اضطرابات النوم: أنواعها وعلاماتها وطرق التعامل معها

ليس كل تأخر في النوم مرضًا. تزداد احتمالية وجود اضطراب عندما تتكرر المشكلة، أو تؤثر في الدراسة والعمل والعلاقات، أو تجعل أداء المهام اليومية غير آمن. وقد يوجد اضطراب حتى مع عدد ساعات يبدو كافيًا، إذا كان النوم متقطعًا أو ترافق مع خلل في التنفس.

يحتاج معظم البالغين إلى نحو سبع إلى تسع ساعات من النوم، مع اختلاف الاحتياج بحسب العمر والشخص. ومن المهم التمييز بين الإرهاق، أي نقص الطاقة، والنعاس، أي الميل إلى الغفوة؛ فقد يجتمعان، لكن أسباب كل منهما ليست متطابقة دائمًا.

1. الأرق

الأرق هو صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو الاستيقاظ مبكرًا وعدم القدرة على العودة للنوم، رغم توافر فرصة وظروف مناسبة. وقد يصاحبه انشغال شديد بالنوم وتراجع الأداء نهارًا. يكون قصير المدى أحيانًا بعد ضغط نفسي أو تغير في الحياة، ويُعد مزمنًا عادةً إذا حدث ثلاث ليالٍ أسبوعيًا على الأقل واستمر ثلاثة أشهر أو أكثر.

2. انقطاع التنفس أثناء النوم

في النوع الانسدادي، يضيق مجرى الهواء العلوي أو ينغلق مرارًا أثناء النوم، فيتقطع التنفس والنوم. تشمل العلامات الشخير المرتفع، وشهقات الاختناق، وتوقف التنفس الذي يلاحظه شريك النوم، والصداع الصباحي والنعاس نهارًا. ليس كل شخير دليلًا على انقطاع التنفس، كما أن غياب السمنة لا يستبعده.

يوجد أيضًا نوع مركزي أقل شيوعًا، يحدث عندما لا تصل الإشارات المنظمة للتنفس من الدماغ إلى العضلات بصورة طبيعية. وقد يرتبط ببعض أمراض القلب أو الجهاز العصبي أو استخدام أدوية معينة، ويحتاج إلى تقييم متخصص.

3. متلازمة تململ الساقين

تسبب رغبة ملحّة في تحريك الساقين، غالبًا مع إحساس مزعج يصعب وصفه. تظهر الأعراض أو تزداد أثناء الراحة، خصوصًا مساءً، وتتحسن مؤقتًا بالحركة. قد ترتبط بنقص الحديد أو الحمل أو أمراض الكلى. وهي ليست مجرد تقلص عضلي، ولا تُشخّص اعتمادًا على حركة الساقين وحدها.

4. اضطرابات الساعة البيولوجية

تحدث عندما لا يتوافق توقيت النوم الداخلي مع المواعيد المطلوبة للحياة اليومية. من أمثلتها تأخر توقيت النوم والاستيقاظ بصورة مستمرة، واضطراب النوم المرتبط بالعمل بنظام الورديات أو السفر عبر المناطق الزمنية. قد ينام الشخص جيدًا إذا سُمح له باتباع توقيته الطبيعي، لكنه يعاني الأرق أو النعاس عند الالتزام بمواعيد أخرى.

5. النوم القهري واضطرابات فرط النعاس

النوم القهري اضطراب عصبي يسبب نعاسًا نهاريًا شديدًا، وقد تصاحبه نوبات نوم يصعب مقاومتها. لدى بعض المصابين يحدث فقدان مفاجئ ومؤقت لقوة العضلات مع الضحك أو الانفعال، مع بقاء الوعي. وقد يظهر شلل النوم أو تجارب حسية شبيهة بالأحلام عند النوم أو الاستيقاظ، لكن وجودها وحده لا يعني الإصابة بالنوم القهري.

توجد أسباب أخرى لفرط النعاس، منها النوم غير الكافي، وتأثير الأدوية، وانقطاع التنفس أثناء النوم، وبعض الاضطرابات الأقل شيوعًا. لذلك لا يمكن تحديد السبب من كثرة النوم فقط.

6. اضطرابات السلوك أثناء النوم

تشمل المشي أثناء النوم، والفزع الليلي، والكوابيس المتكررة، واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة. في الأخير قد يتحرك الشخص أو يصرخ كأنه ينفذ أحداث الحلم، مما يعرضه أو شريكه للإصابة. تختلف هذه الحالات في مرحلة النوم التي تحدث فيها وطريقة التعامل معها، ويستحق ظهور سلوك عنيف أو جديد لدى البالغين تقييمًا طبيًا.

تختلف الأعراض حسب الاضطراب، وقد يلاحظها أحد أفراد الأسرة قبل صاحب المشكلة. من العلامات المهمة:

• تأخر النوم أو الاستيقاظ المتكرر والشعور بأن النوم غير منعش.
• الغفوة أثناء الاجتماعات أو القراءة أو القيادة.
• ضعف التركيز والذاكرة، وسرعة الانفعال أو انخفاض المزاج.
• شخير مصحوب بشهقات أو توقف ملحوظ في التنفس.
• حركات أو سلوكيات غير معتادة ليلًا، أو انزعاج الساقين عند الراحة.

قد تتداخل أسباب عدة لدى الشخص نفسه. يسهم القلق والاكتئاب والألم المزمن والارتجاع وبعض الأمراض التنفسية في اضطراب النوم. كما قد تؤثر الكافيين والنيكوتين والكحول، وبعض الأدوية المنبهة أو المهدئة، ومواعيد النوم غير المنتظمة.

تختلف عوامل الخطورة باختلاف النوع: تزيد السمنة وبعض خصائص الفك ومجرى الهواء احتمال انقطاع التنفس الانسدادي، بينما تزيد الورديات احتمال اختلال الساعة البيولوجية. وقد تلعب الوراثة والتقدم في العمر والحمل وانقطاع الطمث دورًا في بعض المشكلات. لا توقف دواءً موصوفًا إذا اشتبهت في تأثيره؛ ناقش البدائل مع الطبيب.

قد يؤدي النوم غير الكافي أو المتقطع إلى أخطاء وحوادث، وتراجع الأداء الدراسي والمهني، وزيادة التوتر وصعوبة تنظيم المشاعر. ويرتبط انقطاع التنفس غير المعالج بارتفاع ضغط الدم ومشكلات قلبية وعائية. تختلف المضاعفات باختلاف السبب والشدة، ولا تعني ليلة سيئة واحدة حدوث ضرر دائم.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مواعيد النوم، ومدته، والأعراض النهارية، والأدوية والحالة النفسية والجسدية. قد يفيد تدوين مفكرة للنوم لمدة أسبوعين، وتسجيل ملاحظات شريك النوم عن التنفس والحركة.

• قد تُطلب تحاليل موجهة، مثل فحص مخزون الحديد عند الاشتباه بتململ الساقين.
• تُستخدم دراسة النوم لتقييم التنفس والأكسجين وحركة الجسم ومراحل النوم عند الحاجة.
• قد يناسب فحص التنفس المنزلي بعض البالغين المشتبه بإصابتهم بانقطاع التنفس الانسدادي، لكنه لا يناسب جميع الحالات.
• قد تُجرى اختبارات متخصصة لقياس الميل إلى النوم نهارًا عند الاشتباه بالنوم القهري.

لا يحتاج كل مصاب بالأرق إلى دراسة نوم، ولا تكفي ساعات تتبع النوم الذكية لتأكيد التشخيص.

يعتمد العلاج على السبب. العلاج السلوكي المعرفي للأرق هو الخيار الأول عادةً للأرق المزمن، ويعالج العادات والأفكار التي تُبقي المشكلة مستمرة. وقد يُستخدم ضغط الهواء الإيجابي لانقطاع التنفس، أو أجهزة فموية مناسبة لبعض الحالات، مع معالجة عوامل الخطورة.

يُعالج نقص الحديد إن ثبت عند بعض المصابين بتململ الساقين، بينما قد تتطلب اضطرابات الساعة البيولوجية تنظيم التعرض للضوء وتوقيت النوم، وأحيانًا الميلاتونين بإرشاد مختص. أما النوم القهري فقد يحتاج إلى أدوية وخطة منظمة للنوم والغفوات.

• ثبّت موعد الاستيقاظ، وخصص وقتًا كافيًا للنوم.
• قلل الكافيين مساءً، وتجنب الاعتماد على الكحول للنوم.
• اجعل الغرفة هادئة ومظلمة، وخفف الضوء والشاشات قبل النوم.
• مارس النشاط البدني بانتظام، وراقب أثر القيلولة الطويلة أو المتأخرة.

هذه الخطوات داعمة، لكنها لا تعالج جميع الاضطرابات وحدها. قد تسبب المنومات وبعض مضادات الحساسية المهدئة نعاسًا نهاريًا أو مشكلات أخرى؛ لذا لا تستخدمها باستمرار دون تقييم.

احجز موعدًا إذا تكررت المشكلة وأثرت في يومك، أو لاحظت توقف التنفس، أو نوبات نوم مفاجئة، أو سلوكًا ليليًا يعرض أحدًا للإصابة. لا تنتظر أشهرًا إذا كانت الأعراض شديدة. وإذا شعرت بالنعاس أثناء القيادة، توقف في مكان آمن ولا تواصل القيادة. اطلب مساعدة عاجلة عند وجود صعوبة تنفس شديدة مستمرة أو ألم صدري؛ فهذه ليست أعراضًا تُفسر باضطراب النوم تلقائيًا.