إبرة منع الحمل للرجال: حقيقتها والبدائل المتاحة

حتى الآن، لا توجد حقنة لمنع الحمل للرجال معتمدة ومتاحة على نطاق واسع للاستخدام الروتيني. وما يُتداول بهذا الاسم يشمل مستحضرات هرمونية تجريبية، أو مواد تُحقن داخل القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية. وقد تختلف المراحل البحثية والتنظيمية بين البلدان، لذلك لا يكفي إعلان تجاري أو خبر عن تجربة لإثبات الاعتماد.

كما أن التسجيل في تجربة سريرية يختلف عن تلقي علاج معتمد؛ إذ يخضع المشاركون لفحوص ومتابعة وقواعد محددة لحماية سلامتهم. ولا يصح استخدام حقن منع الحمل المخصصة للنساء لدى الرجال، أو شراء مستحضرات مجهولة عبر الإنترنت على أمل تحقيق التأثير نفسه.

يعتمد إنتاج الحيوانات المنوية على إشارات هرمونية تنتقل من الدماغ إلى الخصيتين. وتحاول الحقن الهرمونية تقليل هذه الإشارات، بحيث ينخفض إنتاج الحيوانات المنوية إلى مستوى يقل معه احتمال الحمل بدرجة كبيرة. وتستخدم بعض الأساليب أندروجينًا مثل التستوستيرون، وحده أو مع هرمون من مجموعة البروجستينات.

قد يبدو إعطاء التستوستيرون لتقليل الخصوبة أمرًا متناقضًا، لكن الهرمون القادم من خارج الجسم قد يثبط الإشارات اللازمة لتكوين الحيوانات المنوية داخل الخصية. وفي البروتوكولات البحثية، يُضبط العلاج لمحاولة الحفاظ على وظائف الجسم المعتمدة على الأندروجينات مع كبح إنتاج الحيوانات المنوية.

لا يعني ذلك أن أي حقنة تستوستيرون تؤدي الغرض. فالاستجابة تختلف بين الرجال، وقد يبقى لدى بعضهم عدد كافٍ من الحيوانات المنوية لحدوث الحمل رغم انخفاضه. كما أن الجرعات العلاجية لأمراض نقص الهرمون ليست بروتوكولات معتمدة لمنع الحمل.

تستهدف بعض الأبحاث غير الهرمونية القناة الدافقة، وهي الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من البربخ باتجاه السائل المنوي. وتُحقن داخلها مادة تهدف إلى إعاقة مرور الحيوانات المنوية أو تعطيل قدرتها على الإخصاب، بحسب التقنية المستخدمة. وهذا إجراء موضعي لدى مختص، وليس حقنة عضلية عادية.

• الحقن الهرمونية تستهدف عملية إنتاج الحيوانات المنوية عبر تغيير الإشارات الهرمونية.
• حقن القنوات تستهدف انتقال الحيوانات المنوية بعد إنتاجها، ولا تعتمد بالضرورة على تعديل الهرمونات.
• مدة التأثير وطريقة المتابعة وإمكان استعادة الخصوبة تختلف بين التقنيات، ولا يجوز تعميم نتائج إحداها على الأخرى.

وصف تقنية بأنها «قابلة للعكس» لا يضمن عودة الخصوبة لدى كل مستخدم. فإثبات إزالة المادة أو فتح القناة لا يكفي وحده؛ بل يلزم تقييم عودة الحيوانات المنوية ووظيفتها، وفرص الحمل، والسلامة بعد المتابعة الطويلة.

لا يُتوقع أن تعمل الحقن الهرمونية فور إعطائها؛ فتكوين الحيوانات المنوية ونقلها يستغرقان وقتًا، وقد تبقى حيوانات منوية موجودة بالفعل بعد بدء كبح الإنتاج. ولهذا تحتاج الوسائل التجريبية إلى فترة انتظار وتحاليل للسائل المنوي قبل الاعتماد عليها وفق شروط الدراسة.

أظهرت بعض التجارب قدرة على خفض أعداد الحيوانات المنوية وتقليل حدوث الحمل، لكن النتائج لا تسمح بإعطاء نسبة نجاح واحدة لكل ما يسمى إبرة منع الحمل للرجال. فالفعالية تتأثر بنوع المستحضر، والالتزام بالمواعيد، واستجابة الجسم، وطريقة متابعة المشاركين.

كذلك فإن انخفاض عدد الحيوانات المنوية لا يساوي تلقائيًا انعدام احتمال الحمل. ولا ينبغي إيقاف الوسيلة الأخرى بناءً على الشعور بتحسن أو تغير كمية السائل المنوي؛ فالمظهر والرغبة الجنسية لا يكشفان عدد الحيوانات المنوية أو قدرتها على الإخصاب.

تختلف الآثار المحتملة باختلاف الهرمونات المستخدمة وطريقة إعطائها. ومن الأعراض التي رُصدت في بعض التجارب الهرمونية:

• ظهور حب الشباب وزيادة دهنية الجلد.
• تغير الوزن أو الرغبة الجنسية.
• تقلبات المزاج، وقد تشمل أعراضًا اكتئابية لدى بعض المشاركين.
• ألم أو تهيج في موضع الحقن.
• تغيرات في بعض مؤشرات الدم والدهون تستدعي المتابعة.

لا تحدث هذه الآثار للجميع، ولا تعني أن كل مستحضر قيد الدراسة يحمل المخاطر نفسها. لكن وسيلة الوقاية التي سيستخدمها أشخاص أصحاء تحتاج إلى توازن دقيق بين الفعالية والأمان، وإلى معلومات كافية عن الاستخدام الطويل والتوقف عنه.

أما حقن القنوات فقد ترتبط بمخاطر موضعية، مثل الألم أو الالتهاب أو العدوى المرتبطة بالإجراء. وتظل المخاطر البعيدة المدى مرتبطة بكل تقنية على حدة. كذلك لا تحمي أي من هذه الحقن من العدوى المنقولة جنسيًا.

تشير تجارب الوسائل الهرمونية إلى أن إنتاج الحيوانات المنوية يعود لدى كثير من المشاركين بعد التوقف، لكن التعافي ليس فوريًا. وقد يستغرق عدة أشهر أو مدة أطول، ويتأثر بنوع العلاج ومدة استخدامه وخصوبة الرجل قبل البدء.

عودة العدد إلى مستوى معين لا تعني ضمان حدوث الحمل في وقت محدد؛ فالحمل يتأثر أيضًا بعوامل لدى الشريكة. أما التقنيات التي تحقن مواد داخل القنوات، فلا ينبغي افتراض سهولة عكسها أو استعادة الخصوبة بعدها دون أدلة خاصة بالتقنية ومتابعة مناسبة.

الواقي الذكري

وسيلة متاحة وغير هرمونية، ويمكن التوقف عنها عند الرغبة في الحمل. تتحسن فعاليتها بالاستخدام الصحيح في كل علاقة، منذ البداية وحتى النهاية، مع تجنب المنتجات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس. ويساعد الواقي أيضًا على تقليل خطر كثير من العدوى المنقولة جنسيًا، وإن لم يمنعها جميعًا بصورة كاملة.

قطع القناة الدافقة

إجراء فعال يُعد خيارًا دائمًا لمن تأكد من عدم رغبته في الإنجاب مستقبلًا. لا يعمل فورًا، ويجب الاستمرار بوسيلة أخرى حتى يؤكد تحليل السائل المنوي نجاحه وفق توجيهات الطبيب. ولا يُنصح باختياره على أساس إمكان عكسه لاحقًا، لأن عمليات الإصلاح لا تضمن استعادة الخصوبة.

أما الانسحاب قبل القذف فهو أقل موثوقية ولا يحمي من العدوى الجنسية. ويمكن للزوجين مناقشة وسائل أخرى تناسب الحالة الصحية والتفضيلات، دون تحميل أحد الطرفين المسؤولية وحده.

استشر طبيب المسالك البولية أو المختص بتنظيم الأسرة إذا كنت تبحث عن وسيلة طويلة الأمد، أو تفكر في قطع القناة الدافقة، أو ترغب في فهم تجربة سريرية. واذكر أي استخدام للتستوستيرون أو المنشطات، خاصة إذا كنت تخطط للإنجاب؛ فقد تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية، لكنها ليست وسائل مضمونة لمنع الحمل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد أو تورم مفاجئ في الخصية، أو حمى واحمرار بعد إجراء موضعي. وإذا حدث جماع دون حماية أو تمزق الواقي، فلا تنتظر الحصول على حقنة للرجل؛ ينبغي التواصل سريعًا بشأن وسائل منع الحمل الطارئة المتاحة للشريكة، لأن فائدتها مرتبطة بالوقت. هذه معلومات عامة، والاختيار الأنسب يعتمد على تقييم الحالة ومناقشة الخيارات مع المختص.