لسعة العقرب وعضة الأفعى: إسعافات آمنة وأخطاء خطرة

يحقن العقرب السم بواسطة إبرة في نهاية ذيله، بينما تحقنه الأفعى عبر أنيابها عند العض. تختلف تأثيرات السم بحسب النوع والمنطقة وكمية السم، كما تتأثر بعمر المصاب ووزنه وحالته الصحية. وقد تعض الأفعى دون أن تحقن سمًا، لكن تأكيد ذلك يحتاج إلى تقييم ومراقبة طبية.

تسبب لسعات عقارب كثيرة ألمًا وتنميلًا حول موضع الإصابة فقط، بينما قد تؤثر الأنواع الأشد سمية في الأعصاب والقلب والتنفس. أما سم الأفاعي فقد يسبب تلف الأنسجة أو النزيف واضطراب التجلط أو ضعف العضلات. وغياب علامتي ناب واضحتين لا يستبعد العضة.

أعراض لسعة العقرب

غالبًا يبدأ ألم حارق أو لاذع مع وخز أو تنميل، وقد يكون التورم محدودًا. في التسمم الشديد قد تظهر أعراض بعيدة عن موضع اللسعة، خصوصًا عند الأطفال:

• تعرق شديد أو زيادة إفراز اللعاب أو قيء.
• حركات غير طبيعية للعينين أو ارتعاش وتشنجات عضلية.
• هياج واضح أو صعوبة في البلع أو التنفس.
• تسارع ضربات القلب أو اضطرابها، وقد تتغير مستويات ضغط الدم.

أعراض عضة الأفعى

قد يظهر ألم وتورم وكدمات حول العضة، لكن بعض العضات الخطرة تكون قليلة الألم في البداية. وتشمل علامات التسمم المحتملة:

• تورم يتسع تدريجيًا أو ظهور فقاعات بالجلد.
• نزيف من اللثة أو الأنف، أو دم في البول.
• تدلي الجفون أو ازدواج الرؤية أو ضعف العضلات.
• غثيان وقيء ودوخة أو إغماء.
• صعوبة التنفس أو قلة البول.

قد تتأخر بعض العلامات ساعات؛ لذلك لا تنتظر ظهورها قبل طلب المساعدة بعد عضة أفعى مشتبه بها.

• ابتعد عن مصدر الخطر: انتقل إلى مكان آمن دون محاولة الإمساك بالعقرب أو الأفعى أو قتلهما. وقد تظل الأفعى قادرة على العض بصورة انعكاسية حتى بعد موتها.
• طمئن المصاب: اجعله يستريح، وقلل حركة الطرف المصاب. لا تسمح له بالركض أو المشي لمسافة إذا أمكن نقله بأمان.
• انزع الأشياء الضيقة: أزل الخواتم والأساور والساعة والحذاء الضيق قبل أن يزداد التورم.
• سجل المعلومات: دوّن وقت الإصابة ومكانها وتطور الأعراض. يمكن تصوير الحيوان من مسافة آمنة فقط، دون تأخير النقل.
• راقب التنفس والوعي: إذا فقد المصاب وعيه لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي إن كنت قادرًا.

اتصل بالإسعاف فورًا، وأوضح الاشتباه بعضة أفعى وموقعك بدقة. لا تجعل المصاب يقود السيارة. أثناء الانتظار، اجعله مستلقيًا أو في وضع مريح، وثبت الطرف المصاب دون ضغط؛ ويمكن استخدام جبيرة بسيطة إذا كانت متاحة وتعرف طريقة وضعها، مع إبقاء الطرف في وضع طبيعي مريح وتجنب تحريكه.

غطِّ الموضع بضماد نظيف وجاف وغير مشدود، ولا تدلكه أو تفركه. تختلف توصيات غسل موضع العضة بين المناطق، لأن بعض المراكز تستخدم آثار السم للتعرف إليه؛ لذا اتبع تعليمات مركز السموم أو الإسعاف المحلي بدل الانشغال بتنظيف الجرح.

إذا كان التورم ظاهرًا، يمكن تحديد حافته بقلم وكتابة الوقت دون تأخير النقل. لا تستخدم رباط الضغط والتثبيت من تلقاء نفسك؛ فهو إجراء توصي به بعض البروتوكولات لأنواع معينة من الأفاعي، وقد لا يناسب أنواعًا تسبب تلفًا موضعيًا شديدًا. والرباط الخانق الذي يوقف الدورة الدموية ممنوع.

اغسل موضع اللسعة بلطف بالماء والصابون، وأرح الطرف المصاب. لتخفيف الألم الموضعي يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة تتخللها فترات راحة. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا تغمر الطرف في ماء مثلج. هذه الكمادة لتسكين الألم وليست وسيلة لإبطال السم.

تواصل سريعًا مع مركز السموم أو جهة طبية لمعرفة الحاجة إلى المراقبة أو النقل، خاصة إذا كان نوع العقرب غير معروف أو كانت المنطقة معروفة بالعقارب شديدة السمية. يحتاج الطفل المصاب إلى تقييم عاجل حتى لو بدت العلامات الأولية محدودة. ويمكن سؤال المختص عن مسكن مناسب، دون تأخير التقييم أو إعطاء أدوية مهدئة من تلقاء نفسك.

• شق الجرح أو مص السم: لا يزيلان كمية مفيدة من السم، وقد يسببان نزيفًا وعدوى وإصابة إضافية.
• أجهزة شفط السم: لا يُعتمد عليها، وقد تؤذي الأنسجة وتؤخر العلاج.
• ربط الطرف بقوة: قد يقطع وصول الدم ويسبب تلفًا خطيرًا.
• الكي والكهرباء والمواد الكيميائية: لا تعادل السم، وقد تضيف حروقًا إلى الإصابة.
• الأعشاب والزيوت والكحول: ليست بديلًا للعلاج، وقد تلوث الجرح أو تؤثر في وعي المصاب.
• الثلج على عضة الأفعى: قد يزيد أذية الأنسجة ولا يوقف انتشار السم.

لا تعطِ شيئًا بالفم لمن يعاني نعاسًا أو قيئًا متكررًا أو صعوبة في البلع. وبعد عضة الأفعى، تجنب الأسبرين والإيبوبروفين دون توجيه طبي لاحتمال وجود اضطراب نزف. ولا تتناول مضادًا حيويًا أو تحقن مضاد سم خارج منشأة مجهزة.

كل عضة أفعى مشتبه بها تستدعي الطوارئ فورًا، حتى دون أعراض. أما لسعة العقرب فتحتاج إلى توجيه طبي سريع، وتصبح طارئة عند إصابة طفل أو ظهور أعراض عامة. ويستدعي الاتصال الفوري بالإسعاف أي مما يأتي:

• ضيق التنفس أو صعوبة البلع أو زيادة اللعاب بوضوح.
• إغماء أو تشنجات أو ضعف متزايد أو تغير الوعي.
• نزيف غير معتاد أو تورم سريع الانتشار.
• ألم صدري أو خفقان شديد أو قيء متكرر.
• تورم اللسان أو الشفتين، أو طفح منتشر مع دوخة أو ضيق تنفس؛ فقد يدل ذلك على حساسية مفرطة.

يفحص الفريق الطبي التنفس والدورة الدموية والأعصاب وموضع الإصابة، وقد يطلب تحاليل للتجلط ووظائف الكلى والدم، أو تخطيط القلب بحسب الحالة. تشمل الرعاية تسكين الألم ودعم التنفس والدورة الدموية والعناية بالجرح، مع مراجعة الحاجة إلى لقاح الكزاز.

يُستخدم مضاد السم عند وجود مؤشرات مناسبة، مثل التسمم العام أو بعض الإصابات الموضعية المتقدمة. ويُختار بحسب السم المرجح وتوافر المستحضرات، مع مراقبة التحسس أثناء إعطائه. ليست كل لسعة عقرب بحاجة إليه، كما أن مدة المراقبة تختلف؛ فلا تغادر قبل سماح الفريق الطبي.

ارتدِ حذاءً مغلقًا وسروالًا طويلًا في المناطق المعرضة، واستخدم قفازات مناسبة عند تحريك الأخشاب والحجارة. افحص الأحذية والملابس وأغطية النوم قبل استعمالها، واستعمل مصباحًا ليلًا. أبعد الركام عن المنزل وسد الشقوق، وعلّم الأطفال عدم لمس العقارب والأفاعي. وفي الرحلات البعيدة، احتفظ بوسيلة اتصال وخطة للوصول إلى أقرب مركز طبي.