النحافة غير المبررة: 12 مرضًا قد تكون وراء انخفاض الوزن

عند البالغين، يُعد مؤشر كتلة الجسم الأقل من 18.5 ضمن نطاق نقص الوزن، لكنه أداة أولية لا تكفي وحدها للحكم على الصحة. ولا تُستخدم هذه الحدود نفسها للأطفال أو لتقييم الوزن أثناء الحمل. أما فقدان الوزن غير المقصود فهو انخفاض الوزن دون تغيير متعمد في الطعام أو النشاط، وقد يحدث حتى لدى شخص ما زال وزنه زائدًا.

يستحق فقدان أكثر من 5% من وزن الجسم خلال 6 إلى 12 شهرًا مراجعة الطبيب؛ أي نحو 3 كيلوغرامات لشخص يزن 60 كيلوغرامًا. وقد يكون فقدان أقل من ذلك مهمًا إذا كان سريعًا، أو صاحبه ضعف واضح، أو حدث لدى مسن. لذلك لا تعتمد على شكل الجسم وحده، بل راقب تغير الوزن والأعراض المصاحبة.

1. فرط نشاط الغدة الدرقية

عندما تنتج الغدة الدرقية هرمونات أكثر من حاجة الجسم، تتسارع عمليات استهلاك الطاقة، وقد ينخفض الوزن رغم شهية طبيعية أو مرتفعة. تشمل العلامات المحتملة الخفقان، ورجفة اليدين، وعدم تحمل الحر، والتعرق، وكثرة التبرز. يحتاج التشخيص إلى تحاليل وظائف الغدة، وليس إلى الأعراض وحدها.

2. داء السكري غير المنضبط

عند نقص الإنسولين أو عدم كفاية تأثيره، يفقد الجسم جزءًا من الطاقة عبر الجلوكوز في البول، وقد يبدأ بتكسير الدهون والعضلات. يكون فقدان الوزن أوضح أحيانًا عند بداية السكري من النوع الأول. وقد يصاحبه عطش شديد، وتبول متكرر، وإرهاق، وتشوش في الرؤية.

3. الداء البطني «السيلياك»

السيلياك مرض مناعي يسبب تلفًا في بطانة الأمعاء الدقيقة عند تناول الغلوتين الموجود في القمح والشعير والجاودار. وقد يؤدي إلى سوء امتصاص المغذيات ونقص الوزن، مع انتفاخ أو إسهال أو أنيميا. لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل التقييم؛ فقد تؤثر في دقة الفحوص التشخيصية.

4. داء كرون

يسبب كرون التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي، وقد يجمع بين قلة تناول الطعام بسبب الألم، وفقد المغذيات، وضعف الامتصاص. من أعراضه الإسهال المستمر، وألم البطن، والتعب، وقد يظهر دم في البراز. لدى الأطفال قد يبرز تأخر النمو أو ضعف زيادة الوزن بدلًا من النحافة الواضحة.

5. التهاب البنكرياس المزمن

قد يضعف الالتهاب المزمن قدرة البنكرياس على إنتاج الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام، خصوصًا الدهون. نتيجة لذلك قد ينخفض الوزن ويصبح البراز دهنيًا، كريه الرائحة، وصعب التنظيف. وقد يوجد ألم متكرر أعلى البطن، لكن شدة الألم لا تعكس دائمًا مقدار الخلل في الهضم.

6. قصور الغدة الكظرية الأولي «مرض أديسون»

في هذا المرض لا تنتج الغدتان الكظريتان ما يكفي من بعض الهرمونات المهمة. قد تظهر قلة الشهية، ونقص الوزن، والغثيان، وضعف العضلات، والدوخة عند الوقوف. ومن العلامات الممكنة اشتهاء الملح واسمرار مناطق من الجلد. يحتاج المرض إلى تشخيص وعلاج، لأن التدهور الحاد قد يكون خطيرًا.

7. مرض السل النشط

السل عدوى قد تؤثر في الرئتين أو أعضاء أخرى، ويمكن أن تسبب فقدان الشهية والوزن. يزداد الاشتباه عند وجود سعال مستمر، أو حرارة، أو تعرق ليلي، خصوصًا مع مخالطة مصاب. ليست كل نحافة دليلًا على السل، والعدوى الكامنة عادة لا تسبب هذه الأعراض.

8. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة

قد يصاحب العدوى غير المعالجة، خصوصًا في مراحلها المتقدمة، فقدان في الوزن نتيجة الالتهاب أو الإسهال أو العدوى المصاحبة أو صعوبة الأكل. لكن النحافة وحدها لا تشير إلى الإصابة. يعتمد التشخيص على اختبار مناسب عند وجود احتمال تعرض، ويساعد العلاج الفعال على حماية المناعة وتحسين الصحة.

9. السرطان

قد تؤدي بعض الأورام إلى انخفاض الشهية، أو صعوبة البلع والهضم، أو تغيرات التهابية تسبب فقد الدهون والعضلات. لكن فقدان الوزن له أسباب كثيرة، ولا يعني تلقائيًا وجود سرطان. يستدعي التقييم خصوصًا إذا ترافق مع كتلة جديدة، أو نزيف غير معتاد، أو ألم مستمر، أو تغير ملحوظ في التبرز.

10. مرض الانسداد الرئوي المزمن

في المراحل المتقدمة قد يحتاج التنفس إلى مجهود وطاقة أكبر، بينما يجعل ضيق النفس تناول الوجبات أكثر صعوبة. يمكن أن ينتج عن ذلك نقص الوزن والكتلة العضلية. غالبًا توجد أعراض تنفسية واضحة مثل السعال المزمن وضيق النفس، خاصة لدى المدخنين أو من تعرضوا طويلًا للملوثات.

11. الاكتئاب

قد يغير الاكتئاب الشهية والنوم والقدرة على شراء الطعام وتحضيره، فيؤدي لدى بعض الأشخاص إلى نقص الوزن، بينما يسبب زيادته لدى آخرين. تشمل العلامات فقدان الاهتمام بالأشياء المعتادة، والحزن المستمر، وضعف التركيز والطاقة. يحتاج السبب النفسي إلى اهتمام وعلاج مثل الأسباب العضوية تمامًا.

12. فقدان الشهية العصبي

هو اضطراب أكل يرتبط بتقييد الطعام والخوف الشديد من زيادة الوزن واضطراب صورة الجسم، وليس مجرد ضعف عابر في الشهية. قد تصاحبه ممارسة رياضة مفرطة أو سلوكيات أخرى للتحكم بالوزن. وقد تصبح مضاعفاته خطيرة على القلب والعظام، ويحتاج إلى رعاية غذائية ونفسية وطبية متكاملة.

تبدأ الخطوة بمراجعة مقدار الوزن المفقود ومدته، وطبيعة الطعام، والشهية، والأدوية، والأعراض الهضمية والنفسية. كما قد تكون مشكلات الأسنان والبلع، أو صعوبة الحصول على الغذاء، وراء قلة الأكل دون وجود أحد الأمراض السابقة.

• فحص سريري لتقييم التغذية والعضلات والعلامات المصاحبة.
• تحاليل موجهة قد تشمل صورة الدم، وسكر الدم، ووظائف الغدة الدرقية والكبد والكلى.
• فحوص إضافية، مثل تحاليل السيلياك أو البراز أو التصوير، بحسب النتائج والأعراض.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص، ولا يُنصح بإجراء تحاليل أورام عشوائية لمجرد انخفاض الوزن.

احجز موعدًا إذا استمر نزول الوزن دون تفسير، أو ظهرت صعوبة بلع، أو إسهال مزمن، أو حرارة وتعرق ليلي، أو تعب يؤثر في نشاطك. ويستحق نقص الوزن لدى الأطفال والمسنين تقييمًا مبكرًا.

اطلب رعاية عاجلة عند الإغماء، أو التشوش، أو ضيق النفس الشديد، أو القيء الدموي، أو البراز الأسود. كذلك فإن العطش والتبول الشديدين مع قيء وألم بطن وتنفس سريع قد يشيران إلى مضاعفة خطيرة للسكري. وأفكار إيذاء النفس تستدعي مساعدة فورية.

إلى جانب علاج المرض، قد تساعد وجبات صغيرة متكررة تضم البروتين ومصادر طاقة مغذية مثل المكسرات وزيت الزيتون ومنتجات الألبان المناسبة لك. راقب الوزن أسبوعيًا بدلًا من يوميًا، واستعن باختصاصي تغذية عند الحاجة. تجنب منشطات الشهية والخلطات مجهولة المكونات. وإذا كانت النحافة شديدة أو انقطع الطعام مدة طويلة، فيجب استعادة التغذية بإشراف طبي لتجنب اضطراب الأملاح المرتبط بإعادة التغذية.