إزالة الكيس الدهني من الجفن: خطوات الإجراء والتعافي

تفرز غدد ميبوميوس الموجودة في الجفون مادة دهنية تساعد على تقليل تبخر الدموع. عندما تنسد فتحة إحدى هذه الغدد، تتجمع إفرازاتها ويحدث التهاب موضعي تتكون معه كتلة داخل الجفن العلوي أو السفلي. ورغم تسميتها بالكيس الدهني، فإنها ليست عادة كيسًا جلديًا حقيقيًا له جدار منفصل.

قد تكون الكتلة مؤلمة ومحمرة في بدايتها، ثم تصبح أكثر صلابة وأقل ألمًا. وإذا كبرت فقد تضغط على سطح العين وتسبب غشاوة أو شعورًا بالثقل. وهي تختلف عن شحاذ العين، الذي يرتبط غالبًا بعدوى ويظهر عادة كتورم مؤلم قرب حافة الجفن، وقد يحمل رأسًا صديديًا.

يفحص طبيب العيون الكتلة وحافة الجفن، وقد يقلب الجفن برفق لرؤية سطحه الداخلي، ويقيّم النظر عند الحاجة. غالبًا لا تتطلب البردة المعتادة تحاليل أو تصويرًا، لكن مظهر الكتلة ومدتها وتكرارها عوامل مهمة في تحديد الخطوة التالية.

ليس كل تورم بالجفن كيسًا دهنيًا؛ فقد يكون التهابًا أو كيسًا من نوع آخر، ونادرًا آفة تحتاج إلى فحص مختلف. لذلك قد يوصي الطبيب بتحليل عينة إذا تكررت الكتلة في الموضع نفسه، أو صاحبها فقدان للرموش أو تقرح أو نمو غير معتاد، خاصة لدى كبار السن.

إذا كان التشخيص بردة بسيطة، يبدأ العلاج غالبًا بوسائل محافظة لعدة أسابيع، وفق حجمها وأعراضها. وقد يستغرق اختفاؤها الكامل وقتًا أطول حتى بعد بدء التحسن.

• ضع كمادة نظيفة دافئة، وليست ساخنة، على الجفن المغلق لمدة تقارب عشر دقائق، عدة مرات يوميًا، مع الحفاظ على دفئها.
• بعد الكمادة، يمكن تدليك الجفن برفق باتجاه حافة الرموش إذا أوصى الطبيب، دون ضغط قوي على العين.
• حافظ على نظافة حواف الجفون، خصوصًا عند وجود قشور أو التهاب متكرر.
• تجنب عصر الكتلة أو ثقبها بإبرة؛ فقد يسبب ذلك عدوى أو إصابة للعين.
• أوقف مكياج العين والعدسات اللاصقة إذا زادا التهيج، واستخدم نظارتك مؤقتًا.

المضادات الحيوية لا تزيل الانسداد نفسه، ولا تُستخدم روتينيًا للكيس غير المصاب بعدوى. قد يصفها الطبيب عند وجود التهاب بكتيري مصاحب. كذلك لا تستخدم قطرات الكورتيزون من تلقاء نفسك، لأنها قد ترفع ضغط العين أو تخفي بعض الالتهابات.

قد يقترح الطبيب التدخل إذا استمرت الكتلة رغم العناية المناسبة، أو كانت كبيرة ومزعجة، أو أثرت في النظر بسبب ضغطها على القرنية. وقد يكون استمرار الانزعاج أو التشوه الملحوظ بالجفن سببًا لمناقشة الإزالة، بعد التأكد من التشخيص واستعراض البدائل.

الشق والتفريغ أم الحقن؟

الخيار الجراحي الشائع هو عمل شق صغير وتفريغ محتويات الكتلة وكحت الأنسجة الالتهابية. وفي حالات مختارة يمكن حقن دواء ستيرويدي داخلها لتقليل الالتهاب. للحقن مخاطر، منها تغير لون الجلد أو ضموره وارتفاع ضغط العين، وقد لا يناسب الكتل التي تحتاج إلى عينة تشخيصية. يختار الطبيب الأنسب بحسب الموقع والحجم وطبيعة الحالة.

أخبر الطبيب بالأدوية التي تستخدمها، خصوصًا مميعات الدم، وبأي حساسية أو أمراض مزمنة أو عمليات سابقة بالعين. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ فقد لا يستلزم هذا الإجراء إيقافه، ويُتخذ القرار بحسب حالتك وخطر النزف.

احضر دون مكياج للعين أو عدسات لاصقة، ورتب وسيلة للعودة إلى المنزل، لأن الضمادة أو المرهم قد يسببان غشاوة مؤقتة. لا يلزم الصيام عادة مع التخدير الموضعي وحده، لكن اتبع تعليمات المركز بدقة إذا تقرر استخدام مهدئ أو تخدير عام.

تُجرى الإزالة عادة في العيادة المجهزة أو كوحدة جراحة يومية، ويمكن العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. يستغرق الإجراء غالبًا وقتًا قصيرًا، لكن التحضير والملاحظة بعده يزيدان مدة الزيارة.

• التخدير: تُنظف المنطقة ويُحقن مخدر موضعي بالجفن. قد تشعر بوخزة ولسعة قصيرة، ثم ضغط أو لمس دون ألم حاد.
• تثبيت الجفن: يستخدم الطبيب أداة صغيرة لتثبيت الكتلة وتقليل النزف، وقد يقلب الجفن للوصول إليها من الداخل.
• الشق والتفريغ: يُفتح شق صغير وتُزال المحتويات والأنسجة الالتهابية. غالبًا يكون الشق من داخل الجفن فلا يترك ندبة جلدية ظاهرة.
• إنهاء الإجراء: قد يوضع مرهم وضماد مؤقت. لا تحتاج الشقوق الداخلية الصغيرة عادة إلى غرز، بينما قد تختلف الخطوات إذا لزم شق خارجي.

إذا شعرت بألم أثناء الإجراء، أخبر الطبيب ليعيد تقييم التخدير. وقد يحتاج الأطفال الصغار أو من يصعب عليهم الثبات إلى التخدير العام، ويُناقش ذلك مسبقًا مع الفريق المعالج.

من المتوقع حدوث تورم بسيط أو كدمة أو انزعاج خفيف خلال الأيام الأولى، وقد يظهر مقدار قليل من الدم أو الإفرازات. تتحسن هذه الأعراض تدريجيًا، لكن بقايا السماكة قد تستغرق عدة أسابيع لتزول؛ لذلك لا يعني وجود تورم مبكر أن العملية فشلت.

• التزم بموعد إزالة الضمادة وبطريقة تنظيف الجفن التي يحددها الطبيب.
• استخدم المرهم أو القطرات الموصوفة فقط، وللمدة المحددة، مع غسل اليدين قبل لمس المنطقة.
• لا تفرك العين، ولا تحاول إخراج أي بقايا من موضع الشق.
• تجنب العدسات اللاصقة ومكياج العين حتى التئام الموضع وموافقة الطبيب.
• تجنب السباحة والأنشطة التي تعرض العين للغبار أو الصدمات خلال فترة الالتئام وفق التعليمات.
• لا تقد السيارة مع وجود ضمادة أو تشوش بالرؤية، واسأل عن توقيت العودة للعمل والرياضة.

قد يوصي الطبيب باستئناف الكمادات والعناية بحواف الجفون في توقيت مناسب. احضر موعد المتابعة، وتأكد من الحصول على نتيجة فحص الأنسجة إذا أُرسلت عينة إلى المختبر.

الإجراء شائع، ومضاعفاته الخطيرة غير شائعة، لكنه ليس خاليًا من المخاطر. تشمل الاحتمالات النزف أو العدوى أو استمرار جزء من الكتلة، وقد تستدعي الحالة علاجًا إضافيًا. ومن المضاعفات الأقل شيوعًا الندبة أو تغير شكل الجفن، ونادرًا إصابة سطح العين.

يمكن أن تعود البردة في الموضع نفسه أو تظهر في غدة أخرى؛ فالإزالة تعالج الكتلة الحالية ولا تمنع كل انسداد لاحق. يساعد علاج التهاب حواف الجفون وخلل الغدد الدهنية أو الوردية المصاحبة على تقليل التكرار، دون ضمان منعه تمامًا.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن الكتلة بعد عدة أسابيع من العناية المنزلية، أو كانت تكبر أو تتكرر أو تؤثر في النظر. ويحتاج الطفل إلى تقييم أبكر إذا كان التورم كبيرًا أو يغطي جزءًا من مجال الرؤية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تراجع في النظر، أو ألم شديد أو متزايد، أو احمرار وتورم ينتشران حول العين، خاصة مع الحمى أو ألم حركة العين. وبعد العملية، تستدعي هذه العلامات أو النزف المستمر أو الإفرازات الصديدية التواصل السريع مع الطبيب، بدل انتظار موعد المتابعة المعتاد.