أنواع الكحة وأسبابها وكيف تختار التعامل الآمن معها

يحدث السعال عندما تتنبه مستقبلات حسية في مجرى التنفس، فيستجيب الجسم بدفع الهواء بقوة إلى الخارج. وقد يكون التنبيه ناتجًا عن مخاط أو دخان أو التهاب، وأحيانًا عن إفرازات الأنف أو ارتجاع محتويات المعدة. لذلك لا يكون كبت الكحة مطلوبًا دائمًا، خصوصًا إذا كانت تساعد على إخراج الإفرازات.

الكحة الجافة والكحة المصحوبة بالبلغم

• الكحة الجافة: لا يصاحبها خروج بلغم واضح، وقد تأتي مع إحساس بالدغدغة في الحلق. تظهر مع العدوى الفيروسية والربو والمهيجات وبعض الأدوية.
• الكحة المصحوبة بالبلغم: يصاحبها مخاط يخرج من الشعب الهوائية، وقد تحدث مع التهابات الجهاز التنفسي أو أمراض الرئة المزمنة. وقد يبتلع الأطفال البلغم بدل إخراجه.

لون البلغم وحده لا يحدد نوع العدوى؛ فاللون الأصفر أو الأخضر قد يظهر في عدوى فيروسية أيضًا، ولا يبرر استخدام المضادات الحيوية دون تقييم.

الكحة الحادة والمستمرة

• الحادة: تستمر عادة أقل من ثلاثة أسابيع، وغالبًا ترتبط بعدوى تنفسية.
• تحت الحادة: تستمر من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع لدى البالغين، وقد تبقى بعد زوال العدوى بسبب زيادة حساسية الشعب الهوائية.
• المزمنة: تستمر أكثر من ثمانية أسابيع لدى البالغين. أما لدى الأطفال، فالسعال اليومي الذي يتجاوز أربعة أسابيع يحتاج إلى تقييم باعتباره سعالًا مزمنًا.

أنماط أخرى تستحق الانتباه

الكحة النباحية مع بحة الصوت لدى الطفل قد تشير إلى الخانوق، وهو التهاب يسبب تضيقًا في مجرى التنفس العلوي. والنوبات المتلاحقة التي تنتهي بقيء أو شهيق حاد قد تثير الاشتباه في السعال الديكي. أما الكحة الليلية أو المرتبطة بالمجهود فقد ترافق الربو أو ارتجاع المريء، لكنها لا تثبت أيًا منهما بمفردها.

قد يشترك أكثر من سبب في حدوث السعال، ومن أبرز الأسباب:

• العدوى التنفسية: مثل نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد والتهاب الشعب الهوائية، وأحيانًا الالتهاب الرئوي.
• مشكلات الأنف والحساسية: قد تسيل الإفرازات خلف الحلق وتسبب تهيجه، خاصة عند الاستلقاء.
• الربو: قد يصاحبه صفير أو ضيق نفس، وأحيانًا يكون السعال العرض الأبرز.
• ارتجاع المريء: قد يسبب كحة بعد الطعام أو أثناء النوم، مع حرقة أو دونها.
• المهيجات: مثل التدخين والتدخين الإلكتروني والغبار والعطور القوية والأبخرة المهنية.
• بعض الأدوية: مثل بعض أدوية ضغط الدم من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛ لا توقفها بنفسك.
• أسباب أقل شيوعًا: مثل توسع الشعب الهوائية والسل وأمراض الرئة الأخرى أو قصور القلب.

الأطفال أكثر تعرضًا للعدوى المتكررة، بينما تزداد احتمالات استمرار السعال لدى المدخنين ومرضى الربو وأمراض الرئة. ويحتاج كبار السن وضعاف المناعة إلى اهتمام أكبر عند ظهور أعراض جديدة أو تدهور الحالة.

يسأل الطبيب عن مدة السعال وبدايته ومحفزاته، ووجود حرارة أو بلغم أو دم أو نقص وزن. كما يراجع الأدوية والتدخين والتعرض للمهيجات، ويفحص الصدر وقد يقيس تشبع الأكسجين.

لا تحتاج كل كحة إلى تحاليل أو أشعة. بحسب الأعراض، قد يطلب الطبيب أشعة للصدر أو اختبار وظائف التنفس عند الاشتباه بالربو. وقد تفيد فحوص العدوى أو تحليل البلغم في حالات محددة، بينما تُحجز الأشعة المقطعية والفحوص المتقدمة للحالات التي تستدعيها نتائج التقييم.

لا يوجد دواء واحد يناسب جميع أنواع السعال. قد تتحسن الكحة المرتبطة بالحساسية بعلاج الأنف المناسب، ويحتاج الربو إلى علاجات استنشاقية يحددها الطبيب، بينما يُعالج الارتجاع وفق أعراضه وتقييمه. ولا يُنصح بتجربة هذه الأدوية عشوائيًا لمجرد وجود كحة.

• المضادات الحيوية: لا تعالج نزلات البرد ومعظم حالات التهاب الشعب الحاد، وتُستخدم فقط عند وجود داعٍ طبي.
• مثبطات السعال: قد تخفف بعض حالات الكحة الجافة مؤقتًا، لكن فائدتها محدودة وقد تسبب النعاس أو تتداخل مع أدوية أخرى.
• طاردات ومذيبات البلغم: لا تناسب كل الحالات، وتتفاوت فائدتها؛ استشر الصيدلي أو الطبيب قبل استخدامها.

تجنب الجمع بين مستحضرات البرد والكحة دون مراجعة مكوناتها، فقد تحتوي على المادة نفسها. ولا تستخدم أدوية شخص آخر أو علاجات تحتوي على الكوديين من تلقاء نفسك، خاصة للأطفال.

عند الأطفال

ركز على السوائل المناسبة للعمر، واستمرار الرضاعة، وتنظيف الأنف بمحلول ملحي عند الانسداد. يمكن تقديم قليل من العسل بعد إتمام السنة، لكنه ممنوع قبل ذلك بسبب خطر التسمم الوشيقي. لا تعطِ مستحضرات الكحة والبرد للصغار دون توجيه طبي؛ فكثير منها غير مناسب لمن دون ست سنوات، وتختلف القيود حسب المنتج والبلد.

إذا بدأت الكحة فجأة أثناء الأكل أو اللعب بأجسام صغيرة، ففكر في احتمال دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس، واطلب التقييم العاجل حتى لو هدأت لاحقًا.

أثناء الحمل

ابدئي بالراحة والسوائل وتجنب المهيجات، واسألي الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء أو مكمل عشبي. أمان المستحضر يعتمد على مكوناته ومرحلة الحمل والحالة الصحية. ولا توقفي علاج الربو الموصوف دون مراجعة، لأن ضبط التنفس مهم للأم والجنين.

• اشرب سوائل كافية؛ فقد تساعد المشروبات الدافئة على تهدئة الحلق دون أن تعالج السبب نفسه.
• جرب العسل لمن تجاوز السنة لتخفيف السعال، خصوصًا ليلًا، مع مراعاة محتواه السكري عند مرضى السكري.
• ابتعد عن الدخان والعطور القوية، وحافظ على تهوية المكان.
• عند وجود ارتجاع، تجنب الاستلقاء بعد الطعام مباشرة، وناقش تعديل وضع النوم مع الطبيب.

الدليل على كثير من الأعشاب محدود، وقد تسبب الحساسية أو تتداخل مع الأدوية؛ فكلمة «طبيعي» لا تعني آمنًا. تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن لخطر الحروق، خاصة لدى الأطفال، ولا تؤخر التقييم الطبي اعتمادًا على وصفات منزلية.

قلل العدوى بغسل اليدين وتغطية السعال بالمرفق أو منديل وتحسين التهوية، وتجنب مشاركة الأكواب. احرص على التطعيمات الموصى بها، والابتعاد عن التدخين، وضبط الربو والحساسية. وفي المدارس، علّم الأطفال هذه العادات، وأبقِ الطفل في المنزل عند الحمى أو عدم قدرته على المشاركة في الأنشطة، وفق الإرشادات المحلية.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق النفس الشديد، أو زرقة الشفتين، أو اضطراب الوعي، أو اختناق يمنع الكلام أو التنفس، أو خروج كمية كبيرة من الدم. ويحتاج الطفل الذي يتنفس بمجهود واضح أو يصدر صوتًا حادًا أثناء الشهيق وهو هادئ إلى تقييم عاجل.

راجع الطبيب سريعًا عند وجود دم ولو قليلًا، أو ألم بالصدر، أو حمى مستمرة، أو جفاف، أو تدهور بعد تحسن. وكذلك عند سعال رضيع صغير، وخاصة إذا صاحبته حرارة. احجز تقييمًا إذا استمرت الكحة أكثر من ثلاثة أسابيع دون تحسن، أو صاحبتها خسارة وزن أو تعرق ليلي، ولا تنتظر هذه المدة إذا كنت ضعيف المناعة أو لديك مرض قلبي أو رئوي.