أمراض قد تسبب الأرق وكيف تستعيد نومًا أفضل

الأرق هو صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو الاستيقاظ مبكرًا مع العجز عن العودة إلى النوم، رغم توافر فرصة وبيئة مناسبتين للنوم. ويؤثر عادةً في النشاط أو المزاج أو الأداء نهارًا. ليس كل نوم قصير أرقًا؛ فقد يكون السبب ببساطة عدم تخصيص وقت كافٍ للنوم.

• التقلب طويلًا في الفراش قبل الاستغراق في النوم.
• الاستيقاظ المتكرر أو المبكر دون الشعور بالراحة.
• الإرهاق وصعوبة التركيز وسرعة الانفعال خلال النهار.
• الانشغال المستمر بالنوم والخوف من عدم القدرة عليه.

قد يكون الأرق قصير الأمد بعد حدث مرهق، ويُعد مزمنًا عادةً عندما يحدث ثلاث ليالٍ أسبوعيًا أو أكثر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، مع تأثير نهاري. ولا يلزم الانتظار هذه المدة لطلب المساعدة.

اضطرابات القلق والاكتئاب

قد تمنع الأفكار المتسارعة والتوتر المصاحب للقلق الاسترخاء، بينما قد يظهر الاكتئاب في صورة استيقاظ مبكر أو نوم متقطع، وأحيانًا نوم زائد. والعلاقة متبادلة؛ فالأرق قد يزيد صعوبة التحكم في الأعراض النفسية. كذلك قد تعطل الكوابيس وفرط التأهب النوم لدى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.

في نوبات الهوس قد تقل الحاجة إلى النوم مع نشاط غير معتاد وتسارع الأفكار أو الاندفاع. وهذا يختلف عن الأرق الذي يرغب فيه الشخص بالنوم لكنه يعجز عنه، ويحتاج إلى تقييم سريع.

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم

يسبب هذا الاضطراب تضيق مجرى الهواء وانقطاع التنفس المتكرر، مما يفتت النوم. قد يشكو المصاب من الاستيقاظ أو الاختناق ليلًا بدل وصف المشكلة بأنها نعاس. ومن علاماته الشخير المرتفع، وتوقف التنفس الذي يلاحظه الآخرون، والصداع الصباحي. وقد يجتمع انقطاع النفس مع الأرق، لذلك لا ينبغي افتراض أن كل استيقاظ سببه القلق.

متلازمة تململ الساقين

تسبب رغبة ملحة في تحريك الساقين، غالبًا مع إحساس مزعج يظهر أثناء الراحة ويزداد مساءً، ويتحسن مؤقتًا بالحركة. وقد تؤخر النوم أو توقظ المصاب. ترتبط أحيانًا بنقص الحديد أو الحمل أو أمراض الكلى، لكن تشخيصها لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مكملات الحديد دون فحص.

الألم المزمن

آلام المفاصل والظهر والألم العضلي الليفي والاعتلال العصبي قد تجعل إيجاد وضع مريح للنوم صعبًا. وفي المقابل، قد يزيد النوم السيئ حساسية الجسم للألم، فتستمر دائرة الألم والأرق. يحتاج العلاج هنا إلى تحسين السيطرة على الألم بالتوازي مع معالجة اضطراب النوم.

الارتجاع المعدي المريئي وأمراض التنفس

قد تزداد حرقة المعدة أو رجوع الحمض عند الاستلقاء، خصوصًا بعد وجبة كبيرة ومتأخرة. كما يمكن للسعال أو الصفير أو ضيق التنفس المصاحب للربو وأمراض الرئة أن يقطع النوم. تكرر الأعراض الليلية قد يشير إلى حاجة المرض الأساسي إلى مراجعة العلاج، وليس إلى الحاجة لمنوم فقط.

اضطرابات الغدة الدرقية والسكري

قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى الخفقان والتعرق وعدم تحمل الحرارة والتوتر، فتتعطل القدرة على النوم. أما السكري فقد يؤثر في النوم بسبب كثرة التبول أو ألم الأعصاب أو اضطراب سكر الدم ليلًا لدى بعض المرضى. لا يُستدل على أي من الحالتين من الأرق وحده؛ بل تُراجع الأعراض ويُجرى الفحص المناسب.

حالات أخرى تؤثر في النوم

قد تسبب أمراض القلب المصحوبة بضيق التنفس، وأمراض الكلى، ومشكلات المثانة أو تضخم البروستاتا استيقاظًا متكررًا. كما تترافق بعض الأمراض العصبية، مثل باركنسون والخرف، مع اضطراب النوم. وفي مرحلة انقطاع الطمث قد تؤدي الهبات الساخنة والتعرق الليلي إلى الأرق، دون أن يكون ذلك مرضًا نفسيًا.

لا يكون المرض هو السبب دائمًا. السفر عبر المناطق الزمنية والعمل بنظام المناوبات والضوضاء والقيلولة الطويلة قد تربك النوم. وقد يزيد الكافيين والنيكوتين صعوبة الاستغراق فيه، بينما قد يساعد الكحول على النعاس أولًا لكنه يفتت النوم لاحقًا.

بعض الأدوية قد تؤثر في النوم، ومنها بعض مزيلات الاحتقان والمنبهات والكورتيكوستيرويدات وأدوية نفسية معينة. وقد تؤدي مدرات البول إلى الاستيقاظ للتبول. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ اسأل الطبيب عن تأثيره وتوقيت تناوله والبدائل الممكنة.

مع التقدم في العمر قد يصبح النوم أخف وتتغير ساعاته، وتزداد فرص وجود الألم والأمراض المزمنة وتعدد الأدوية. لكن الأرق المستمر ليس نتيجة حتمية للشيخوخة، ولا يعني أن كبار السن لا يحتاجون إلى نوم كافٍ.

عند الأطفال والمراهقين قد ترتبط صعوبة النوم بعدم انتظام المواعيد أو القلق أو تأخر الساعة البيولوجية، خاصةً في المراهقة. ويستدعي الشخير المعتاد أو صعوبات التنفس أو تراجع الأداء النهاري تقييمًا طبيًا. لا تُستخدم المنومات أو الميلاتونين للصغار دون توجيه متخصص.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة وتكرارها ومواعيد النوم والاستيقاظ وتأثيرها نهارًا، ويستعرض الأمراض والأدوية والمنبهات والحالة النفسية. قد يفيد تسجيل مفكرة للنوم لمدة أسبوع أو أسبوعين تتضمن القيلولة والكافيين والاستيقاظ الليلي.

ليست تحاليل الدم أو دراسة النوم ضرورية لكل شخص. تُطلب فحوص موجهة، مثل وظائف الغدة الدرقية أو مخزون الحديد، عند وجود ما يدعو إليها. وقد تُستخدم دراسة النوم عند الاشتباه بانقطاع النفس أو اضطراب نوم آخر.

يعتمد العلاج على معالجة السبب المصاحب، لكن تحسن المرض الأساسي لا يزيل الأرق دائمًا؛ فقد يحتاج إلى علاج مستقل. ويُعد العلاج المعرفي السلوكي للأرق الخيار الأول عادةً للأرق المزمن، إذ يساعد على تعديل الأفكار والسلوكيات التي تبقي المشكلة مستمرة، وتنظيم الوقت في الفراش بإشراف مناسب.

• ثبّت موعد الاستيقاظ قدر الإمكان، حتى بعد ليلة سيئة.
• اذهب إلى الفراش عندما تشعر بالنعاس، وغادره مؤقتًا لنشاط هادئ إذا طال الاستيقاظ.
• قلل الكافيين، خصوصًا بعد الظهر والمساء، وتجنب النيكوتين والكحول.
• اجعل غرفة النوم هادئة ومظلمة ومريحة، وخفف الإضاءة والشاشات قبل النوم.
• مارس النشاط البدني بانتظام، وتجنب الوجبات الكبيرة قرب النوم.

قد يصف الطبيب دواءً لفترة محددة بحسب الحالة، مع موازنة الفوائد ومخاطر النعاس والسقوط والاعتماد. مضادات الحساسية المنومة ليست حلًا روتينيًا آمنًا، خصوصًا لكبار السن. كما أن الميلاتونين والأعشاب ليسا مناسبين للجميع، والأدلة على بعض البدائل محدودة.

راجع الطبيب إذا تكرر الأرق أو أثر في عملك أو دراستك أو مزاجك، أو صاحبه شخير شديد واختناق ليلي أو ألم مستمر. لا تقد السيارة عند النعاس؛ فاضطراب النوم قد يضعف الانتباه ويزيد خطر الحوادث.

اطلب مساعدة عاجلة إذا ترافق اضطراب النوم مع أفكار بإيذاء النفس، أو قلة نوم شديدة مع نشاط واندفاع غير معتادين. أما ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد فيحتاج إلى رعاية طارئة، ولا ينبغي اعتباره مجرد أرق.