الجرعات الإضافية للقاح كورونا: لمن تكون الأولوية؟

تبدأ الحماية بالتطعيم وفق الجدول المناسب للعمر والحالة الصحية ونوع اللقاح المتاح. وقد تُوصى جرعة لاحقة لتعزيز الحماية بعد تراجعها مع الوقت، أو باستخدام تركيبة محدثة تستهدف سلالات أقرب إلى الفيروسات المتداولة. تختلف تسمية هذه الجرعات بين البرامج الوطنية، وقد تستخدم بعض الجهات مصطلح التطعيم الدوري بدلًا من المعزز.

وهناك فرق مهم بين جرعة معززة وجرعة إضافية ضمن الجدول الأولي لشخص ضعيف المناعة. ففي الحالة الثانية قد تكون الاستجابة للجرعات المعتادة غير كافية، ولذلك يحتاج الشخص إلى جدول خاص لبناء الحماية أساسًا. لا يمكن تحديد الحاجة اعتمادًا على عدد الجرعات السابقة وحده.

تهدف برامج التطعيم أولًا إلى تقليل الحالات الشديدة ودخول المستشفى والوفيات. وعندما تكون الإمدادات أو الخدمات محدودة، تكون حماية الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات، واستكمال التطعيم اللازم لهم، أهم عادة من تقديم جرعات متكررة لأشخاص منخفضي الخطورة لديهم حماية سابقة.

كما تراعي القرارات انتشار الفيروس، وتغير سلالاته، ومستوى المناعة في المجتمع، والفائدة المتوقعة من كل جرعة. وقد تتغير الأولويات مع تغير هذه العوامل. لذا فإن عدم التوصية بتكرار الجرعات روتينيًا لفئة معينة لا يعني إلغاء التطعيم، أو أن القرار نفسه ينطبق على كبار السن وضعاف المناعة.

تزداد أهمية تحديث الحماية عندما يرتفع احتمال الإصابة بمرض شديد. ومن الفئات التي تستحق مراجعة جدولها مع الطبيب أو مركز التطعيم:

• كبار السن: يزداد خطر المضاعفات مع التقدم في العمر، وقد تضعف الاستجابة المناعية بمرور الوقت.
• الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة: مثل بعض مرضى السرطان، ومتلقّي زراعة الأعضاء، ومن يستخدمون علاجات مثبطة للمناعة.
• المصابون بأمراض مزمنة مؤثرة: ومنها بعض أمراض القلب والرئتين والكلى والسكري، خاصة عند اجتماع أكثر من عامل خطر.
• الحوامل: الحمل يزيد احتمال مضاعفات كورونا، ويُحدد التطعيم وفق التوصيات الوطنية والتاريخ التطعيمي.
• العاملون الصحيون المخالطون للمرضى: قد تشملهم توصيات خاصة بسبب التعرض المهني وأهمية استمرار الخدمات الصحية.

وجود مرض مزمن لا يعني أن كل الأشخاص المصابين به يحتاجون الجدول نفسه. تؤثر شدة المرض والعمر والعلاج المستخدم والجرعات السابقة في التقييم، وقد تختلف الحدود العمرية والفئات المشمولة بين البلدان.

يكون خطر المرض الشديد أقل عمومًا لدى الأصغر سنًا ممن لا يعانون أمراضًا مؤثرة، خاصة مع وجود مناعة سابقة من التطعيم أو الإصابة. لذلك قد تكون الفائدة الإضافية من تكرار الجرعات أقل مقارنة بالفئات مرتفعة الخطورة، وقد لا توصي بعض البرامج بتكرارها روتينيًا للجميع.

أما الأطفال والمراهقون، فتتحدد التوصيات بحسب العمر والحالة الصحية واللقاحات المرخصة محليًا. ويستحق الطفل المصاب بنقص المناعة أو مرض مزمن مؤثر تقييمًا خاصًا. لا تُستخدم له جرعة أو تركيبة مخصصة للبالغين، ولا يُفترض أن توصيات أفراد الأسرة تنطبق عليه تلقائيًا.

تتمثل الفائدة الأساسية للقاحات كورونا في تقليل احتمال المرض الشديد والوفاة. وقد تقلل أيضًا العدوى المصحوبة بأعراض، لكن هذه الحماية ليست كاملة وقد تتراجع مع الوقت وتغير السلالات. لذلك يمكن أن يصاب الشخص المطعّم بالفيروس، ولا تعني الإصابة وحدها أن اللقاح لم يفده.

يساعد التطعيم في خفض خطر كوفيد طويل الأمد، لكنه لا يمنعه تمامًا. وتظل التهوية الجيدة، وتجنب مخالطة الآخرين عند المرض، واستخدام الكمامة في المواقف مرتفعة الخطورة وسائل مكملة، خصوصًا عند زيارة شخص ضعيف المناعة أو العيش معه.

لا يوجد فاصل واحد يصلح لجميع الأشخاص واللقاحات. راجع الإرشادات الصادرة عن وزارة الصحة أو الجهة الوطنية المختصة، واذكر لمقدم الخدمة المعلومات التي قد تغير التوصية:

• عمرك وأي أمراض مزمنة أو أدوية تؤثر في المناعة.
• أسماء اللقاحات السابقة ومواعيدها إن كانت متاحة.
• تاريخ آخر إصابة مؤكدة أو مرجحة بكورونا.
• وجود حمل أو تفاعل شديد بعد جرعة سابقة.

قد يُنصح بتأجيل الجرعة مدة بعد الإصابة، لكن القرار يعتمد على خطر المرض والإرشادات المحلية. ولا تلغي الإصابة السابقة فائدة التطعيم. كذلك لا يُنصح عادة بفحص الأجسام المضادة لتقرير الحاجة إلى الجرعة، لأن النتيجة لا تختصر مستوى الحماية المناعية ولا توفر حدًا موحدًا لاتخاذ القرار.

قد يحدث ألم في موضع الحقن، أو تعب، أو صداع، أو ارتفاع مؤقت في الحرارة وآلام عضلية. تكون هذه الأعراض غالبًا خفيفة وتتحسن خلال أيام. وعدم ظهورها لا يعني أن اللقاح لم يُحدث استجابة مناعية. يمكن الراحة وشرب السوائل، واستشارة الصيدلي أو الطبيب بشأن تخفيف الأعراض عند الحاجة.

التفاعلات الشديدة نادرة، وتختلف المخاطر باختلاف نوع اللقاح والعمر والجنس والتاريخ الصحي. سُجل التهاب عضلة القلب أو غشائها نادرًا بعد بعض اللقاحات، خاصة لدى الذكور الأصغر سنًا. وتُراعى هذه المخاطر عند اختيار المنتج والفاصل المناسب، بدل اتخاذ قرار عام برفض جميع اللقاحات.

استشر الطبيب قبل الجرعة إذا حدثت لك حساسية شديدة بعد تطعيم سابق، أو أُصبت بالتهاب عضلة القلب أو غشائها، أو كنت تتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة. لا توقف علاجك لتلقي اللقاح من تلقاء نفسك؛ فقد يحتاج توقيته إلى تنسيق مع الفريق المعالج. وإذا كنت مصابًا بعدوى حادة، اسأل عن الموعد المناسب بعد التعافي.

• اطلب الإسعاف فورًا: عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء المصحوب بعلامات حساسية شديدة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا: عند ألم الصدر، أو الخفقان المستمر، أو ضيق النفس الجديد بعد التطعيم.
• راجع الطبيب: إذا استمرت الأعراض الجانبية أو ازدادت بدل التحسن.

وإذا ظهرت أعراض كورونا لدى شخص مرتفع الخطورة، فالتواصل المبكر مع الطبيب مهم حتى لو كان مطعّمًا؛ إذ قد تناسبه علاجات يجب بدؤها مبكرًا. والخلاصة أن الجرعات اللاحقة تُحدد بحسب الحاجة، وأن أفضل قرار هو اتباع التوصية الحديثة المناسبة لحالتك، لا تعميم فكرة أن المعزز ضروري للجميع أو غير مهم للجميع.