الإدمان السلوكي: أنواعه وعلاماته وطرق استعادة السيطرة

في الاضطرابات المرتبطة بالسلوكيات الإدمانية، يصبح نشاط معين أولوية متزايدة، ويصعب تقليله رغم معرفة أضراره. قد يحقق متعة مؤقتة أو يخفف الضيق، لكن تكراره يسبب مشكلات مستمرة في الدراسة أو العمل أو العلاقات أو الصحة. وتكمن المشكلة في نمط السلوك وتأثيره، لا في مجرد الاستمتاع بالنشاط.

يختلف ذلك عن اضطرابات تعاطي المواد؛ فلا يشترط تناول دواء أو مادة مخدرة. وقد يظهر ضيق أو تهيج عند تقليل النشاط، لكن هذا لا يعني وجود انسحاب جسدي مماثل لانسحاب بعض الأدوية أو المواد. كما يمكن أن تجتمع المشكلات السلوكية واضطرابات تعاطي المواد لدى الشخص نفسه.

اضطراب المقامرة

اضطراب المقامرة من أوضح صور الإدمان السلوكي المعترف بها. يشمل المراهنات حضوريًا أو عبر الإنترنت عندما تتكرر بطريقة يصعب ضبطها وتؤدي إلى ضرر ملحوظ. قد ينشغل الشخص بالمراهنات، أو يخفي خسائره، أو يقترض لمواصلة اللعب، أو يحاول تعويض الخسارة بمقامرة جديدة، فيدخل دائرة تزداد فيها المخاطر.

لا يُقاس الاضطراب بحجم المبالغ وحده؛ فقد تكون خسارة مبلغ محدود مؤذية جدًا لشخص يعتمد عليه لتغطية احتياجاته الأساسية. وقد تتضرر الثقة داخل الأسرة قبل أن تظهر المشكلة المالية كاملة.

اضطراب الألعاب

تعترف منظمة الصحة العالمية باضطراب الألعاب الرقمية أو ألعاب الفيديو، سواء عبر الإنترنت أو دون اتصال. يتميز بضعف التحكم في اللعب، وإعطائه أولوية على الأنشطة الأخرى، والاستمرار فيه أو زيادته رغم العواقب. ويجب أن يكون النمط شديدًا بما يكفي لإحداث تدهور واضح في الأداء الشخصي أو الأسري أو الدراسي أو المهني.

عادةً يُقيَّم استمرار هذا النمط على مدى اثني عشر شهرًا، وقد تكون المدة أقصر عندما تكون الأعراض شديدة. كثرة اللعب وحدها لا تكفي للتشخيص؛ فمعظم اللاعبين لا يعانون هذا الاضطراب، حتى إن خصصوا وقتًا طويلًا له في بعض الفترات.

تُستخدم كلمة إدمان على نطاق واسع لوصف سلوكيات مختلفة. بعضها قد يسبب معاناة حقيقية ويحتاج إلى تدخل، لكن الأدلة وتصنيفات التشخيص ليست متطابقة بينها. لذلك يقيّم المختص طبيعة المشكلة بدل الاكتفاء باسم متداول.

• الاستخدام الإشكالي للهاتف والإنترنت: مثل التصفح المستمر أو متابعة وسائل التواصل رغم اضطراب النوم وتراجع التركيز. لا يُعد كل استخدام مفرط تشخيصًا مستقلًا للإدمان.
• الشراء أو التسوق القهري: اندفاع متكرر للشراء يعقبه ندم أو ديون أو إخفاء المشتريات. يحتاج التقييم إلى استبعاد أسباب أخرى، مثل نوبات الهوس.
• السلوك الجنسي القهري: صعوبة مستمرة في ضبط اندفاعات وسلوكيات جنسية متكررة تسبب خللًا واضحًا. يُصنَّف في التصنيف الدولي للأمراض ضمن اضطرابات التحكم في الاندفاع، وليس ضمن الاضطرابات الإدمانية. ولا تكفي الرغبة المرتفعة أو المشاعر الأخلاقية بالذنب وحدها لتشخيصه.
• التمرين المفرط أو العمل القهري: قد يستمران رغم الإصابة أو الإنهاك وإهمال العلاقات، لكنهما ليسا تشخيصين مستقلين معتمدين للإدمان، وقد يرتبطان بمشكلات أخرى.
• الأكل بنمط يصعب التحكم فيه: لا ينبغي اختزاله في «إدمان الطعام»، فقد يشير إلى اضطراب نهم الطعام أو مشكلة غذائية ونفسية تحتاج تقييمًا مخصصًا.

يمكن عادةً تعديل العادة أو تأجيلها عندما تتعارض مع المسؤوليات. أما النمط المقلق فيتسم بفقدان السيطرة واستمرار الضرر. لا توجد علامة واحدة تحسم التشخيص، لكن اجتماع عدة مؤشرات يستحق الانتباه:

• محاولات متكررة وفاشلة لتقليل السلوك أو إيقافه.
• الانشغال بالنشاط معظم الوقت وإهمال الالتزامات بسببه.
• الاستمرار رغم الخلافات أو الديون أو تراجع الصحة والأداء.
• إخفاء الوقت أو المال المنفقين، أو الكذب بشأن حجم المشكلة.
• اللجوء إلى السلوك باستمرار للهروب من الحزن أو القلق أو الملل.
• ضيق أو تهيج عند تعذر ممارسته، مع صعوبة الانتقال إلى أنشطة أخرى.

قد تزيد مدة النشاط أو شدته بمرور الوقت، لكن هذا ليس شرطًا لازمًا في كل الحالات. ويظل تأثيره في الحياة والقدرة على ضبطه أهم من حساب الساعات وحدها.

لا ينتج الإدمان السلوكي عن ضعف الإرادة وحده. قد يتداخل التعلم المرتبط بالمكافأة مع الاندفاع والضغوط النفسية والعزلة وسهولة الوصول إلى النشاط. وتساعد المكافآت غير المتوقعة، مثل الفوز المتقطع، على تعزيز التكرار لدى بعض الأشخاص.

قد تترافق المشكلة مع الاكتئاب أو القلق أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو اضطرابات أخرى، دون أن يعني ذلك أن كل مصاب بها سيطور إدمانًا سلوكيًا. وقد تكون العلاقة متبادلة؛ فالضيق يزيد السلوك، ثم تزيد عواقبه الضيق. كما تؤثر البيئة الأسرية والمالية وتصميم المنصات في مستوى الخطر.

يبدأ التقييم بمقابلة مع مختص بالصحة النفسية لفهم مدة المشكلة، ومحفزاتها، ومحاولات السيطرة عليها، وآثارها. ويشمل السؤال عن النوم والمزاج والأدوية وتعاطي المواد والمخاطر المالية وأفكار إيذاء النفس. قد تفيد استبيانات الفحص، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

العلاج النفسي وتعديل البيئة

يُستخدم العلاج السلوكي المعرفي لفهم الأفكار التي تدفع إلى السلوك، مثل الاعتقاد بإمكان تعويض الخسائر حتمًا، وتعلم التعامل مع الرغبة والضيق بطرق بديلة. وقد تساعد المقابلات التحفيزية في تعزيز الاستعداد للتغيير، مع إشراك الأسرة عند الحاجة وبما يحترم خصوصية الشخص.

• تحديد المحفزات وتسجيل المواقف التي تسبق السلوك.
• وضع حدود واقعية، وإيقاف التنبيهات، واستخدام أدوات الحظر أو الاستبعاد الذاتي للمقامرة.
• تنظيم النوم والنشاط اليومي وبناء بدائل اجتماعية وترفيهية.
• حماية الاحتياجات المالية الأساسية ووضع خطة لمعالجة الديون.
• علاج الاضطرابات المصاحبة ووضع خطة للتعامل مع الانتكاسات.

لا يوجد دواء واحد مناسب لجميع هذه المشكلات؛ وقد تُستخدم أدوية في حالات محددة أو لعلاج اضطراب مصاحب تحت إشراف الطبيب. وتختلف مدة العلاج حسب الشدة والدعم والاستجابة. حدوث انتكاسة لا يعني فشل العلاج، بل يستدعي مراجعة الخطة.

اطلب تقييمًا إذا تكررت محاولات التقليل دون نجاح، أو تضرر النوم أو العمل أو الدراسة أو العلاقات، أو ظهرت ديون وإخفاء للسلوك. ولدى الأطفال والمراهقين، يستحق التراجع الدراسي والانسحاب الاجتماعي واضطراب النوم المستمر مناقشة هادئة مع مختص، دون تشخيص متسرع.

إذا ظهرت أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس، أو خطر مباشر على السلامة، فاتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ، واطلب من شخص موثوق البقاء معك. الدعم المبكر والحدود الواضحة أكثر فائدة من اللوم والعقاب، ويمكن البدء بطبيب الأسرة لتحديد مسار المساعدة المناسب.