الهلوسة: صورها المختلفة وأسبابها وطرق التعامل معها

الهلوسة تجربة حسية تحدث دون وجود مؤثر خارجي يفسرها؛ كأن يسمع الشخص كلامًا في غرفة هادئة. وقد تبدو له واقعية تمامًا، بينما يدرك آخرون أن ما يسمعونه أو يرونه ليس موجودًا بالفعل. ويمكن أن تحدث في حاسة واحدة أو عدة حواس معًا.

أما الخداع الحسي فهو تفسير خاطئ لشيء موجود، مثل اعتبار ظل معطف شخصًا واقفًا. وتختلف الهلوسة أيضًا عن الضلالة، وهي اعتقاد راسخ غير صحيح لا يتغير بسهولة بالأدلة، مثل الاقتناع بأن هناك من يراقب الشخص دون أساس واقعي. وقد تجتمع هذه الظواهر، لكنها ليست شيئًا واحدًا.

الهلوسة السمعية

تتمثل في سماع أصوات دون مصدر خارجي، وقد تكون كلمات أو محادثات أو موسيقى أو أصواتًا غير واضحة. أحيانًا يخاطب الصوت الشخص أو يعلّق على أفعاله، وقد يحمل أوامر. ليست كل الأصوات المسموعة هلوسة نفسية؛ فالطنين ومشكلات السمع يحتاجان إلى تمييز طبي. وتصبح المساعدة عاجلة إذا كانت الأصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين.

الهلوسة البصرية

تشمل رؤية أضواء أو أشكال أو وجوه أو حيوانات أو مشاهد كاملة غير موجودة. وقد تظهر مع أمراض عصبية أو ارتباك حاد أو فقدان البصر. ومن أمثلتها متلازمة شارل بونيه، التي قد تسبب هلوسات بصرية لدى بعض من يعانون ضعفًا ملحوظًا في النظر، ولا تعني بذاتها إصابتهم بمرض نفسي أو خرف. أما الومضات الجديدة المصحوبة بستار على الرؤية فتحتاج إلى فحص عيني عاجل.

الهلوسة الشمية

يشم الشخص رائحة لا يجد لها مصدرًا، مثل دخان أو احتراق أو عطر. وقد ترتبط بمشكلات في الأنف أو تغيرات تالية لعدوى، وأحيانًا بأسباب عصبية مثل بعض نوبات الصرع. ويجب أولًا التحقق من عدم وجود مصدر حقيقي للدخان أو الغاز، بدل افتراض أن الرائحة هلوسة.

الهلوسة الذوقية

تعني الإحساس بطعم دون منبه يفسره، وقد يوصف بأنه معدني أو مر أو غير مألوف. لكن الطعم الغريب المستمر قد يكون اضطرابًا في التذوق مرتبطًا بدواء أو مشكلة بالفم أو سبب آخر، وليس هلوسة بالضرورة. لذلك تُراجع صحة الفم والأدوية والأعراض المصاحبة قبل تحديد السبب.

الهلوسة اللمسية والجسدية

قد يشعر الشخص بلمس أو زحف حشرات على الجلد، أو حركة داخل الجسم لا يفسرها فحص واضح. يمكن أن تصاحب بعض الاضطرابات العصبية أو تعاطي مواد معينة أو الانسحاب منها. ومع ذلك، فالحكة والتنميل والإحساس بالحرقان غالبًا ما تكون لها أسباب جلدية أو عصبية فعلية، ولا ينبغي وصفها بالهلوسة دون تقييم.

قد تظهر صور أو أصوات قصيرة عند بدء النوم أو الاستيقاظ، وأحيانًا تصاحب شلل النوم؛ أي العجز المؤقت عن الحركة رغم الشعور بالوعي. ويمكن أن تحدث هذه التجارب لدى أشخاص لا يعانون اضطرابًا نفسيًا، وقد تزيد مع اضطراب مواعيد النوم.

إذا اقتصرت التجربة على الانتقال بين النوم واليقظة، وكانت عابرة وغير مؤذية، فقد لا تشير إلى مرض خطير. لكن تكرارها المزعج، أو حدوثها مع نعاس نهاري شديد أو ضعف عضلي مفاجئ، يستدعي تقييم اضطرابات النوم.

لا يحدد نوع الهلوسة سببها وحده؛ فالطبيب ينظر إلى سرعة ظهورها وعمر الشخص ووعيه وحالته الصحية. وتشمل الأسباب المحتملة:

• اضطرابات نفسية: مثل الفصام، وبعض نوبات الهوس أو الاكتئاب الشديد المصحوبة بأعراض ذهانية.
• الهذيان: وهو ارتباك حاد ومتقلب قد ينجم عن عدوى أو جفاف أو اضطراب استقلابي أو أدوية، ويحتاج إلى تقييم سريع.
• أمراض عصبية: منها مرض باركنسون وخرف أجسام ليوي وبعض أنواع الصرع.
• ضعف الحواس: خاصة فقدان النظر، وأحيانًا ضعف السمع.
• الأدوية والمواد: قد تسبب بعض الأدوية هلوسة، وكذلك المخدرات أو التسمم أو الانسحاب من الكحول وبعض المهدئات.
• الحرمان الشديد من النوم: وقد يؤدي إلى اضطراب الإدراك والتركيز.

وقد يمر بعض الأشخاص أثناء الحداد بإحساس عابر بحضور المتوفى أو سماع صوته، ولا يُعد ذلك وحده دليلًا على اضطراب ذهاني. تظل شدة التجربة وتأثيرها في الحياة والأعراض المصاحبة عناصر مهمة في التقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الهلوسة وتكرارها ومحتواها، وعلاقتها بالنوم والأدوية أو المواد المستخدمة. كما يستفسر عن تغير المزاج والذاكرة، والحمى والصداع والنوبات، ومدى إدراك الشخص لطبيعة التجربة. وقد تفيد ملاحظات أحد المقربين، بموافقة المريض عندما يكون ذلك ممكنًا.

يشمل التقييم فحصًا جسديًا وعصبيًا وتقييمًا للحالة النفسية. وقد تُطلب تحاليل أو فحوص للسمع والنظر، أو تصوير للدماغ أو تخطيط كهربائي له وفق المؤشرات. ليست هناك مجموعة فحوص ثابتة لكل الحالات، ولا يمكن تشخيص السبب اعتمادًا على اختبار ذاتي عبر الإنترنت.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على إسكات العرض فقط. فقد يتحسن الإدراك بعلاج العدوى أو تصحيح اضطراب جسدي، أو تحسين النوم والسمع والنظر. وإذا اشتُبه في دواء، يراجع الطبيب ضرورته وبدائله؛ ولا ينبغي إيقافه أو تغيير جرعته ذاتيًا.

قد تُستخدم مضادات الذهان في حالات محددة بعد موازنة الفوائد والمخاطر، لكنها ليست مناسبة لكل هلوسة، وتستلزم حذرًا خاصًا في بعض الأمراض العصبية. ويمكن للعلاج النفسي والتثقيف الأسري أن يساعدا على تقليل الضيق والتعامل مع الأصوات وتحسين الأداء اليومي. أما الانسحاب من الكحول أو المهدئات فقد يحتاج إلى إشراف طبي عاجل.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور هلوسة جديدة غير مفسرة، أو تكرارها، أو تأثيرها في النوم والعمل والعلاقات. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت فجأة، خصوصًا لدى طفل أو شخص كبير السن، أو بعد بدء دواء أو تغيير علاجه.

اتصل بالطوارئ عند وجود أي من العلامات التالية:

• أصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين، أو نية لتنفيذها.
• ارتباك مفاجئ، أو تراجع الوعي، أو هياج شديد يجعل الحفاظ على السلامة صعبًا.
• حمى مع تيبس الرقبة، أو صداع شديد جديد، أو تشنجات، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف.
• ظهور الأعراض بعد إصابة بالرأس، أو تسمم محتمل، أو انسحاب من الكحول أو المهدئات.

تحدث بهدوء وبجمل قصيرة، واعترف بضيق الشخص دون تأكيد أن ما يدركه موجود؛ يمكنك القول: «لا أسمع هذا الصوت، لكنني أرى أنه يزعجك». تجنب السخرية والجدال واللمس المفاجئ، وقلل الضوضاء ووفر إضاءة مناسبة. شجعه على التقييم، وسجل توقيت الأعراض والأدوية والنوم. وعند وجود خطر مباشر، أبعد وسائل الأذى إن كان ذلك آمنًا، ولا تتركه وحده ما دام بقاؤك آمنًا، واطلب الطوارئ دون محاولة تقييده بنفسك.