أمراض ترتبط بالاكتئاب: الأسباب والعلامات وخيارات المساعدة

لا توجد علاقة واحدة تفسر جميع الحالات. فقد تؤثر بعض الأمراض في الهرمونات أو وظائف الدماغ، بينما تزيد أمراض أخرى العبء النفسي بسبب صعوبة الحركة أو الخوف من المضاعفات أو فقدان الاستقلالية. كذلك قد يؤدي اضطراب النوم والعزلة وتراجع النشاط إلى زيادة قابلية ظهور الاكتئاب.

ومن المهم التمييز بين ثلاثة احتمالات: أعراض اكتئابية مرتبطة مباشرة بتأثير مرض جسدي، أو اكتئاب مستقل يصاحب المرض، أو أعراض عضوية تشبه الاكتئاب دون أن تستوفي تشخيصه. وقد تتداخل هذه الاحتمالات لدى الشخص نفسه؛ لذلك لا يصح افتراض أن كل تغير في المزاج سببه المرض المعروف مسبقًا.

قصور الغدة الدرقية

عندما تقل هرمونات الغدة الدرقية، قد يظهر التعب وبطء التفكير وانخفاض المزاج، وهي أعراض تشبه الاكتئاب. وتصبح الغدة احتمالًا أكثر أهمية إذا ترافق ذلك مع الشعور بالبرد والإمساك وجفاف الجلد أو زيادة الوزن. يساعد تحليل وظائف الغدة في التقييم عندما يراه الطبيب مناسبًا، لكن الأعراض وحدها لا تثبت التشخيص.

فرط نشاط الغدة واضطرابات هرمونية أخرى

يرتبط فرط نشاط الغدة غالبًا بالقلق والعصبية والأرق، وقد يصاحبه انخفاض المزاج أيضًا. كما يمكن أن ترتبط اضطرابات أقل شيوعًا، مثل متلازمة كوشينغ، بتغيرات نفسية. علاج الاضطراب الهرموني قد يحسن الأعراض، لكن استمرارها يستدعي تقييمًا نفسيًا إضافيًا بدل انتظار زوالها تلقائيًا.

قد ترتبط بعض أمراض الجهاز العصبي بالاكتئاب نتيجة تغيرات في وظائف الدماغ، إضافة إلى تأثير الإعاقة أو صعوبة التواصل والعمل. ولا ينبغي اعتبار الأعراض النفسية مجرد رد فعل مفهوم لا يحتاج إلى علاج.

• السكتة الدماغية: قد يظهر الاكتئاب بعدها ويؤثر في المشاركة في التأهيل والعناية بالنفس.
• مرض باركنسون: قد يصاحب انخفاض المزاج تغيرات النوم والحركة، وأحيانًا يسبق تشخيص المرض.
• التصلب المتعدد: قد يتداخل الاكتئاب مع التعب والألم وتقلب القدرة على أداء الأنشطة.
• الصرع وإصابات الدماغ: قد ترتبط بتغيرات المزاج، وتحتاج الأعراض إلى تقييم يراعي طبيعة الحالة وعلاجها.
• الخرف: قد يصاحبه اكتئاب، كما قد يسبب الاكتئاب نفسه مشكلات في الذاكرة؛ والتمييز بينهما يحتاج إلى فحص متخصص.

العلاقة بين السكري والاكتئاب قد تكون متبادلة. فمتطلبات متابعة السكر والطعام والعلاج والخوف من المضاعفات قد تزيد الضغط النفسي، بينما يجعل الاكتئاب الالتزام بالعناية اليومية أكثر صعوبة. ومع ذلك، فإن الضيق المرتبط بإدارة السكري ليس دائمًا اكتئابًا، وإن كان يستحق الدعم والمتابعة.

كذلك يرتبط الاكتئاب بأمراض القلب، وقد يظهر بعد نوبة قلبية أو مع قصور القلب. وقد تسهم قلة النشاط والخوف من المجهود وتغير نمط الحياة في ظهوره. يفيد الاهتمام بالصحة النفسية ضمن التأهيل القلبي، ولا ينبغي تجاهل فقدان المتعة أو اليأس باعتبارهما نتيجة حتمية للمرض.

يمكن للألم المستمر، كما في بعض أمراض المفاصل وآلام الظهر والصداع النصفي والألم العضلي الليفي، أن يعطل النوم والعمل والعلاقات. ومع طول المعاناة قد تظهر أعراض اكتئابية، بينما قد يزيد الاكتئاب حساسية الشخص للألم ويجعل التعامل معه أصعب.

هذا لا يعني أن الألم متخيل أو أن سببه نفسي فقط. الأفضل هو خطة تعالج الألم والمزاج معًا، وقد تشمل التأهيل الحركي والعلاج النفسي وتحسين النوم وأدوية مناسبة للحالة. تجاهل أحد الجانبين قد يحد من تحسن الجانب الآخر.

قد يصاحب السرطان اكتئاب بسبب الألم والإرهاق وتغير صورة الجسد والقلق بشأن المستقبل، وأحيانًا بسبب تأثيرات المرض أو علاجاته. لكن الحزن بعد التشخيص لا يساوي تلقائيًا اضطرابًا اكتئابيًا؛ المهم هو شدة الأعراض واستمرارها وتأثيرها في الحياة.

وقد تزيد أمراض الكلى المزمنة، خصوصًا مع أعباء الغسيل، وأمراض الرئة التي تحد من التنفس والنشاط، من خطر الاكتئاب. يساعد دمج الدعم النفسي في الرعاية على التعامل مع القيود اليومية. ولا تعني صعوبة علاج المرض العضوي أن الأعراض النفسية غير قابلة للتحسن.

قد يرتبط انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بتعب نهاري وضعف التركيز وتغير المزاج. ومن علاماته الشخير المرتفع وتوقف التنفس الملحوظ أثناء النوم والنعاس نهارًا. أما الأرق المزمن فقد يتبادل التأثير مع الاكتئاب، ويحتاج كلاهما إلى اهتمام.

كذلك قد يسبب نقص فيتامين ب12 أعراضًا عصبية ونفسية، وقد يشبه فقر الدم بعض أعراض الاكتئاب مثل التعب وضعف التركيز. لا يعني ذلك أن كل اكتئاب سببه نقص غذائي، ولا أن المكملات تعالجه تلقائيًا. تُطلب الفحوص بحسب الأعراض والتاريخ الصحي، ويُعالج النقص المثبت بدل تناول المكملات عشوائيًا.

قد تؤثر بعض الأدوية في المزاج لدى بعض الأشخاص، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض العلاجات المستخدمة لحالات عصبية أو مناعية. يزداد الاشتباه عند ظهور الأعراض بعد بدء دواء أو تغيير جرعته، لكن التزامن وحده لا يثبت السببية. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ راجع الطبيب لتقييم البدائل أو تعديل الخطة بأمان.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها والأمراض والأدوية والنوم، ويقيّم الحزن وفقدان المتعة والشعور بالذنب والأفكار المتعلقة بالموت. وقد يطلب فحوصًا موجهة، مثل صورة الدم أو وظائف الغدة الدرقية، إذا وجدت مؤشرات لذلك. لا يوجد تحليل دم واحد يشخص الاكتئاب، ولا يحتاج الجميع إلى قائمة واسعة من التحاليل.

يشمل التقييم أيضًا السؤال عن نوبات سابقة من نشاط غير معتاد أو قلة الحاجة للنوم، لأن الاكتئاب قد يكون جزءًا من اضطراب ثنائي القطب، ما يغير اختيار العلاج. وتجمع الخطة عادة بين معالجة المرض الأساسي، والعلاج النفسي، وأحيانًا مضادات الاكتئاب مع مراعاة التداخلات الدوائية. ويساعد النشاط الملائم للحالة والتواصل الاجتماعي وانتظام النوم، لكنها ليست بديلًا للعلاج عند الحاجة.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض المزاج أو فقدان الاهتمام معظم الأيام لنحو أسبوعين، أو أثرت الأعراض في العمل والعلاقات والعناية بالنفس. ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض شديدة أو بدأت بصورة واضحة بعد دواء جديد. اذكر للطبيب أي تغيرات جسدية، ولا تكتفِ بوصف التعب وحده.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند التوقف عن الأكل أو الشرب، أو العجز عن أداء الاحتياجات الأساسية، أو ظهور ارتباك جديد.
• إذا ظهرت أفكار عن الانتحار أو إيذاء النفس، اطلب مساعدة عاجلة من مختص أو خدمة دعم الأزمات المحلية.
• عند وجود خطة لإيذاء النفس أو خطر وشيك، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ وحدك واطلب مرافقة شخص موثوق.

هذه المعلومات للتوعية وليست تشخيصًا. وجود مرض مزمن لا يجعل الاكتئاب أمرًا محتومًا، والحصول على دعم مبكر قد يحسن الصحة النفسية والقدرة على التعامل مع المرض معًا.