إزالة الكيس الدهني من الجفن: العملية والعناية بعدها

البردة هي تورم يحدث بسبب انسداد إحدى غدد ميبوميوس الموجودة داخل الجفن. تفرز هذه الغدد مادة دهنية تساعد على تقليل تبخر الدموع، وعندما يتعطل تصريفها تتجمع الإفرازات ويحدث التهاب موضعي. لذلك فإن تسمية «الكيس الدهني» شائعة، لكنها لا تعني بالضرورة الكيس الجلدي نفسه الذي يظهر في الرقبة أو الظهر.

يمكن أن تظهر البردة في الجفن العلوي أو السفلي، وتكون في البداية حمراء أو مؤلمة قليلًا، ثم تتحول غالبًا إلى كتلة محددة قليلة الألم. وهي ليست معدية عادة، ولا تنشأ داخل مقلة العين. كما تختلف عن الانتفاخ المنتشر أو الأكياس تحت العين المرتبطة باحتباس السوائل أو تغيرات الجلد مع العمر.

أبرز علامة هي وجود كتلة محسوسة داخل الجفن، وقد يصاحبها تورم موضعي أو إحساس بالثقل والتهيج. وإذا كبرت الكتلة فقد تضغط على سطح العين وتسبب تشوشًا في الرؤية. أما الألم الشديد أو التورم الذي ينتشر بسرعة فليس من السمات المعتادة لبردة مستقرة، ويحتاج إلى فحص.

يزداد احتمال ظهورها مع التهاب حواف الجفون المزمن، واضطراب إفراز الغدد الدهنية، والوردية الجلدية. وقد تتكرر لدى الشخص نفسه رغم الاهتمام بالنظافة؛ لذا لا يعني ظهورها بالضرورة إهمال العناية بالعين. ويساعد علاج المشكلة المصاحبة على تقليل تكرارها.

الفرق بينها وبين شحاذ العين

شحاذ العين، الذي يُسمى أيضًا دمل الجفن، يكون عادة أكثر ألمًا ويرتبط بعدوى موضعية، وقد يظهر قريبًا من جذور الرموش. أما البردة فهي غالبًا أعمق وأقل ألمًا، وتنشأ أساسًا من انسداد الغدة. وقد يصعب التفريق بينهما في البداية، لذلك لا تكفي صورة أو وصف قصير لتحديد العلاج المناسب.

إذا أكد الطبيب أنها بردة غير معقدة، يبدأ العلاج غالبًا بوسائل محافظة لعدة أسابيع. الهدف هو تليين الإفرازات وتحسين تصريفها، وليس الضغط على الكتلة لإخراج محتواها بالقوة.

• ضع كمادة نظيفة دافئة، وليست ساخنة، على الجفن المغلق لمدة تتراوح عادة بين عشر وخمس عشرة دقيقة، وكررها عدة مرات يوميًا.
• بعد الكمادة، يمكن تدليك الجفن بلطف باتجاه حافة الرموش وفق إرشادات الطبيب، دون ضغط على مقلة العين.
• حافظ على نظافة حواف الجفون، واغسل يديك قبل لمس المنطقة.
• تجنب عصر الكتلة أو ثقبها، ولا تستخدم أدوات أو خلطات منزلية قرب العين.
• أوقف مكياج العين والعدسات اللاصقة مؤقتًا عند وجود تهيج أو إفرازات.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للبردة؛ لأنها ليست عدوى بكتيرية في معظم الحالات. قد يصفها الطبيب عند وجود عدوى مصاحبة أو حالة أخرى تستدعيها. كذلك لا تستخدم قطرات الكورتيزون من نفسك، فقد تسبب مضاعفات وتحتاج إلى متابعة.

قد يقترح طبيب العيون التدخل إذا استمرت الكتلة رغم العناية المناسبة، أو كانت كبيرة ومزعجة، أو أثرت في الرؤية. لا توجد مدة واحدة تلزم جميع المرضى بإجراء العملية؛ فالقرار يعتمد على الفحص والاستجابة للعلاج. وعند الأطفال قد تستدعي الكتلة المؤثرة في النظر تدخلًا أسرع لحماية تطور الرؤية.

من البدائل في حالات مختارة حقن دواء كورتيزوني داخل الكتلة لتقليل الالتهاب. يناقش الطبيب ملاءمة الحقن مقارنة بالتفريغ الجراحي، خاصة أن الحقن قد يسبب تغير لون الجلد أو ضموره، وله مخاطر أخرى أقل شيوعًا. ولا يناسب كل كتلة، خصوصًا عندما يكون التشخيص غير مؤكد.

يفحص الطبيب الجفن والعين، ويسأل عن مدة ظهور الكتلة وتكرارها والعلاجات السابقة. أخبره عن الأمراض المزمنة، والحساسية، والأدوية والمكملات التي تتناولها، وبالأخص مميعات الدم. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك؛ فقد يقرر الطبيب استمرار العلاج أو تنسيق تعديله مع الطبيب الذي وصفه.

تعليمات الطعام والشراب تعتمد على نوع التخدير، فلا تفترض أنك تحتاج إلى الصيام إلا إذا طُلب منك ذلك. احضر دون مكياج للعين أو عدسات لاصقة، ورتب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا كانت الرؤية ستتأثر بالضمادة أو المرهم، أو إذا استُخدمت أدوية مهدئة.

تُجرى العملية غالبًا في العيادة أو وحدة إجراءات اليوم الواحد تحت تخدير موضعي. قد يحتاج الأطفال الصغار أو من لا يستطيعون الثبات أثناء الإجراء إلى تخدير عام بعد تقييم مناسب. تكون العملية عادة قصيرة، مع اختلاف الوقت بحسب حجم الكتلة ومكانها.

• ينظف الطبيب المنطقة ويحقن المخدر في الجفن؛ وقد تشعر بوخزة أو لسع قصير.
• يستخدم أداة لتثبيت الجفن وتقليل النزف، ثم يصل إلى الكتلة غالبًا من سطحه الداخلي.
• يصنع شقًا صغيرًا ويفرغ المحتويات والأنسجة الالتهابية باستخدام أدوات دقيقة.
• يضع مرهمًا أو ضمادة عند الحاجة، ويقدم تعليمات العناية والمتابعة.

الهدف عادة هو شق البردة وكحت محتوياتها، وليس استئصال كيس جلدي كامل بالضرورة. وعندما يكون الشق من داخل الجفن فلا توجد عادة ندبة جلدية ظاهرة أو حاجة إلى غرز. وقد يختار الطبيب شقًا خارجيًا في بعض الحالات، أو يرسل عينة للفحص إذا كانت الكتلة غير معتادة أو متكررة.

يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. من المتوقع حدوث انزعاج بسيط، وتورم أو كدمة، وربما آثار دم قليلة. وقد تكون الرؤية ضبابية مؤقتًا بسبب المرهم. تتحسن هذه الأعراض تدريجيًا خلال أيام، لكن زوال التورم أو الإحساس بكتلة صغيرة قد يحتاج إلى وقت أطول.

• استخدم الأدوية الموصوفة فقط، واتبع تعليمات إزالة الضمادة وتنظيف الجفن.
• لا تفرك العين، واغسل يديك قبل وضع المرهم أو القطرات.
• تجنب العدسات اللاصقة والمكياج والسباحة حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها.
• اسأل عن توقيت استئناف الكمادات والرياضة والعمل، بحسب طبيعة الإجراء.
• لا تقد السيارة ما دامت الرؤية غير واضحة، والتزم بموعد المتابعة.

تشمل المضاعفات المحتملة النزف والعدوى واستمرار التورم أو عدم زوال الكتلة بالكامل، بينما تكون إصابة العين أو الندبة الملحوظة أقل شيوعًا. وقد تتكرر البردة في المكان نفسه أو تظهر في غدة أخرى، لأن العملية تعالج الكتلة الحالية ولا تلغي قابلية الغدد للانسداد. تساعد العناية بالجفون وعلاج التهابها المزمن على تقليل هذا الاحتمال.

احجز فحصًا إذا لم تتحسن الكتلة خلال عدة أسابيع، أو كبرت، أو أثرت في الرؤية. وتحتاج الكتلة التي تتكرر في الموضع نفسه، أو يصاحبها فقدان للرموش أو تقرح أو نزف، إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، ومنها أورام الجفن النادرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تراجع النظر، أو الألم الشديد والمتزايد، أو الحمى، أو انتشار الاحمرار والتورم حول العين، أو ألم حركة العين. وبعد العملية، تواصل سريعًا مع الطبيب عند نزف مستمر أو إفرازات صديدية أو تدهور الأعراض بدل تحسنها.