أنواع الحمى وأسبابها: كيف تتعامل مع ارتفاع الحرارة؟

تحدث الحمى عندما يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ المستوى الذي يحافظ عليه الجسم، غالبًا ضمن الاستجابة المناعية. وتُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر مؤشرًا شائعًا للحمى، مع اختلاف التفسير بحسب موضع القياس والجهاز المستخدم. كما تتغير الحرارة الطبيعية قليلًا خلال اليوم ومع النشاط.

استخدم ميزانًا رقميًا مناسبًا للعمر واتبع تعليماته، وسجل القراءة وموضع القياس ووقته. القياس تحت الإبط أقل دقة عادةً من بعض الطرق الأخرى، ولا يُنصح بإضافة رقم ثابت إلى القراءة لتحويلها. ولا يكفي لمس الجبهة لتأكيد الحمى أو تقدير شدتها.

الحمى الفيروسية

تنتج عن عدوى مثل الإنفلونزا وغيرها من الفيروسات التنفسية، أو بعض التهابات الجهاز الهضمي. قد ترافقها آلام الجسم والرشح والسعال أو الإسهال. تتحسن حالات كثيرة بالرعاية الداعمة، لكن بعض الفيروسات قد تسبب مرضًا شديدًا، خاصة لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. لذلك لا تعني كلمة «فيروسية» أن الحالة بسيطة دائمًا.

الحمى البكتيرية

قد تظهر مع عدوى المسالك البولية أو التهاب رئوي بكتيري أو بعض التهابات الجلد والحلق. أحيانًا توجد علامات توجه إلى مكان العدوى، مثل ألم التبول أو احمرار جلدي مؤلم. وقد تتطلب الحالة مضادًا حيويًا يختاره الطبيب، لكن ارتفاع الحرارة الشديد وحده لا يثبت أن العدوى بكتيرية.

أسباب معدية وغير معدية أخرى

قد تسبب الطفيليات، مثل الملاريا، الحمى، خصوصًا بعد السفر إلى مناطق انتشارها. ومن الأسباب غير المعدية بعض أمراض المناعة والالتهاب، والتفاعلات الدوائية، وبعض الأورام. وقد تحدث حرارة عابرة بعد بعض التطعيمات. يحدد الطبيب الاحتمالات وفق السياق، ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف لمجرد الاشتباه بأنه السبب دون استشارته.

يصف هذا التصنيف مدة المشكلة، لكنه لا يكشف السبب وحده. ولا توجد حدود زمنية واحدة تُستخدم في جميع الحالات والأعمار، لذا تكون معرفة يوم بدء الحمى ومسارها أدق من الاكتفاء بتسميتها.

• الحمى الحادة: تبدأ حديثًا وتستمر عادةً أيامًا، وكثيرًا ما ترتبط بعدوى قصيرة المدة.
• الحمى المطولة: تستمر أكثر من المتوقع أو تمتد لأسابيع، وتحتاج إلى تقييم أوسع. ويُستخدم أحيانًا تعبير الحمى المزمنة لوصفها.
• الحمى المتكررة: تأتي في نوبات منفصلة تتخللها فترات تختفي فيها الحرارة، وقد تكون نتيجة عدوى متتابعة أو أسباب أخرى.

أما الحمى مجهولة السبب فهي وصف طبي لحالات تستمر مدة طويلة ولا يتضح سببها رغم تقييم مناسب، وليست تسمية لكل حرارة لا يعرف الشخص سببها في المنزل.

قد يوفر تسجيل الحرارة معلومات مفيدة، لكن النمط يتأثر بخافضات الحرارة وتوقيت القياس، ولا يصلح وحده لتشخيص مرض معين.

• الحمى المتقطعة: ترتفع الحرارة ثم تعود إلى المعدل الطبيعي خلال اليوم.
• الحمى المستمرة: تظل الحرارة مرتفعة مع تذبذب محدود، دون العودة إلى الطبيعي.
• الحمى المترددة: تتغير الحرارة بوضوح خلال اليوم لكنها تبقى أعلى من الطبيعي.
• الحمى الراجعة: تتكرر نوبات الحمى بعد فترات خالية منها تستمر أيامًا أو أكثر.

يمكن أن تتشابه هذه الأنماط بين أمراض متعددة. لذلك لا يُفترض أن الحمى المتقطعة تعني الملاريا، أو أن الحمى المستمرة تعني عدوى بكتيرية، دون تقييم وفحوص مناسبة.

من الأعراض الشائعة القشعريرة والتعرق والصداع والإرهاق وآلام العضلات وقلة الشهية. وقد يشعر الشخص بالبرد أثناء صعود الحرارة، ثم يتعرق عند انخفاضها. تختلف شدة هذه الأعراض من شخص لآخر.

تساعد الأعراض الموضعية على توجيه الفحص: السعال وضيق النفس قد يشيران إلى مشكلة تنفسية، وألم الخاصرة أو حرقة البول إلى عدوى بولية، والقيء والإسهال إلى مشكلة هضمية. أما نقص الوزن أو التعرق الليلي المستمر مع الحمى فيستدعيان تقييمًا، لكن أيًا من هذه العلامات لا يؤكد تشخيصًا بمفرده.

تشيع الحمى لدى الأطفال بسبب العدوى، وتكون مراقبة نشاط الطفل وشربه وتبوله وتنفسه مهمة بقدر قراءة الميزان. لا يُفسَّر ارتفاع الحرارة الواضح بالتسنين وحده. وقد تحدث تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال الصغار؛ ويحتاج أول تشنج إلى تقييم عاجل، ويجب طلب الإسعاف إذا استمر أكثر من خمس دقائق.

لدى البالغين، تؤثر الأمراض المزمنة والأدوية والحالة المناعية في تقدير الخطورة. وقد تحدث عدوى خطيرة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة دون حرارة مرتفعة بوضوح؛ لذلك يجب الانتباه إلى الارتباك الجديد أو التدهور العام حتى مع قراءة قريبة من الطبيعي.

يسأل الطبيب عن بداية الحمى وأعلى قراءة وطريقة القياس، والأعراض والأدوية والتطعيمات الحديثة والسفر ومخالطة المرضى. ثم يفحص العلامات الحيوية ومصادر العدوى المحتملة. لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل، وقد تُطلب تحاليل دم أو بول، أو مزرعة، أو مسحات، أو تصوير بحسب النتائج السريرية.

لا يكفي تحليل الالتهاب أو تعداد كريات الدم وحده للفصل المؤكد بين العدوى الفيروسية والبكتيرية؛ تُفسر النتائج مع الفحص ومسار المرض.

الهدف هو تخفيف الانزعاج ومنع الجفاف وعلاج السبب عند الحاجة، وليس خفض الرقم فقط. في الحالات البسيطة يمكن اتباع الآتي:

• الراحة وشرب السوائل بانتظام، مع مواصلة الرضاعة وتقديم كميات صغيرة متكررة عند الغثيان.
• ارتداء ملابس مريحة وتجنب التغطية الثقيلة أو تعمد التعرق.
• استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية وفق الإرشادات، وتجنب تكرار المادة نفسها ضمن أدوية الزكام.
• عدم إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين إلا بتوجيه طبي، وعدم التناوب الروتيني بين خافضات الحرارة للأطفال دون إرشاد.
• تجنب الحمامات المثلجة ومسح الجلد بالكحول، ومراقبة التبول والوعي والتنفس.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم من وصفة سابقة. وقد يصف الطبيب مضادًا فيروسيًا لحالات محددة، أو مضادًا حيويًا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيه. وتحسن الحرارة بعد الخافض لا يستبعد مرضًا خطيرًا.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود صعوبة تنفس، أو اضطراب وعي، أو تيبس رقبة مع صداع شديد، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو جفاف شديد، أو ألم شديد مستمر. وكذلك عند ارتفاع الحرارة بعد تعرض شديد للحر مع ارتباك؛ فقد تكون ضربة حرارة وليست حمى معتادة.

• رضيع دون ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر: يحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو بدا بخير.
• طفل بعمر ثلاثة إلى ستة أشهر وحرارته 39 درجة أو أكثر: يحتاج إلى مشورة طبية عاجلة.
• حمى تستمر خمسة أيام لدى الطفل، أو تتجاوز ثلاثة أيام لدى البالغ، أو تتفاقم أو تعود بعد التحسن: تستدعي مراجعة الطبيب.
• الحمى أثناء الحمل أو مع ضعف المناعة أو بعد سفر إلى منطقة ملاريا: تتطلب تواصلًا طبيًا مبكرًا.

يساعد غسل اليدين وتهوية الأماكن وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية والالتزام بالتطعيمات وسلامة الطعام على تقليل بعض أسباب الحمى. وقبل السفر، استشر مختصًا بشأن الوقاية المناسبة للوجهة. وتذكر أن تقييم الحالة العامة والأعراض أهم من تسمية نوع الحمى أو متابعة الرقم وحده.