اضطرابات الشخصية: أنواعها وعلاماتها وطرق علاجها

قد يكون الشخص حذرًا أو انطوائيًا أو شديد التنظيم دون أن يكون لديه اضطراب. يصبح النمط محل تقييم عندما يكون واسع التأثير، ويظهر في مواقف متعددة، ويصعب تعديله رغم ما يسببه من مشكلات. ويراعي المختص عند التقييم عمر الشخص وبيئته الثقافية وظروف حياته.

تبدأ ملامح هذه الاضطرابات غالبًا في المراهقة أو بدايات الرشد، لكنها ليست بالضرورة ثابتة طوال العمر. وقد لا يدرك الشخص أن طريقته في تفسير المواقف أو التعامل معها تسهم في الصعوبات التي يواجهها، فيطلب المساعدة بسبب اكتئاب أو خلافات متكررة بدلًا من الشك في اضطراب الشخصية.

يقسم تصنيف تشخيصي شائع عشرة أنواع إلى ثلاث مجموعات بحسب السمات المتقاربة. هذا التقسيم مفيد للتوضيح، لكنه لا يصف كل شخص بدقة؛ فقد تتداخل السمات أو توجد صعوبات لا تنطبق تمامًا على نوع واحد. وتستخدم بعض الأنظمة الحديثة تقييمًا يركز على شدة الاضطراب والسمات البارزة بدلًا من الفئات المنفصلة وحدها.

اضطراب الشخصية الارتيابية

يتسم بعدم الثقة المستمر بالآخرين وتفسير نواياهم باعتبارها مؤذية، دون أساس كافٍ. قد يظهر في الشك في ولاء المقربين، والحساسية الشديدة للنقد، وصعوبة مسامحة الإساءات المتصورة. لا يعني الحذر الطبيعي أو رد الفعل على تهديد حقيقي وجود هذا الاضطراب.

اضطراب الشخصية الانعزالية

يميل الشخص إلى الابتعاد عن العلاقات الاجتماعية، ويفضل الأنشطة الفردية، مع محدودية التعبير العاطفي أمام الآخرين. قد تكون رغبته في العلاقات القريبة ضعيفة، ولا يستمتع إلا بعدد قليل من الأنشطة. وهو يختلف عن الانطواء الطبيعي الذي لا يسبب خللًا أو معاناة ملحوظة.

اضطراب الشخصية الفُصامية النمط

قد يجمع بين صعوبة العلاقات القريبة، والقلق الاجتماعي، وأفكار أو معتقدات غير مألوفة، وطريقة كلام أو مظهر يبدو غريبًا. وقد يفسر أحداثًا عادية باعتبارها تحمل إشارات خاصة إليه. ورغم تشابه الاسم، فهو ليس مرادفًا للفصام، ويحتاج التمييز بينهما إلى تقييم متخصص.

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع

يتضمن نمطًا من تجاهل حقوق الآخرين، قد يظهر في الخداع، وعدم تحمل المسؤولية، والاندفاع، وقلة الندم على الأذى. لا يُشخَّص قبل سن الثامنة عشرة، ويبحث المختص عن تاريخ لمشكلات سلوكية بدأت قبل الخامسة عشرة. ولا تكفي مخالفة منفردة لتشخيصه.

اضطراب الشخصية الحدّية

تشمل سماته صعوبة تنظيم المشاعر، والخوف الشديد من الهجر، وعدم استقرار العلاقات وصورة الذات، والاندفاع والشعور بالفراغ. وقد يحدث إيذاء للنفس أو سلوك انتحاري لدى بعض المصابين، لكنه ليس موجودًا لدى الجميع. يمكن للعلاج المتخصص أن يحسن الأعراض والأداء بدرجة مهمة.

اضطراب الشخصية الاستعراضية

يتسم بالحاجة المستمرة إلى لفت الانتباه، والانزعاج عند غياب الاهتمام، والتعبير الانفعالي المبالغ فيه أو سريع التغير. وقد يقدّر الشخص قرب العلاقات بدرجة أكبر من واقعها. ولا يكفي حب الظهور أو العمل في مجال فني للحكم بوجود اضطراب.

اضطراب الشخصية النرجسية

قد يظهر في تضخيم أهمية الذات، والحاجة الشديدة إلى الإعجاب، والشعور بالاستحقاق، وصعوبة مراعاة مشاعر الآخرين. وقد ترافقه هشاشة في تقدير الذات وحساسية للنقد. والثقة بالنفس أو التصرف الأناني أحيانًا لا يساويان هذا التشخيص.

اضطراب الشخصية التجنبية

يتجنب الشخص العلاقات أو الفرص بسبب الخوف من الرفض أو السخرية والشعور بعدم الكفاية، رغم رغبته غالبًا في القرب من الآخرين. وهذا يختلف عن ضعف الرغبة في العلاقات لدى الشخصية الانعزالية، وقد يتداخل مع اضطراب القلق الاجتماعي.

اضطراب الشخصية الاعتمادية

يتضمن حاجة مفرطة إلى أن يتولى الآخرون الرعاية والقرارات، وصعوبة التصرف باستقلالية، والخوف من الانفصال. وقد يقبل الشخص أوضاعًا مؤذية خشية فقدان الدعم. ويُراعى في تقييمه الفرق بين الاعتماد المرضي والتعاون الطبيعي أو الاحتياج الناتج عن مرض جسدي.

اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية

تتمثل سماته في الانشغال المفرط بالنظام والكمال والسيطرة، على حساب المرونة وإنجاز المهام والعلاقات. وهو مختلف عن اضطراب الوسواس القهري، الذي يتضمن عادة أفكارًا اقتحامية غير مرغوبة وأفعالًا قهرية؛ وقد يجتمع الاضطرابان لدى بعض الأشخاص.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع اضطرابات الشخصية. يُرجح أن تنشأ من تفاعل الاستعدادات الوراثية والمزاج الفردي مع البيئة وتجارب النمو. ومن العوامل المرتبطة بزيادة الاحتمال:

• وجود تاريخ عائلي لبعض الاضطرابات النفسية أو اضطرابات الشخصية.
• التعرض للإساءة أو الإهمال أو الصدمات أثناء الطفولة.
• العيش في بيئة أسرية غير مستقرة أو علاقات رعاية مضطربة.
• صعوبات مبكرة في تنظيم الانفعالات والتعامل مع الضغوط.

وجود هذه العوامل لا يجعل الإصابة حتمية، كما أن غيابها لا يستبعدها. وليس من الدقة إرجاع الاضطراب إلى التربية وحدها أو لوم الشخص أو أسرته.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية وتقييم الأنماط طويلة المدى، وتأثيرها في العلاقات والعمل وصورة الذات. وقد تُستخدم أدوات تقييم منظمة، ومعلومات من المقربين بموافقة الشخص. ولا يكفي اختبار على الإنترنت أو وصف متداول عبر وسائل التواصل.

يستبعد المختص حالات قد تتشابه أعراضها، مثل اضطرابات المزاج والقلق والذهان، وتأثير المواد أو الأدوية. ولا يوجد تحليل دم يؤكد اضطراب الشخصية؛ تُطلب الفحوص عند الحاجة للبحث عن أسباب جسدية لأعراض معينة.

العلاج النفسي هو الأساس، وتختلف خطته بحسب الصعوبات والأهداف والحالات المصاحبة. يساعد العلاج على فهم الأنماط المتكررة، وتنظيم المشاعر، وتحسين التواصل وحل المشكلات. ومن الأساليب المستخدمة:

• العلاج السلوكي الجدلي، خصوصًا لبعض حالات الشخصية الحدّية وإيذاء النفس.
• العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بالمخططات وفق احتياجات الشخص.
• علاجات تساعد على فهم الحالات الذهنية للشخص والآخرين وتحسين العلاقات.

لا يوجد دواء يعالج اضطرابات الشخصية ككل بصورة مباشرة، لكن الطبيب قد يصف أدوية لأعراض محددة أو لاكتئاب وقلق مصاحبين. وقد تستدعي الأزمات الحادة برنامجًا علاجيًا مكثفًا أو دخول المستشفى لحماية السلامة. ويدعم التحسن انتظام الجلسات، والنوم الكافي، وتجنب المخدرات والكحول، وتعلم مهارات التعامل مع الضغوط.

قد تؤدي الصعوبات غير المعالجة إلى نزاعات متكررة، وعزلة، وتعثر دراسي أو مهني، واضطرابات نفسية مصاحبة أو تعاطي مواد. ولا توجد وسيلة مؤكدة لمنع جميع الحالات، لكن البيئة الآمنة، ودعم الأطفال، وعلاج آثار الصدمات، والتدخل المبكر قد تقلل المعاناة. وللمقربين دور مهم عبر التعاطف ووضع حدود واضحة دون وصم أو تشخيص ذاتي.

اطلب تقييمًا نفسيًا عندما تتكرر المشكلات في العلاقات أو العمل، أو يصعب ضبط الانفعالات والاندفاع، أو يسبب نمط التفكير والسلوك معاناة مستمرة. ليس ضروريًا معرفة اسم الاضطراب قبل طلب المساعدة.

إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو الآخرين، فاطلب مساعدة عاجلة. وعند وجود نية أو خطة أو خطر وشيك، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ، وابقَ مع شخص موثوق إن أمكن. اضطراب الشخصية لا يعني سوء الخُلُق أو استحالة التحسن؛ فالرعاية المناسبة قد تحسن جودة الحياة والعلاقات.