعض الأمراض تتناوب فترات نشاط الأعراض، المعروفة بالنوبات، مع فترات هدوء. ولا يكفي التعب أو ألم المفاصل وحده لتشخيص مرض مناعي؛ فلهذه الشكاوى أسباب كثيرة أكثر شيوعًا.

• تعب مستمر لا يتناسب مع المجهود، وأحيانًا ارتفاع خفيف في الحرارة.
• ألم المفاصل أو تورمها وسخونتها، مع تيبس صباحي مطوّل.
• طفح جلدي أو حساسية غير معتادة للشمس، وقد تحدث حكة في بعض الحالات.
• جفاف مزعج ومستمر في العينين أو الفم.
• إسهال متكرر أو انتفاخ أو نقص وزن غير مفسر.
• تغيرات غير معتادة في تحمّل البرد أو الحر، أو خفقان.
• عطش شديد وكثرة تبول ونقص وزن عند ظهور السكري من النوع الأول.

قد تكون بعض إصابات الأعضاء قليلة الأعراض في البداية، مثل تأثر الكلى في الذئبة؛ لذلك تظل المتابعة والفحوص الدورية مهمة حتى عندما يشعر المريض بتحسن.

يبدأ التقييم بتاريخ الأعراض ومدتها، والأمراض العائلية، والأدوية المستخدمة، ثم الفحص السريري. وقد يساعد تدوين الأعراض وتصوير الطفح عند ظهوره في توضيح الصورة. وتُختار التحاليل بحسب الاشتباه الطبي بدلًا من طلب قائمة واسعة من الفحوص دون هدف.

• تعداد الدم ووظائف الكلى والكبد وتحليل البول، لتقييم التأثير في الأعضاء.
• مؤشرات الالتهاب، مثل سرعة الترسيب والبروتين المتفاعل سي، عند الحاجة.
• اختبارات أجسام مضادة محددة، مثل الأجسام المضادة للنواة، وفق الأعراض.
• فحوص وظيفة العضو، كهرمونات الغدة الدرقية أو قياس سكر الدم.
• التصوير أو أخذ عينة نسيجية في حالات مختارة.

النتيجة الإيجابية للأجسام المضادة لا تثبت المرض وحدها؛ فقد تظهر لدى بعض الأصحاء. وبالمثل، لا تستبعد نتيجة سلبية واحدة جميع الأمراض المناعية. وقد يحتاج التشخيص إلى متابعة أو إحالة لطبيب روماتيزم أو اختصاصي العضو المتأثر. وإذا اشتُبه بالسيلياك، فلا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل استكمال التقييم لأنها قد تؤثر في نتائج الفحوص.

تختلف الخطة باختلاف المرض وشدته والأعضاء المتأثرة. والهدف هو تخفيف الأعراض والسيطرة على الالتهاب ومنع الضرر قدر الإمكان. لا يتوافر علاج نهائي لمعظم هذه الأمراض، لكن العلاجات المناسبة تساعد كثيرًا من المرضى على الوصول إلى سيطرة جيدة أو هدوء طويل للأعراض.

• علاج الالتهاب والألم: تُستخدم أدوية مناسبة للحالة، وقد تُوصف الكورتيكوستيرويدات لفترات يحددها الطبيب.
• تعديل الاستجابة المناعية: قد تشمل الخطة أدوية تقليدية أو علاجات بيولوجية وموجهة، وفق التشخيص والمخاطر.
• تعويض الوظيفة المفقودة: مثل الإنسولين في السكري من النوع الأول أو هرمون الغدة الدرقية عند قصورها.
• تدخلات خاصة بالمرض: مثل الامتناع الصارم عن الغلوتين في السيلياك تحت إرشاد مختص.
• التأهيل والدعم: يساعد العلاج الطبيعي والنشاط الملائم على الحفاظ على الحركة والقدرة الوظيفية.

قد تزيد بعض العلاجات خطر العدوى، وتحتاج إلى تحاليل متابعة ومراجعة اللقاحات المناسبة. لا توقف الدواء عند التحسن من تلقاء نفسك، ولا توقف الكورتيزون فجأة بعد استعماله المنتظم. وأخبر الطبيب عن أي مكمل أو مستحضر عشبي؛ فمنتجات «تقوية المناعة» ليست علاجًا مثبتًا وقد تتداخل مع الأدوية.

احرص على نوم كافٍ وغذاء متوازن، وتجنب التدخين، ومارس نشاطًا مناسبًا لقدرتك بالتدرج. ووازن بين الحركة والراحة أثناء النوبات. لا توجد حمية واحدة تعالج جميع أمراض المناعة الذاتية، ولا حاجة لحذف مجموعات غذائية دون سبب واضح. ناقش التخطيط للحمل مبكرًا عند الحاجة، لأن نشاط بعض الأمراض وأمان الأدوية يستلزمان ترتيبات خاصة.

احجز موعدًا إذا استمر تورم المفاصل أو التيبس، أو ظهر طفح متكرر، أو جفاف شديد، أو تعب ونقص وزن غير مفسرين. ويحتاج العطش الشديد المصحوب بكثرة التبول ونقص الوزن إلى تقييم سريع، خصوصًا لدى الأطفال.

اطلب الرعاية العاجلة عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. كذلك يستدعي القيء وألم البطن والتنفس السريع مع أعراض ارتفاع السكر تقييمًا طارئًا. وإذا كنت تستخدم أدوية مثبطة للمناعة وظهرت حمى أو علامات عدوى، فتواصل سريعًا مع الفريق المعالج ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.