الأطراف الاصطناعية: أنواعها وكيف تختار الأنسب لك

الطرف الاصطناعي جهاز يعوّض جزءًا غير موجود من الطرف، بينما يدعم الجهاز التقويمي جزءًا موجودًا لكنه يحتاج إلى تثبيت أو تصحيح وضعية أو مساعدة على الحركة. لذلك تُعد الدعامة المستخدمة لدعم الكاحل جهازًا تقويميًا، وليست قدمًا اصطناعية.

يتكون الطرف الاصطناعي عادةً من تجويف يحتضن الجزء المتبقي من الطرف، ووسيلة للتثبيت أو التعليق، وهيكل يحمل المكونات. وقد يشمل بطانة واقية ومفاصل ويدًا أو قدمًا وغطاءً خارجيًا. وتختلف هذه الأجزاء بحسب موضع البتر والوظيفة المطلوبة.

الأطراف الاصطناعية العلوية

تشمل بدائل الأصابع وجزء من اليد، وأطراف ما تحت المرفق وما فوقه، وأطراف فصل الكتف. عندما يبقى المرفق الطبيعي، يمكن الاستفادة من حركته للتحكم في الطرف. أما البتر الأعلى فقد يحتاج إلى مرفق اصطناعي ومكونات إضافية، مما يزيد متطلبات التدريب والتحكم.

الأطراف الاصطناعية السفلية

تشمل بدائل أصابع القدم أو جزء منها، وأطراف ما تحت الركبة وما فوقها، وأطراف فصل الورك. الحفاظ على الركبة الطبيعية يسهّل المشي عادةً مقارنة بالحاجة إلى ركبة اصطناعية، لكن النتيجة تتأثر أيضًا بالقوة والتوازن والأمراض المصاحبة. وقد تتطلب بعض حالات بتر القدم الجزئي حذاءً معدلًا أو جهازًا يجمع بين التعويض والدعم.

الأطراف السلبية والتجميلية

تركز على تعويض الشكل أو توفير دعم أثناء بعض الأنشطة، ولا تتحرك عادةً بصورة نشطة. وقد تساعد على تثبيت شيء مقابل اليد الأخرى. ويمكن تصنيع أصابع أو أيدٍ من السيليكون بمظهر قريب من الجلد، لكن الشكل الطبيعي لا يعني امتلاك إحساس أو حركة مماثلة لليد الحقيقية.

الأطراف التي تعمل بحركة الجسم

تستخدم حركات الكتف أو الجذع عبر حزام وكابلات لتشغيل يد أو خطاف أو مفصل. تمتاز غالبًا بالمتانة وسهولة الصيانة مقارنة ببعض الأنظمة الكهربائية، وقد توفر إحساسًا غير مباشر بقوة السحب. في المقابل، تحتاج إلى جهد وحركة مناسبين، وقد يسبب الحزام ضغطًا أو انزعاجًا لبعض المستخدمين.

الأطراف الكهربائية والعضلية الكهربائية

تستخدم محركات لتحريك اليد أو المرفق. وتلتقط الأنواع العضلية الكهربائية الإشارات الناتجة عن انقباض عضلات متبقية بواسطة حساسات على الجلد، ثم تحولها إلى أوامر حركة. وقد توفر أوضاع قبض متعددة، لكنها تحتاج إلى تدريب وشحن وصيانة، وقد تتأثر كفاءة التحكم بالتعرق أو تغير تماس الحساسات مع الجلد.

الأطراف الهجينة والمخصصة للنشاط

تجمع الأنظمة الهجينة بين أكثر من طريقة تشغيل، مثل مرفق يعمل بحركة الجسم ويد كهربائية. أما الأطراف المخصصة للنشاط فتُصمم لمهام مثل ركوب الدراجة أو استخدام أدوات معينة. وقد يختار الشخص أكثر من طرف أو ملحق بدلًا من الاعتماد على جهاز واحد لكل الأنشطة.

القدم والكاحل الاصطناعيان

• القدم ذات الكاحل الثابت والكعب المرن: تصميم بسيط يوفر دعمًا ويمتص جزءًا من صدمة ملامسة الأرض، وقد يناسب بعض احتياجات الحركة المحدودة.
• القدم متعددة المحاور: تسمح بتكيف نسبي مع الأسطح غير المستوية، بحسب تصميمها وحالة المستخدم.
• القدم المخزنة والمعيدة للطاقة: تستخدم مواد مرنة تنثني تحت الحمل وتعيد جزءًا من الطاقة أثناء الخطوة، وقد تناسب النشاط الأعلى.
• القدم والكاحل المزودان بتحكم إلكتروني: قد يعدلان المقاومة أو وضعية الكاحل وفق ظروف المشي، وتختلف إمكاناتهما بين الأجهزة.

الركبة الاصطناعية

تُستخدم عندما لا تبقى الركبة الطبيعية. توجد ركبات ميكانيكية بتصميمات مختلفة، وبعضها يستخدم أنظمة هيدروليكية أو هوائية لتنظيم الحركة. وهناك ركبات تحتوي على معالج إلكتروني يستقبل بيانات من حساسات ويعدل المقاومة أثناء المشي. وقد تحسن هذه الأنظمة الأمان لدى مستخدمين مناسبين، لكنها لا تمنع السقوط تمامًا ولا تغني عن التأهيل.

ليست كل ركبة إلكترونية مزودة بمحرك يدفع الحركة؛ فكثير منها ينظم المقاومة فقط. كما أن شفرات الجري والأطراف الرياضية مصممة لنشاط محدد، وليست بالضرورة البديل الأفضل للمشي اليومي.

يؤثر التجويف ووسيلة التعليق مباشرة في الراحة والثبات. قد يُثبت الطرف بواسطة أحزمة، أو بطانة مزودة بقفل، أو أنظمة شفط أو تفريغ هوائي. ويُختار النظام بحسب شكل الجزء المتبقي وحالة الجلد والقدرة على ارتداء الطرف وخلعه والعناية به.

في حالات مختارة، يمكن تثبيت الطرف عبر غرسة مرتبطة بالعظم بدل التجويف التقليدي، فيما يُعرف بالاندماج العظمي. وهو إجراء تخصصي يحتاج إلى تقييم جراحي وتأهيل ومتابعة، وله مخاطر مثل العدوى ومشكلات الغرسة؛ لذلك ليس خيارًا روتينيًا لكل شخص.

يُتخذ القرار بالتعاون مع طبيب التأهيل وأخصائي الأطراف الاصطناعية والمعالجين، وبمشاركة المستخدم. لا تعني زيادة السعر أو عدد الحركات أن الطرف سيؤدي وظيفة أفضل في كل حالة. ومن أهم معايير الاختيار:

• مستوى البتر وطول الجزء المتبقي ومدى حركة المفاصل وقوة العضلات.
• التئام الجرح وحالة الجلد والدورة الدموية والإحساس.
• التوازن وصحة القلب والرئتين والقدرة على تحمل الجهد.
• مهام العمل والمنزل والهوايات وطبيعة الأسطح المحيطة.
• وزن الجهاز وسهولة التحكم والتنظيف والشحن وتوفر الصيانة.
• التكلفة الإجمالية، بما فيها البطانة وقطع الاستهلاك والتعديلات المستقبلية.

قد يحتاج الأطفال إلى تعديلات واستبدال مكونات مع النمو. ولدى المصابين بالسكري أو ضعف الإحساس، تزداد أهمية فحص الجلد وعدم الاعتماد على الألم وحده لاكتشاف الضغط أو الإصابة.

يبدأ التأهيل غالبًا قبل تركيب الطرف، بالعناية بالجرح والتحكم في التورم والمحافظة على حركة المفاصل وتقوية العضلات. ويحدد الفريق توقيت التركيب وفق الالتئام واستقرار الحالة، وقد يُستخدم طرف تحضيري قابل للتعديل مع تغير حجم الجزء المتبقي. ويظل الكرسي المتحرك أو العكاز وسيلة مساعدة مفيدة عند الحاجة، وليس علامة على فشل التأهيل.

بعد التركيب، يكون الاستخدام تدريجيًا وفق الخطة العلاجية. يتعلم مستخدم طرف الساق نقل الوزن والمشي والتعامل مع الدرج، ويتدرب مستخدم طرف الذراع على التحكم والإمساك وأداء المهام اليومية. وللعناية الآمنة:

• افحص الجلد يوميًا، واستخدم مرآة للمناطق التي يصعب رؤيتها.
• نظف الجلد والبطانة وفق تعليمات الفريق والشركة المصنعة وجففهما جيدًا.
• لا تعدّل التجويف أو المفاصل بنفسك، ولا تضف حشوات عشوائية.
• التزم بحدود تحمل الماء والحرارة والوزن؛ فليست جميع الأطراف مقاومة للماء.
• راجع الأخصائي عند تغير الوزن أو ارتخاء الطرف أو صدور أصوات غير معتادة.

أوقف استخدام الطرف مؤقتًا واطلب تقييمًا عند ظهور جرح أو فقاعات أو ألم متكرر أو احمرار لا يزول بعد نزعه. كما تستدعي السقوط المتكرر أو صعوبة التحكم أو تغير الملاءمة مراجعة فريق التأهيل، بدل محاولة التكيف مع جهاز مؤلم.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود احمرار منتشر أو سخونة وتورم مع إفرازات أو حمى، أو عند برودة الجزء المتبقي وتغير لونه بصورة مفاجئة. أما ألم الطرف الوهمي، أي الشعور بالألم في الجزء المفقود، فيحتاج إلى تقييم إذا استمر أو أثر في النوم؛ فله وسائل علاج، ولا يعني بالضرورة أن الطرف الاصطناعي غير مناسب.