إنقاذ الطفل في الطوارئ: الإسعافات والإنعاش خطوة بخطوة

قبل لمس الطفل، ابحث عن خطر مستمر، مثل الكهرباء أو الدخان أو حركة السيارات أو المياه العميقة. لا تدخل مكانًا غير آمن؛ فإصابتك تعطل إنقاذه. انقل الطفل فقط عند وجود خطر مباشر، أو عندما يلزم وضعه على سطح مناسب للإنعاش.

• نادِ الطفل والمس كتفه برفق، وللرضيع المس باطن القدم، دون هز عنيف.
• إذا لم يستجب، اطلب من شخص الاتصال برقم الطوارئ المحلي وإحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر.
• إذا كنت وحدك وهاتفك قريب، اتصل بالطوارئ وشغّل مكبر الصوت دون ترك الطفل، وابدأ التقييم والإنعاش بتوجيهاتهم.
• إذا اضطررت لتركه للوصول إلى هاتف، قدّم نحو دقيقة من الإنعاش أولًا؛ أما الانهيار المفاجئ المشهود فقد يستلزم إعطاء الأولوية للاتصال وإحضار الجهاز.

ضع الطفل على ظهره، وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن برفق. اجعل رأس الرضيع قريبًا من الوضع المحايد مع ميل بسيط، وتجنب الإمالة الزائدة. عند الاشتباه بإصابة الرقبة قلل حركتها قدر الإمكان، لكن لا تؤخر فتح مجرى الهواء والإنعاش.

راقب ارتفاع الصدر، واستمع إلى التنفس وتحسس الهواء لمدة لا تزيد على عشر ثوانٍ. اللهاث المتباعد أو الشهقات غير المنتظمة ليست تنفسًا طبيعيًا. إذا كان الطفل غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش فورًا، ولا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصًا.

تختلف بعض التفاصيل بين برامج التدريب المعتمدة. الخطوات التالية تتبع نهجًا شائعًا في إنعاش الأطفال يبدأ بأنفاس الإنقاذ، لأن نقص الأكسجين سبب مهم لتوقف القلب لديهم. اتبع تعليمات موظف الطوارئ أو التدريب الذي تلقيته.

1. أعطِ خمسة أنفاس إنقاذ أولية

بعد فتح مجرى الهواء، أغلق أنف الطفل الأكبر وغطِّ فمه بفمك بإحكام. للرضيع، غطِّ الفم والأنف معًا إن أمكن. انفخ بلطف لمدة نحو ثانية، بقدر يكفي لارتفاع الصدر، ثم اتركه يهبط. تجنب النفخ القوي أو السريع.

إذا لم يرتفع الصدر، أعد ضبط الرأس وإحكام الإغلاق قبل المحاولة التالية. أزل الجسم الغريب فقط إذا كان ظاهرًا ويمكن التقاطه بسهولة؛ لا تبحث عنه بإصبعك داخل الفم. لا تؤخر الضغطات بمحاولات تنفس متكررة لا تنجح.

2. ابدأ الضغط على الصدر

ضع الطفل على سطح صلب ومستوٍ. اضغط على النصف السفلي من عظم القص في منتصف الصدر، بعيدًا عن نهايته السفلية، بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. اسمح للصدر بالعودة إلى وضعه بعد كل ضغطة، وقلل التوقفات.

• للرضيع: يمكن للمسعف الوحيد استخدام إصبعين وفق التدريب، وللمتدرب استخدام الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين. العمق نحو ثلث سماكة الصدر، أي قرابة 4 سنتيمترات.
• للطفل الأكبر: استخدم كعب يد واحدة أو اليدين بحسب حجم الطفل، بعمق نحو ثلث الصدر، أي قرابة 5 سنتيمترات.

3. كرر الضغطات والأنفاس

للمسعف الوحيد غير المتخصص، كرر 30 ضغطة ثم نفسين. قد يستخدم المدربون على إنعاش الأطفال نسبة مختلفة بحسب تدريبهم. استمر حتى يبدأ الطفل بالتنفس الطبيعي، أو يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو يصبح المكان خطرًا، أو تعجز جسديًا عن المتابعة.

إذا لم تستطع إعطاء الأنفاس، قدّم ضغطات مستمرة بدلًا من عدم التدخل، مع اتباع إرشادات الطوارئ. عند توفر مزيل الرجفان، شغله واتبع تعليماته الصوتية. استخدم لواصق الأطفال إن توفرت؛ وإن لم تتوفر يمكن استخدام لواصق البالغين دون تلامسها. لا تلمس الطفل أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة.

إذا كان الطفل يسعل بقوة ويستطيع التنفس أو الكلام أو البكاء، شجعه على السعال وراقبه، ولا تضرب ظهره بلا داعٍ. أما العجز عن إصدار صوت أو السعال الفعال أو التنفس فيشير إلى انسداد شديد يستدعي التدخل وطلب الإسعاف.

• للرضيع الواعي: أعطِ خمس ضربات بين لوحي الكتف مع دعم الرأس وجعله أخفض من الصدر، ثم خمس دفعات صدرية. كرر إذا استمر الانسداد، ولا تستخدم الدفعات البطنية.
• للطفل فوق سنة الواعي: أعطِ خمس ضربات بين لوحي الكتف وهو مائل للأمام، ثم خمس دفعات بطنية إذا لم يخرج الجسم.
• إذا فقد الوعي: أنزله بأمان وابدأ الإنعاش بتوجيه الطوارئ، وافحص الفم بحثًا عن جسم ظاهر قبل الأنفاس، دون مسح أعمى بالأصابع.

يحتاج الطفل إلى تقييم بعد الدفعات البطنية أو الصدرية، خصوصًا إذا استمر السعال أو الألم أو صعوبة البلع والتنفس.

الغرق

أخرج الطفل من الماء فقط إذا أمكن ذلك بأمان، ولا تدخل مياهًا خطرة دون تدريب. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ أنفاس الإنقاذ والإنعاش. لا تعلقه من قدميه ولا تضغط بطنه لإخراج الماء؛ فذلك يؤخر التهوية وقد يسبب القيء. جفف الصدر قبل لصق أقطاب مزيل الرجفان، وغطِّ الطفل لتقليل فقدان الحرارة دون تعطيل الإسعاف.

الصعق الكهربائي

افصل مصدر الكهرباء قبل لمس الطفل. لا تقترب من أسلاك الجهد العالي أو تستخدم أدوات مرتجلة لإبعادها. بعد تأمين المكان، قيّم الاستجابة والتنفس وابدأ الإنعاش عند الحاجة. الإصابة الكهربائية قد تسبب ضررًا داخليًا حتى لو بدا الحرق صغيرًا.

التسمم

اتصل بمركز السموم أو الطوارئ عند ابتلاع مادة مشتبه بها، حتى دون أعراض. لا تُحدث القيء، ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو فحمًا منشطًا دون توجيه. احتفظ بالعبوة ومعلومات وقت التعرض والكمية المحتملة. عند تلوث العين أو الجلد، ابدأ الغسل بماء جارٍ وانزع الملابس الملوثة بأمان، واتبع تعليمات المختص.

تورم اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس، والدوخة الشديدة أو الانهيار بعد طعام أو دواء أو لسعة قد تعني التأق، حتى دون طفح. استخدم قلم الأدرينالين الموصوف للطفل فورًا في الجانب الخارجي للفخذ وفق تعليماته، واطلب الإسعاف. مضادات الحساسية ليست بديلًا عنه.

اجعل الطفل مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. إذا كانت صعوبة التنفس تمنعه من الاستلقاء، اسمح بوضع مريح مع مد الساقين. إذا فقد الاستجابة ولم يعد يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش.

إذا كان الطفل فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه في وضع الاستشفاء للمساعدة على بقاء مجرى الهواء مفتوحًا، وراقب تنفسه باستمرار. عند احتمال إصابة العمود الفقري، تجنب الحركة غير الضرورية واتبع توجيه الإسعاف؛ حماية مجرى الهواء تبقى الأولوية. لا تقدم له شيئًا بالفم.

اطلب الإسعاف فورًا عند فقدان الوعي، أو التنفس غير الطبيعي، أو ازرقاق الشفتين، أو الاختناق الشديد، أو الاشتباه بالتأق. يحتاج أي طفل تلقى إنعاشًا إلى تقييم بالمستشفى حتى إذا تحسن. كذلك يلزم تقييم عاجل بعد غرق صاحبه سعال مستمر أو صعوبة تنفس أو نعاس، وبعد الصعق أو التسمم وفق توجيهات المختص. وللاستعداد، تعلم الإسعافات عمليًا، واحفظ أرقام الطوارئ، وأبعد الأدوية والمواد الكيميائية، وراقب الأطفال قرب الماء دون انشغال.